腎結石患者超聲診斷分析

高 陽

大慶市中西醫結合醫院，黑龍江 大慶 163515

腎結石患者超聲診斷分析

高 陽

大慶市中西醫結合醫院，黑龍江 大慶 163515

目的探討腎結石患者超聲診斷價值。方法對48例腎結石患者超聲診斷資料進行分析。結果多發生在右腎下盞部位，結石大小為3～20 mm，正確率為95.52%。結論超聲波檢查簡便、經濟、無創傷，可以了解結石以上尿路的擴張程度，間接了解腎實質和集合系統的情況。

腎結石；超聲診斷；定位

腎結石約占因尿路結石就診率的27%，結石引起的病理改變取決于結石的大小、形狀和位置。腎結石在超聲波圖像中表現為集合系統內的強光團，可以發現直徑0.5 cm的小結石，對陰性結石也可診斷。超聲顯像對腎結石檢出的敏感性略高于X線檢查，它有助于發現0.5 cm甚至更小的腎石，并能檢出透光結石［1］。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本組收治的48例腎結石患者，其中男30例，女18例。年齡（19～71）歲。

1.2 方法

腎臟掃查以凸弧型超聲成像為佳。探頭頻率：成人3.5 MHz，小兒5 MHz。腰部冠狀掃查可以全面觀察腎內結構和腎上腺區，而且此切面圖像便于和腎盂造影進行比較。俯臥位可作為掃查的補充切面。

2 超聲表現

腎結石具有特征性聲像圖表現，即伴有聲影的強回聲光斑或光團，很容易被超聲檢查所發現。但結石大小不同，其聲像圖表現也有所差異。小結石表現為光點，中等結石為光團，大的結石為光帶。很小的結石可以沒有聲影或不清晰的聲影。典型的腎盂內或腎盞內的小結石，其主要表現為在腎竇內見圓形強光點，后方伴有或不伴有聲影，結石周圍有無回聲區，通常位于下盞后部。結石較多、較大，充滿腎盂、腎盞時，形成鑄型結石，聲像圖見腎竇區有成團、成堆的結石堆積，后方伴有較寬的聲影，腎竇回聲被結石取代。腎結石引起尿路梗阻時，結石顯示更加清楚。腎盞部位的結石可引起該腎盞積水。

3 討論

腎臟左右各一，位于腹膜后脊柱兩側的腎窩中，形似蠶豆。腎結石在泌尿系結石中最常見，結石可單發或多發，單側發病多見，左右發病機會相當，雙側均發病者僅占10%左右。腎結石本身常無癥狀，多數由于繼發梗阻、積水、感染、出血等改變所致。腎結石的各種檢查中超聲檢查為首選。超聲檢查不僅可以了解腎內有無結石，還可以發現有無腎積水等繼發改變。對可透X線的結石，超聲具有自身的優勢。檢查前一般不需要特殊準備，必要時可服緩瀉劑以清潔腸道，檢查效果更好。

腎結石的主要聲像圖表現是在腎竇回聲區內或其邊緣有強回聲團顯示，其后方伴有聲影。結石強回聲的大小和形態與結石的大小及類型有關，細小結石像米粒狀強回聲；質硬光滑中等大小的結石顯示為帶狀或弧狀強回聲等；比較硬的結石顯示為半圓形強回聲；疏松結石可顯示為與結石大小相似的完整團塊［2］。大鹿角狀結石充滿腎盂、腎盞時，腎竇回聲幾乎被結石和聲影所占據。較大結石堵塞腎盂腎盞或輸尿管時，將出現腎積水聲像圖。腎結石一定位于集合系統內，在腎竇區內見到點狀或團塊狀強回聲。腎內鈣化灶多為腎結核等病變所致，位于腎皮質或腎包膜下，呈不規則斑片狀強回聲，常有腎實質損害的表現，鈣化灶位于腎實質中。腎結石位于腎竇回聲之中，周圍可有無回聲區包繞。弓狀血管位于皮髓質交界處，弓狀血管鈣化發生于腎實質內，常呈等號狀，周圍不見無回聲區包繞。腎鈣質沉積癥聲像圖較為典型，雙側腎同時出現，鈣鹽沉積于腎實質的髓質中，沿腎髓質分布，起初在腎髓質邊緣出現一圈高回聲，最后，腎錐體的大部或全部被高回聲占據，無聲影。海綿腎為腎髓質囊腫內有結石，一般情況下，因集合管擴張較細小，囊腫不易顯示。通常表現為結石位于腎竇回聲的邊緣，呈放射狀排列，無聲影。海綿腎一般為雙腎病變，沒有積液表現。腎鈣乳癥為腎盂源性囊腫內有結石。聲像圖表現為腎盞周邊部見囊腫，囊腫內見泥沙樣結石，結石隨體位改變而移動，可伴有聲影。

對結石有無做出判斷，掌握腎結石的診斷標準，并且與腎內其他強回聲進行區別，超聲診斷腎結石一般較容易。同時可以判斷結石的數量、位置和形態，對指導治療提供有價值的信息。超聲檢查對透光和不透光結石均能檢測出，可以彌補X線不能檢出透光結石的不足。另外，X線會產生影像重疊，對腎內、腎外病變易混淆，而超聲有很大優勢，可以明確加以區分。目前隨著超聲檢查設備性能的不斷改進，能檢出X線不能發現的很小的結石（直徑約2～3 mm），但必須了解腎內小結石的聲像圖特點，對有疑問的，可建議定期復查。了解有無其他合并疾病，超聲不僅能對腎結石作出診斷，還能了解到腎臟有無其他合并疾病的存在。

［1］馬洪，肖麗達，古琳若.腎結石聲像圖特征的分析［J］.廣西醫學，2004，26（6）：824-825.

［2］周敏.超聲診斷泌尿系結石88例分析［J］.實用醫技雜志，2006，13（1）：26-27.

Analysis of Ultrasonic Diagnose for Patients with Kidney Stone

GAO Yang Daqing Integrative Medicine Hospital，Daqing Heilongjiang 163515，China

ObjectiveUltrasonic diagnose value for patients with kidney stone is to be discussed.MethodsUltrasonic diagnose materials of 48 patients with kidney stone were analyzed.ResultsIt tends to occur in renal lower calyx with a size between 3～20 mm and a correctness rate of 95.52%.ConclusionUltrasonic inspection which is easy，economical and atraumatic can let us know expansion degree of urinary tract above stone and indirectly know the condition of renal parenchyma and collecting system.

Kidney stone，Ultrasonic diagnose，Locatization

R445.1

B

1674-9316（2014）21-0166-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.102