探討不同手術切口治療乳腺纖維瘤的療效

劉升明 彭炳生

探討不同手術切口治療乳腺纖維瘤的療效

劉升明 彭炳生

目的 探討不同手術切口在乳腺纖維瘤中的治療效果。方法 隨機選取2012年9月～2013年9月江西省吉安縣敦厚鎮中心衛生院收治的110例乳腺纖維瘤患者，按照其個人意愿均分為對照組和觀察組2組（n=55）。對照組采用傳統放射狀切口；觀察組采用環乳暈切口。然后對兩組患者的術中情況以及術后治療效果進行對比分析。結果 觀察組手術時間（16.43±7.45）min，術中出血量（20.32±6.21）ml；對照組手術時間（27.32±10.65）min，術中出血量（29.35±9.44）ml；觀察組患者的手術時間、術中出血量顯著少于對照組（P<0.05）。觀察組患者切口甲級愈合率92.72%，并發癥發生率3.63%；對照組患者切口甲級愈合率76.36%，并發癥發生率12.72%；觀察組患者的切口愈合率顯著高于對照組，且并發癥的發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論采用環乳暈切口的方式治療乳腺纖維瘤具有手術時間短、術中出血量少、切口愈合高、并發癥少等優點，臨床中可廣泛推廣。

放射狀切口；環乳暈切口；乳腺纖維瘤

乳腺纖維瘤是一類良性的乳房腫瘤，指發生于乳腺的小葉內纖維組織與腺上皮的一種混合型腫瘤，多發于18～25歲的女性[1]。乳腺纖維瘤對患者的生活質量產生了巨大的影響，為了改善患者的生活質量，本研究對不同的手術切口治療乳腺纖維瘤的療效進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年9月～2013年9月該院收治的110例乳腺纖維瘤患者，按照其個人意愿分為對照組和觀察組2組，各55例。對照組年齡18～45歲，平均年齡為（31.5±4.5）歲，腫瘤的數量為1～3個，其中有37例單側發病，有18例雙側發病，腫瘤的大小為0.5～5cm；觀察組年齡19～76歲，平均年齡為（31.9±4.7）歲，腫瘤的數量為1～3個，其中有39例單側發病，有16例雙側發病，腫瘤的大小為0.5～5cm。2組患者在年齡、腫瘤大小、腫瘤數量等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者在手術前均進行B超和血常規檢查，然后行局部麻醉。對照組采用傳統放射狀切口的方式進行治療。患者處于仰臥位，然后在腫瘤表面做一個弧形的或者是放射狀的切口，然后采用垂直切除的方式將腫瘤以及腫瘤周圍的5cm組織切除，具體的切除腫瘤方法以及術后的處理如觀察組的切除方式[2]。

觀察組采用環乳暈切口的方式進行治療，方法是在離腫瘤處最近的乳暈邊緣切開一個長度為1.5cm的弧形切口，采用電凝器或者是電熱電極器將乳暈的皮下層切開，然后利用甲狀腺鉤將腫瘤塊腺體朝乳頭的方向牽引；其次，再切開乳腺組織，將乳腺的腺體與皮下脂肪組織、乳房的表面皮膚分離；再次，采用手動方式將瘤體推到切口的下方，確認腫瘤的大小和位置之后，分離瘤體和周圍的組織，切除瘤體；最后，對切口和創面進行徹底性的止血后，采用可吸收線進行腺體、皮下組織、表面皮膚的縫合，并在表面切口處進行加壓包扎[3]。

1.3 觀察指標 對2組患者進行術后3～6個月的隨訪，對比2組患者的手術時間、術中出血量、切口的甲級愈合以及并發癥等情況進行對比。

1.4 統計學方法 數據均采用SPSS13.5統計軟件進行統計學處理，計量資料采用“±s”表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組手術時間和術中的出血量比較 觀察組患者的手術時間、術中出血量顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，見表 1）。

表1 2組患者的手術時間和術中出血量對比

2.2 2組治療效果 觀察組患者的切口愈合率顯著高于對照組，感染、切口腫脹等并發癥的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，見表 2）。

表2 2組患者的切口甲級愈合率與并發癥的比較[n(%)]

3 討論

乳腺纖維瘤的主要臨床表現為乳房處有1～3cm的腫塊，有少數患者會出現輕微的疼痛，普遍為偶發性疼痛；患者的乳頭會出現少量的清亮溢液等。乳腺纖維瘤在臨床上可以分為普通型纖維腺瘤、青春型纖維腺瘤和巨纖維腺瘤三型，最常見的是普通纖維腺瘤，其瘤體的直徑也比較小，普遍不超過3cm。據有關研究表明，乳腺纖維瘤的發生與體內的雌激素代謝水平具有密切的關系，到目前為止，主要的治療方式是外科手術治療[4]。

在外科手術治療中，常見的方法是傳統放射狀切口治療，傳統的放射狀切口治療方式操作簡單，手術的視野也比較清晰，瘤體的切除也較為徹底，但是傳統的放射狀切口會導致患者的乳房皮膚留下手術瘢痕，影響乳房的對稱性與美觀。

環乳暈切口治療是一種新型的治療方式，與傳統放射狀切口治療相比，由于乳暈區的色素比較沉著，在乳暈區做切口比較隱蔽，手術切口的瘢痕也比較淡。同時由于乳暈區的皮膚比較薄，彈性也相對較好，因此，手術切口愈合后的瘢痕不會對乳房的形體和美觀造成嚴重的影響[5-8]。

本研究結果表明，采用環乳暈切口的方式治療乳腺纖維瘤具有手術時間短、術中出血量少、切口愈合高、并發癥少等優點，可在臨床中推廣。

[1] 應榮培.環乳暈切口與傳統放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].浙江創傷外科,2012,12(2):78-81.

[2] 高峰,劉玉堂,賈俊鵬,等.經乳暈緣孤形切口切除乳腺腫塊587例[J].當代醫學,2011,3(34):12-15.

[3] 陸玉琴，宋勇罡,孫愛軍.環乳暈切口在乳腺良性腫物切除中的臨床應用[J].中國普通外科雜志,2011,7(10):45-48.

[4] 曾藝文,貝國珠,周志云,等.中草藥治療乳腺纖維瘤臨床觀察[J].當代醫學,2012,18(26):102-105.

[5] 陳琳,王曉靚.乳暈弧形切口治療乳腺良性腫瘤112例臨床分析[J].當代醫學,2011,17(31):26-29.

[6] 梁發亮.經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,2(21):269.

[7] 張茂紅,杜慶安,宗遜.色素掩飾性切口在乳房手術中的應用[J].東南國防醫藥,2011,1(23):269.

[8] 鄧修平,楊寶和.乳暈旁弧形小切口治療206例乳腺良性腫瘤[J].廣州醫藥,2010,3(1):335.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.10.038

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