cTnT和NT-proBNP聯合檢測在擴張型心肌病診斷中的應用

王冬梅

(張掖市人民醫院心血管內科，甘肅 張掖 734000)

擴張型心肌病發病機制尚不明確，通常與自身免疫系統功能紊亂、是否受到感染及遺傳等因素相關〔1,2〕。通常擴張型心肌病預后較差〔3，4〕。神經內分泌激活在診斷與治療心力衰竭中能夠起到十分重要的作用〔5〕。為探討擴張型心肌病有效的診斷方案，我院對擴張型心肌病患者血清肌鈣蛋白T(cTnT)及氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平進行了研究。

1 資料與方法

1.1資料 我院于2012年3月至2013年8月共收治擴張型心肌病患者100例，男63例，女37例；年齡32～70歲，平均(42.6±3.2)歲，所有入選患者均符合以下納入標準：①臨床表現為心臟擴大，且心室收縮功能紊亂，心律異常，伴有栓塞等并發癥;②經X線片檢測心胸比>0.5，同時超聲心電圖顯示全心擴大，以左側擴大更明顯，患者心臟呈圓球形，舒張期內左心室內徑>2.7 cm/m2;③心肌收縮功能顯著降低，且心室室壁運動逐漸減弱。同時選擇50例正常者作為對照組，男28例，女22例；年齡28～69歲，平均(41.2±4.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 50例對照組對象，于清晨空腹抽取肘靜脈血3 ml。100例觀察組患者在入院后迅速抽取肘靜脈血3 ml。在60 min內檢測所有研究對象血清cTnT及NT-proBNP水平。采用全自動光免疫化學分析儀器定量檢測，NT-proBNP>125 pg/ml為異常，cTnT>0.10 ng/ml為異常。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0統計學應用軟件對數據進行t、χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組cTnT及NT-proBNP水平比較 觀察組cTnT平均水平明顯高于對照組〔(0.71±0.57) vs (0.06±0.08)ng/ml〕，(t=8.631,P<0.05)。觀察組患者NT-proBNP水平顯著高于對照組〔(561.61±143.98) vs (146.10±116.12)〕pg/ml。

2.2血清NT-proBNP及cTnT檢測對擴張型心肌病診斷的敏感度及特異性分析 180例擴張型心臟病患者cTnT陽性76例，NT-BNP陽性7例。cTnT及NT-proBNP聯合檢測陽性92例。NT-proBNP及cTnT聯合檢測診斷擴張型心肌病的敏感度與特異性分別為92%與98%，顯著優于單項檢測，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

多樣化的生物指標被納入擴張型心肌病的研究范疇中，其中部分生物標記物還能作為判定此項疾病危險程度、預后與其療效的關鍵指標，為其早期診斷與治療提供了良好的依據〔6〕。cTnT是人體心肌細胞中獨具重要性的調節蛋白，當人體因缺氧或缺血性原因導致心肌細胞受到損壞，則會造成細胞結構產生變化，而此時患者細胞內的cTnT會快速進入血液，一般出現時間較早，有較強的敏感性〔6～8〕。人體血清NT-proBNP水平能夠作為心肌疾病判定的早期依照。NT-proBNP是主要由人體心臟分泌的激素，是判定人體心室功能的關鍵參數。它包含的激素有四種，通常配合尿排鈉起到維持心血管平衡的作用，同樣也是改變心室內刺激的主要原因。本組研究結果證實，cTnT及NT-proBNP水平聯合檢測，診斷準確率較高，能夠顯著提高早期診斷的敏感度與特異性；同時，定期測定血清內兩項指標水平，同樣能夠對疾病的治療起到指向性作用，能夠為確定治療方案起到有效的指導，便于實施必要的監測，顯著改善患者的預后及治療水平。

4 參考文獻

1郝麗娜,姚淑芳.CTGF和NT-ProBNP聯合檢測在老年心衰患者診斷中的應用價值〔J〕.海南醫學院學報,2013；6:753-5.

2陳瑞芳,曾育輝,梁秋玲.心肌鈣蛋白T和氨基末端腦鈉肽前體聯合檢測對急性心肌梗死早期診斷的臨床價值〔J〕.當代醫學,2013;15:9-12.

3蔡 婷.擴張型心肌病心力衰竭中醫證型分布特征及其與NT-proBNP、LVEF的相關性研究〔D〕.武漢：湖北中醫藥大學,2013.

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5Lteif AA，Han K，Mather KJ.Obesity，insulin resistance，and the metabolic syndrome：determinants of endothelial dysfunction in whites and blacks〔J〕.Circulation，2013;112(1)：32-8.

6Foley RN，Parfrey PS，Sarnak MJ.Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease〔J〕.J Am Soc Nephrol，2013；9(12Suppl)：S16-23.

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