不同劑量醋酸甲地孕酮用于治療子宮內膜增生的療效及安全性分析

詹慶霞

不同劑量醋酸甲地孕酮用于治療子宮內膜增生的療效及安全性分析

詹慶霞

目的通過臨床實驗來分析不同劑量醋酸甲地孕酮用于治療子宮內膜增生的療效及安全性。方法選取2012年7月～2013年7月益陽市第四人民醫院收治的患有子宮內膜增生的患者128例，根據用藥量將其均分為8 mg組、12 mg組、16 mg組和20 mg組（n=32）。每組每天給予相應的藥量，在通過3個月的治療后觀察每組的康復效果和用藥所產生的并發癥。結果經過3個月的治療，4組患者均有不同程度的效果，但從數據看20 mg組療效最好，16 mg組和12 mg組其次，8 mg組療效最差；在治療過程中會出現多種并發癥，其中8 mg組和12 mg組要少于16 mg組和20 mg組，4組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論不同劑量的醋酸甲地孕酮對子宮內膜增生的療效不同且引發的并發癥程度也不同，其中用藥量為12 mg時其療效好，并發癥相對較輕，患者對于治療結果較滿意，值得臨床推廣應用。

醋酸甲地孕酮；子宮內膜增生；療效；安全性

子宮內膜增生是女性較為常見的內分泌類疾病，任何年齡段均可發生，青春期、生殖期、圍絕經期甚至已經進入絕經期的女性均有患病可能[1]。子宮內膜增生是由于女性下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環節失調，導致其卵巢不排卵，雌性激素持續性刺激子宮內膜內壁，從而引發子宮內膜增生[2]。子宮內膜增生亦被稱為癌前病變，具有一定的癌變可能，但多數為良性增生，可通過藥物治療后康復。醋酸甲地孕酮是一種雌激素抑制劑，能有效與雌激素結合，減少雌激素對靶器官的作用。因此醋酸甲地孕酮是用于治療子宮內膜增生的理想藥物，但不同的劑量對于子宮內膜增生的效果不同，且發生并發癥的程度不同[3]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2013年7月益陽市第四人民醫院收治的患有子宮內膜增生的患者128例，隨機分為4組。每組的用藥量不同，即可分為8 mg組、12 mg組、16 mg組和20 mg組，各32例。8 mg組患者年齡20～52歲，平均(36.2±6.5)歲，病程 1～3 年，平均(1.8±0.5)年；12 mg組患者年齡19～48歲，平均(38.2±5.5)歲，病程0.8～3年，平均(1.2±0.6)年；16 mg組患者年齡 17～55歲，平均(40.2±6.5)歲，病程0.7～2.5年，平均(1.6±0.4)年；20 mg組的患者年齡在20～49歲，平均(36.2±7.5)歲，病程(1.2±0.7）年。4組患者年齡、既往史、病程等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 患者一經確診，即入院觀察病情并給予相應劑量的藥物進行治療，所有患者均使用宜利治（醋酸甲地孕酮分散片，青島國海生物制藥有限公司，國藥準字H 20010074）。8 mg組患者口服宜利治，2次/d,4 mg/次；12 mg組患者口服宜利治，3次/d，4 mg/次；16 mg組患者口服宜利治，2次/d，8 mg/次；20組患者口服宜利治，2次/d，10 mg/次。在治療3個月之后觀察患者的康復情況及其所發生的并發癥。

1.3 療效評定標準[4](1)有效：治療后月經恢復正常規律，陰道分泌物減少，發燒和腹痛情況消失；(2)顯效：治療后月經初步恢復正常，偶爾有不規律性出血，陰道分泌物有減少，偶有少量白帶；(3)無效：治療后月經紊亂，有不規律性出血，陰道分泌物增多，白帶出現異常，持續性發燒、腹痛。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療3個月后療效 將兩組患者治療兩周后的療效情況進行比較，4組患者治療均有不同程度的效果，但是從數據看20 mg組療效最好，16 mg和12 mg組其次，8 mg組療效最差，具有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 患者治療3個月后療效比較[n(%)]

