老年花式團體操干預治療中老年抑郁癥患者的療效

任天平

(河南理工大學體質健康中心，河南 焦作 454000)

抑郁癥嚴重危害人的身心健康〔1〕。從醫學理論來看，抑郁癥主要是因大腦五羥色胺和去甲腎上腺素等神經遞質系統功能失調所致，抑郁癥的發病原因可能與社會心理因素、遺傳、人體的生理變化及神經內分泌等有關，多數情況下是由于受到心理刺激產生應激反應引起的〔2〕，對患者身心健康產生較大影響，目前慣用的治療方式主要是口服藥物和心理疏導，關于運動療法的治療作用近年來也逐步引起了醫患雙方的關注。本研究在常規藥物治療基礎上輔以老年花式團體操進行干預治療，臨床指標獲得顯著改善。

1 資料與方法

1.1研究資料 共選取永州市老年病醫院55～70歲的中輕度抑郁癥患者28例，均符合《中國精神障礙分類方案與診斷標準(第3版)》中抑郁癥的診斷標準〔3〕，患者屬于初發或復發，無明顯痛苦或激越行為，無典型自殺傾向，無嚴重心腦血管疾病、呼吸系統疾病、腎病、運動障礙等。對其進行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)檢測，評分均≥26。把患者隨機分為治療組和對照組，每組14例。治療組平均(60.74±4.36)歲，其中男8例，女6例，HAMD評分29.4±8.3；對照組平均(61.32±4.72)歲，其中男9例，女5例，HAMD評分29.1±7.5。兩組患者基本資料組間差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法 對照組口服單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)進行治療，每次劑量均為15 mg，每日早晚各1次，共計6 w。治療組在對照組藥物治療基礎上輔以老年花式團體操進行治療。①老年花式團體操簡介：老年花式團體操是將形體練習、健美操、廣播操、體育舞蹈、雙人配合等動作融為一體，在音樂伴奏下運動量適中的一種集體鍛煉項目。②訓練內容：選擇浙江省體操協會創編的《老年花式團體操》音像制品作為訓練素材進行操練。③訓練過程：首先帶領患者到老年花式體操鍛煉協會進行觀摩，感受老年花式體操的魅力和健身氛圍；然后在專門訓練人員的指導下對患者進行老年花式體操學習和嘗試；最后帶領患者融入老年花式體操協會，參與群體老年花式體操鍛煉。④實驗組訓練時間保障：每周訓練6次，每次1 h，共計6 w。

1.3療效評定 療效評定采用HAMD于治療前及治療6后各評定一次，治療前、后按HAMD減分率判斷療效。減分率計算方法：減分率(%)=治療前評分-治療后評分/治療前評分×100%。療效為四個等級：HAMD減分率≥75%為治愈，≥50%為顯效，≥25%為有效，<25%為無效。

2 結 果

兩組患者經6 w治療后，HAMD綜合評分治療組〔(15.8±5.7)分〕明顯優于對照組治療后及其治療前〔(24.1±6.9)和(30.2±7.7)分，均P<0.05〕，對照組治療前HAMD評分為(29.6±7.4)分。治療組治愈率(21.43%)、顯效率(35.71%)、總有效率(100%)顯著優于對照組(14.29%、21.43%及78.57%，均P<0.05)，兩組有效率均為42.86%，對照組無效率為21.43%。

3 討 論

由于生理、心理的變化，老年人對生活的適應能力減弱，任何應激狀態都容易引起抑郁等心理障礙。抑郁癥發病率很高，對患者及其家屬造成痛苦，嚴重地危害著人類的健康，主要表現為興趣減低，情緒低落，悲觀，缺乏主動性，思維遲緩，飲食、睡眠差，多出現擔憂心理，常有自責自罪感，感到全身多處不適等，嚴重者可出現自殺念頭和行為。目前國內、外治療抑郁癥的方法多以藥物干預，但在藥物大劑量或長期使用中，毒副作用往往導致患者難以承受，而且藥物起效時間較慢、易成癮，患者在治療過程中依從性較差〔4〕。

在對抑郁癥患者進行臨床治療中，康復訓練是常用的輔助手段。相關研究指出，通過指導患者主動參與康復訓練，可以增強患者機體協調能力，對改善其抑郁情緒、提高溝通能力等方面有顯著療效〔5〕。葡萄牙一項涉及150名抑郁癥患者的研究結果表明，中等強度的體育鍛煉可以改善那些藥物治療效果不好的抑郁癥患者的抑郁癥狀，巴西科學家研究指出，通過體育鍛煉男性患者抑郁癥狀改善68%，女性改善24%，認為對于某些患者的療效可以堪比藥物〔6〕；楊松濤等〔7〕也研究證實，通過太極拳鍛煉可以對中老年人心理和自主神經功能產生顯著改善性影響；桂冰〔8〕報道，運動不但可以提高神經系統的調節功能，而且可以促進神經再生，對改善抑郁病情具有重要意義。目前運動療法的治療效果已得到研究者的重視。

馬穎等〔9〕研究指出，老年人群的抑郁發病與社會的支持和能否積極參與活動等因素有著重要的關系。行為學習理論認為，抑郁的產生不僅與適應性、積極的行為減少有關，且與適應不良性行為的增加有關〔10〕。本研究通過老年花式團體操干預矯正抑郁的不良行為，幫助老人學會適應性的行為，從而改善抑郁。通過參與老年團花式體操行為，可以幫助老人進行社交技巧和自信心的訓練，讓患者提高自信心，減少回避行為。通過團體操練，可以增加患者團體娛樂的滿足感，減少自身孤獨感。音樂的參與能夠使體操動作富有節律性，習練者按照音樂的節拍進行操練，良好的音樂刺激可經聽覺直接作用于大腦邊緣系統，中樞網狀結構，下丘腦，直至大腦皮層，產生低水平上的緊張，這一簡單的變化模式將人的感覺、注意力和意識集中起來，減少了抑郁和焦慮，起到了調節患者精神狀態的引導作用〔11〕；老年花式體操優美的動作造型、適量的運動強度，具有治療方便、患者依從性好等優點，既可使老年人得到身心上的享受又可以增強其體質，通過改善其身心狀態，以達到緩解焦慮和抑郁的目的。本研究結果表明中老年抑郁癥患者在常規藥物治療基礎上輔以老年花式團體操進行干預治療，可以進一步提高抑郁的治療效果，臨床療效滿意。

4 參考文獻

1王 剛.關于抑郁癥的一些數字〔N〕.中國醫藥報,2007；12月24日第B03版.

2邵其珍.患了抑郁癥應及時治療〔N〕.蘭州日報,2006；4月13日第A08版.

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7楊松濤,龍云芳,黃宇霞.太極拳運動對中老年人心理和自主神經功能的影響〔J〕.中華物理醫學與康復雜志,2004；26(6):348-9.

8桂 冰.運動可以防治抑郁〔J〕.保健醫苑,2010；(8):10-2.

9馬 穎,秦 俠,陳 任,等.城鄉社區老年期抑郁癥與社會支持的關系〔J〕.中國老年學雜志,2010；30(4):519-21.

10杭榮華,劉新民,鳳林譜,等.心理干預對社區空巢老人的抑郁癥狀、孤獨感及幸福感的影響〔J〕.中國老年學雜志,2011；31(14):2723-5.

11榮湘江,孫緒生,楊 霞.體育康復運動處方、醫務監督〔M〕.桂林:廣西師范大學大出版社,2000：216-9.