吳中朝對邱茂良針灸學術思想的繼承與發揮?

王 彤，吳中朝

(中國中醫科學院針灸醫院，北京 100700)

邱茂良教授是我國中醫針灸大家，也是澄江學派最主要的代表人物之一。中國中醫科學院吳中朝教授是其入室弟子，臨床、科研及教學近30年來不斷研究、發揚和傳承澄江學派及其學術思想，在臨床中多有心得和發揮，現從幾則臨床驗案加以論述。

1 “熱者疾之”的再認識及發揮

《靈樞·經脈》在確定針灸治療原則時說：“盛者瀉之，虛者補之，熱則疾之。寒則留之。”對于“熱則疾之”，古代醫家多以熱證輕刺、淺刺、疾刺疾出、不留針而解。邱茂良在針灸臨床中體會到，對于實熱證常需深刺、重刺、反復運針、留針，才能達到清熱祛邪的作用。因此，他將“疾之”引申為針刺快而有力。如邱茂良治療高熱證，常取曲池、合谷、內庭用涼瀉法，以清熱瀉火。其具體手法為刺激宜強，要反復提插捻轉，間歇留針20～30 min；對于伴有便血、斑疹等血證者，宜清熱涼血，取膈俞、血海亦取涼瀉手法，給予強刺激，間歇留針，以此治之奏效迅捷。

吳中朝繼承發揚了邱茂良的學術思想，曾治療一高熱病人取得良效。該病人高燒不退，神志不清，身上皮膚絳紫如豬肝，高燒至41℃，查血系指標均正常，各項處理均無效，既往有10多年的干燥綜合征病史。考慮溫病“熱入營血，斑疹隱隱”，加之斑點過多、連成一片就會出現這種豬肝色，熱擾神明。當即給予犀角地黃湯3倍于平時劑量，并在大椎、委中放血，湯藥灌下后體溫逐漸下降至39℃多，皮膚的絳紫色亦慢慢變淺，天亮時分患者體溫39℃，性命可保。一宿未眠，又開中藥清營湯，又針刺曲池、合谷、風池、血海、內關諸穴，給予強刺激、反復提插捻轉，間歇留針20～30 min。治療后患者安靜入睡，次日晨起，體溫、膚色均接近恢復正常。

2 消化道疾病針灸“三宜”方略

中醫胃脘痛(包括潰瘍病，下同)病位雖在胃，但與肝脾關系密切，肝脾胃三者各有主次。邱茂良根據上述病機針灸立法施治，疏木扶土，肝脾同治，脾胃并調。具體方法是取肝經穴(太沖、行間、期門用瀉法，與肝相關的穴位如肝俞、膽俞等瀉多補少)、脾經穴(三陰交、陰泉、公孫、章門及與脾相關的脾俞用補法)、胃經穴(足三里、承滿、梁門及與胃相關的胃俞、上脘、中脘、下脘等)用平補平瀉法。

一胃痛半月的患者，在地區人民醫院治療無效且加劇后發展為絞痛，檢查未發現異常，用杜冷丁也不能緩解。吳中朝針足三里、內關、期門，遠端穴深刺行瀉法，加內服加味逍遙丸。胃痛應以疏肝理氣為大法，內臟疾病大多因肝氣郁滯，不通則痛。這種病人對痛比較敏感，愈是治不好愈是肝氣郁結加重病情，因此內臟痛證給予疏肝理氣之后，很快就能緩解。該患者痛減后又改服參苓白術湯徹底痊愈。這個案例很好地繼承和發揚了邱茂良肝木宜疏、脾胃宜調的“三宜”方略。

3 “針藥并用”是臨床重要手段

澄江學派非常注重“針藥并重”，吳中朝傳承了這一學術思想，取得了顯著療效。他曾治療一中風后吐血、便血的患者，因高血壓輕微腦血栓住院，小便不能解，導尿后發現尿血不止，失血性休克，B超檢查示血蓄膀胱，輸血、搶救。夜里2點患者先吐血后便血，廣泛部位消化道大出血，廣泛性、應激性潰瘍。用盡各種方法均不見效，血壓一直下降，患者已經手腳發涼，神志漸漸恍惚，其舌略偏紅。當即命兩人找兩根艾條，一個灸百會，一個灸肚臍不止。并投以獨參湯合十灰散，囑其盡快將藥灌進。服藥過半小時后出血血色變淡，慢慢如洗肉水色，天亮時分病人手腳開始發溫，血壓開始上升，神志開始清醒，出血漸止。病人至今生活良好。此案用灸回陽救逆固脫，合獨參湯補氣升提，防止血壓下降，氣隨血脫，十灰散涼血止血。內外結合，針灸中藥并舉，對于臨床急癥頗有啟發和借鑒。

邱茂良先生為我國中醫針灸事業的發展作出了突出貢獻，吳中朝教授作為邱茂良的學生，近30年來一直在思考著一個問題，即什么是澄江學派及邱茂良學術思想的核心？通過吳中朝的學術傳承可以得出，豐富的針灸臨床實踐和勇于創新的精神，才是我們針灸事業不斷發展的核心競爭力。