2.2 患者治療后的并發癥 雖然在經過藥物治療后多數患者的病情都有所減輕，但在用藥過程中醋酸甲地孕酮會產生一些并發癥，如頭痛、惡心、嘔吐、易倦怠及出現突發性出血等一系列并發癥，將4組并發癥發生情況進行比較。

從表2可以看出，部分患者在治療的過程中出現了一系列并發癥，涉及全身多個系統，最典型的有劇烈頭痛、惡心、嘔吐、易倦怠及出現突發性出血等情況，其中8 mg組和12 mg組少于16 mg組和20 mg組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 患者治療后并發癥比較[n(%)]

3 討論

子宮內膜增生是在女性生殖類疾病中較為常見的一種，其發病年齡段廣青春期、生殖期、圍絕經期甚至已經進入絕經期的女性均有患病的可能，具有可逆性病變，可隨時發展為癌癥，但大多數情況均為良性，可通過藥物進行治療，其治療效果較好[5-7]。子宮內膜增生的發病機制是由于女性在各個年齡段的雌性激素分泌量不同，女性在其體內的下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環節失調，導致其卵巢不排卵，雌性激素持續性刺激子宮內膜內壁，從而引發子宮內膜增生[8]。本院在多年治療子宮內膜增生增生的過程中發現不同的用藥量會出現不同的療效，且其所導致的并發癥也有所不同，本院因此展開臨床實驗，在本次實驗中所采用的醋酸甲地孕酮是一種雌激素抑制劑，會在女性身體產生了雌激素之后對于雌激素進行結合，減少雌激素對于機體的作用，從而對于子宮內膜增生進行治療[9]。但是醋酸甲地孕酮在使用的過程中會出現多種并發癥，其并發癥涉及全身多個系統，會出現頭痛、嘔心嘔吐及突發性出血[10]。在未婚女性使用醋酸甲地孕酮后會出現女性的不孕，或者出生后女嬰男性化等多種疾病。從本次實驗中綜合分析得出用藥量在12 mg時治療效果好而且并發癥的發生率小。

綜上所述，不同劑量的醋酸甲地孕酮對于治療子宮內膜增生的療效及安全性均有影響，其中每日服用12 mg的綜合效果最佳，并發癥數量少，不良反應大大減少，患者反映普遍良好，值得在臨床上廣泛推廣。

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Objective Through the clinical experiment to analyze the ef fi cacy and safety of the anger pain dose megestrol acetate is used in the treatment of endometrial hyperplasia. Method Select 128 female patients with endometrial hyperplasia at our hospital from July 2012 to July 2012 ,as the experiment object of this test, the group of 128 patients according to the random number method which can be divided into four groups,according to the dose should be divided into 8 mg group,12 mg group, 16 mg group and 20 mg group, each group is 32 people.Each group every day give corresponding dosage,through observation after 3 months of treatment and rehabilitation effect and each group of complications.Results After 3 months of treatment, the treatment of patients with four groups all have different degrees of effect, but from the data the curative effect of 20 mg group of patients is best, secondly, 16 mg and 12 mg group , curative effect of 8 mg group is the worst; Will appear in the process of treatment of a variety of complications,including 8 mg group and 12 mg group was less than 16 mg group and 20 mg group, four groups signi fi cantly different(P＜0.05),with statistical signi fi cance. Conclusion Different doses of megestrol acetate for the endometrial hyperplasia has different curative effect and the complications caused by different level is also different,its curative effect is good when the dose is 12 mg,complications are relatively mild,for the treatment of patients with satisfactory results,it is worth widely in clinical practice.

Megestrol acetate;Endometrial hyperplasia;Curative effect; Security

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.10.046

湖南 413000 湖南省益陽市第四人民醫院婦產科（詹慶霞）