腸梗阻患者的臨床護理分析

高麗杰

肇源縣中醫醫院，黑龍江 大慶 166500

腸梗阻患者的臨床護理分析

高麗杰

肇源縣中醫醫院，黑龍江 大慶 166500

目的探討探討腸梗阻患者的臨床護理效果及分析，以提高腸梗阻患者的治療水平和質量，緩解患者的痛苦。方法對30例腸梗阻手術患者，采用護理的同時加強對患者術后胃腸減壓護理、切口護理、疼痛等護理。結論通過臨床護理有效降低患者不良反應及并發癥的發生率，促進患者早日康復。

腸梗阻；護理；效果

腸梗阻是指因各種物理性或機械性原因造成腸內容物不能順利地通過腸道，是外科最常見急腹癥之一，引起腸梗阻的原因很多，比較常見的原因有粘連性腸梗阻、腸扭轉、腸套疊、嵌頓疝以及腫瘤造成的腸梗阻［1］。本科自2013年1月至2014年1月收治腸梗阻患者30例，臨床護理效果顯著，現將臨床護理分析情況報告如下。

1 一般資料

選擇2013年1月至2014年1月收治的腸梗阻患者30例，其中男21例，女9例，年齡在15～50歲，平均年齡36歲。連性腸梗阻24例，腸扭轉3例，其他2例。患者臨床伴有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等現象的出現。其中經過一次手術的25例，二次手術的4例，保守治療1例。平均住院時間5～35 d。

2 護理

2.1 術前病情觀察

醫護人員要密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等狀況的變化；注意患者腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征變化，觀察有無腹膜刺激征出現，若患者癥狀與體征未好轉或者加重，及時通知醫生處理。待患者生命體征穩定時，患者可取半臥位，使患者膈肌下降，減輕腹脹對呼吸循環系統的影響，以改善患者呼吸循環系統的功能。

2.2 飲食護理

對于腸梗阻患者應禁食，梗阻緩解，待排氣、排便且腹痛、腹脹等癥狀消失12 h后，可進流質飲食，禁止食產氣的甜食和牛奶等，24 h后進半流質飲食，逐步過渡到軟食、普食。

2.3 胃腸減壓護理

在給患者進行胃腸減壓操作時護士要有耐心，有同情心，做好解釋指導工作，使患者心理接受，操作輕、穩、準減輕患者痛苦，置好胃管后，在胃管末端接一次性負壓吸引器（接管胃管需妥善固定，保持引流液通暢，對患者做好口腔護理，觀察及記錄引流液的顏色、性狀和量，若發現有血性引流液的出現，應考慮是否有絞窄性腸梗阻發生的可能性。

2.4 疼痛護理及嘔吐護理

在確定患者沒有出現腸絞窄或者腸麻痹后，可用阿托品等抗膽堿藥物類藥物解除胃腸道平滑肌痙攣，緩解患者腹痛。應用嗎啡類鎮痛藥應遵醫囑不可濫用。可對患者腹部進行熱敷，可對患者雙側足三里穴實施針灸；例如絞窄性腸梗阻，可將石蠟注入胃管內，每次用量在20～30 ml。為了防止患者窒息及吸人性肺炎的發生，患者嘔吐時醫務人員或是家屬應協助患者坐起或頭偏向一側，及時對患者口腔內的嘔吐物進行清理，嘔吐后反復漱口，保持口腔清潔。

3 術后護理措施

根據患者麻醉情況去枕平臥，頭偏向一側，以免嘔吐物倒吸進入患者氣管；待麻醉清醒后，患者神志清楚、血壓趨于平穩后實施半臥位，有利于胃腸內積液的引流，并能改善患者的呼吸及循環功能；為預防患者腸粘連發生，根據患者病情，鼓勵患者術后2～24 h后下床活動，恢復患者腸蠕動。嚴密觀察患者生命體征變化。術畢病人回病房后，監測患者的血壓、脈搏、呼吸、意識、尿量并記錄，以及有無腹痛腹脹、嘔吐及肛門排氣、排便情況，密切觀察患者腹壁切口是否有紅腫及糞臭味液體流出的現象［2］。引流管的護理：胃腸減壓和腹腔引流管妥善固定，保持引流管通暢，避免引流管受壓扭曲變形，觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量，患者拔掉引流管后注意觀察其自行排尿情況。腹腔內或切口感染及腸瘺出現的可能性，術后患者若出現腹部脹痛、持續發熱癥狀、腹壁切口紅腫，或腹腔引流管周圍流出較多帶有糞臭味的液體的現象，發生以上現象及時報告醫生，協助處理。

4 討論

腸梗阻是一種常見病，有針對性采取預防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發生。在飲食方面，囑患者多吃易消化的飲食，刺激性食物少食，避免暴飲暴食，確保大便通暢，相對于腸功能不全的患者在出現便秘時應及時適當的使用緩瀉劑，促進患者順利排便，出院后若有腹部不適等現象的出現，應及時就醫。對于手術患者要預防術后粘連的產生，因此要盡量減少對腹腔的污染，將腹腔徹底沖洗，術后充分引流，合理使用抗生素，囑咐患者合理飲食，早期下床活動，從而保證充分有效的胃腸減壓。使患者早日康復。

［1］ 徐江梅，李向東，賀奇.腸梗阻患者60例臨床護理體會［J］.醫學信息，2013，26（25）：323.

［2］ 張紅梅，劉文艷.腸梗阻患者在臨床治療中的護理分析［J］.中國傷殘醫學，2014，22（6）：238.

Analysis on Clinical Nursing of Patients with Intestinal Obstruction

GAO Lijie Zhaoyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Daqing Heilongjiang 166500，China

ObjectiveThe clinical nursing effects of the patients with intestinal obstruction are to be discussed and analyzed，with the aims to improve the treatment level and quality of the patients and alleviate their pains.MethodsFor 30 cases of patients with intestinal obstruction after surgery，the common nursing and the other nursing such as postoperative gastrointestinal decompression nursing，incision nursing and pain nursing should be strengthened at the same time.ConclusionThrough clinical nursing，the incidence rate of adverse reactions and complications can be effectively reduced，which makes the patents get well soon.

Intestinal Obstruction，Nursing，Effects

R473.73

B

1674-9316（2014）21-0037-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.023