病毒性心肌炎32例中醫(yī)護理體會

孟海娜

（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院滑翔院區(qū)第二心內(nèi)科，沈陽 110022）

病毒性心肌炎32例中醫(yī)護理體會

孟海娜

（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院滑翔院區(qū)第二心內(nèi)科，沈陽 110022）

總結(jié)病毒性心肌炎在常規(guī)治療的基礎上加用中藥治療的護理體會。

病毒性心肌炎；護理；中藥

心肌炎是指由各種原因引起的心肌局限性或彌漫性炎癥，青壯年多發(fā)。臨床上，病毒性心肌炎較為多見，且尚無特效治療方法，因此強調(diào)早期、綜合治療。2010—2013年，對我科收治的病毒性心肌炎患者32例加用中藥護理，效果較好。現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 32例中，男20例、女12例；年齡15～39歲。均以上呼吸道感染為首發(fā)癥狀，隨后出現(xiàn)疲乏、發(fā)熱、胸悶、心悸等。隨機分為常規(guī)組和中藥護理組各16例。

1.2 治療方法 兩組患者在確診為病毒性心肌炎后，均立即采取以下治療措施：①臥床休息；②吸氧；③應用改善心肌代謝的藥物，如維生素C、輔酶Q10、肌苷。中藥護理組在上述治療的基礎上，遵醫(yī)囑服用中藥，如心肌康顆粒、益心復脈顆粒和玉丹榮心丸等。

1.3 治療結(jié)果 治療2周后，兩組患者疲乏、發(fā)熱等癥狀均明顯緩解，但中醫(yī)護理組胸悶、心悸等心臟癥狀均消失或明顯減輕，而常規(guī)組仍有9例患者時發(fā)胸悶、心悸，服用中藥1周后，癥狀明顯減輕或消失。

2 討論

目前，臨床較為常見的是病毒性心肌炎，發(fā)病1～2周時，常有病毒感染史，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛，繼而心慌、胸悶、胸痛和氣短等。少數(shù)病人可迅速出現(xiàn)急性肺水腫。病毒性心肌炎可發(fā)生于各個年齡段，臨床上多見于＜40歲者。成年人發(fā)生病毒性心肌炎的平均年齡在31～35歲。本病性別分布不明顯，一般認為，好發(fā)生于男性。發(fā)病季節(jié)以夏季最多、冬季最少，這可能與易導致病毒性心肌炎的柯薩奇病毒的流行多見于夏季和初秋有關。患病毒性心肌炎時，嬰幼兒病死率可達50%。如及時診斷和治療，并注意早期休息，成人患此病者預后較好。但仍有少數(shù)可發(fā)生急性期死亡。心電圖異常可持續(xù)存在數(shù)月或更長時間，尤其是室性早搏。少數(shù)病變可繼續(xù)進展，轉(zhuǎn)變?yōu)檫w延性或慢性心肌炎，并最終轉(zhuǎn)變?yōu)閿U張型心肌病。

3 護理體會

3.1 減輕心臟負荷 患者應注意休息，有心臟擴大并有心功能不全者，應嚴格控制活動，絕對臥床休息，直至心肌病變停止發(fā)展，心臟形態(tài)恢復正常，才能逐步增加活動量。如出現(xiàn)胸悶、胸痛、煩躁不安時，應在醫(yī)生指導下用鎮(zhèn)靜、止痛劑。

3.2 飲食 應給予高熱量、高蛋白、高維生素食物，尤其是含維生素C多的食物，如山楂、蘋果、桔子、西紅柿等。

3.3 生命體征監(jiān)測 每日注意測量體溫、脈搏、呼吸等。對高熱者，給予降溫、口腔護理及皮膚護理。由于心肌收縮無力、心排血量急劇下降，易導致心源性休克，應及時測血壓、脈搏。如出現(xiàn)脈搏微弱、血壓下降、煩躁不安、面色灰白等癥狀時，應立即送往醫(yī)院進行救治。

3.4 用藥注意事項 對病毒性心肌炎，抗心律失常藥物的選擇與其他心臟病引起的心律失常相同。口服用藥≥1周，無效時才能更換藥物。心肌炎反復發(fā)作者需長期服用激素，要注意觀察副作用和毒性反應，如高血壓、胃腸道消化性潰瘍及穿孔、出血等。心肌炎患者對毛地黃制劑極為敏感，易出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，應嚴格掌握用藥劑量。急性者應用大劑量維生素C及能量合劑靜脈滴注或靜脈推注時，要注意保護血管，控制速度，以防肺水腫[1]。

3.5 中藥綜合治療 如心肌康顆粒、益心復脈顆粒和玉丹榮心丸等，可益氣養(yǎng)陰、活血解毒，對多重原因?qū)е碌男貝灐⑿幕拧舛獭⒎αΑ⒚嫔n白、頭暈、多汗、心前區(qū)疼痛、長出氣等有顯著療效，標本兼治。

參考文獻：

[1] 楊巍，喻玫．心肌炎護理初探[J]．中國地方病防治雜志，2006，21(5)：312-313．

1672-7185（2014）06-0022-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.06.011

2014-01-14）

R54

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