早期干預聯合小牛血去蛋白提取物治療新生兒缺氧缺血性腦病23例

吉林省四平市醫學聯合會，吉林 四平 136000

早期干預聯合小牛血去蛋白提取物治療新生兒缺氧缺血性腦病23例

王秀麗

吉林省四平市醫學聯合會，吉林 四平 136000

目的探討早期干預聯合小牛血去蛋白提取物治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果。方法將45例新生兒缺氧缺血性腦病患兒隨機分為觀察組23例和對照組22例。對照組使用胞二磷膽堿或者腦活素進行治療，觀察組在對照組基礎上給予小牛血去蛋白提取物加以治療，實施早期干預和顱腦CT掃描。結果觀察組患兒的行為神經測定(NBNA)、顱腦CT恢復程度以及智力發育測定等優于對照組患兒。結論早期干預聯合小牛血去蛋白提取物治療新生兒缺氧缺血性腦病能夠有效促進患兒中樞神經系統功能的恢復。

新生兒；缺氧缺血性腦病；早期干預；小牛血去蛋白提取物

新生兒缺氧缺血性腦病是由于在圍產期的缺氧窒息，致使嬰兒顱腦出現不同程度的損傷，是一種臨床高危病癥，也是導致新生兒死亡的重要因素之一[1]。幸存患兒也會留下智力低下、癲癇以及腦性癱瘓等后遺癥，對患兒的健康成長造成較大影響。筆者采用早期干預聯合小牛血去蛋白提取物治療新生兒缺氧缺血性腦病取得滿意療效,報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年10月至2012年10月本院收治的45例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，隨機分為觀察組和對照組兩組，觀察組23例，對照組22例。觀察組中，男14例，女9例，年齡為(0.7～1.5)d，胎齡(33～41)周；對照組中，男13例，女9例，年齡為0.6～1.5d，胎齡32～41周。所選患兒均符合缺氧缺血性腦病診斷標準，且均無其他嚴重病癥。

1.2 治療方法 對兩組患兒進行水腫消除和降低顱內壓處理，使其鎮靜，并施以加壓氧療。同時，對照組患兒進行胞二磷膽堿120mg或者腦活素5ml的靜滴，每日1次；觀察組患兒在此治療基礎上采用哈高科白天鵝藥業集團有限公司生產的小牛血去蛋白提取物220～450mg的靜注加以治療，生產批號為H20046190，每日1次。兩組患兒治療的療程為每療程10d，輕度患兒治療1個療程，重度患兒治療2～4個療程，并對兩組患兒施以早期干預措施，比如避免強烈的外部光線或聲音等對患兒的刺激、對患兒的身體每日進行1次輕度觸摸、每日定時播放(10～15)min的搖鈴或音樂等調節心情。

1.3 干預方法 ①心理護理：在接受治療之前積極與患者溝通交流，讓患者能保持一個愉快的心情，緩解患者心中緊張情緒；②飲食和營養供給干預，在接受上述治療前，應該控制患者飲食，給予患者一定的營養供給。

1.4 觀察指標 兩組患者在接受上述治療后，觀察患者恢復時間、CT診斷結果以及新生兒行為神經測定和Gesell發育量表檢查結果。

2 結果

2.1 神經癥狀的恢復情況 觀察組中，輕度患兒的神經癥狀恢復時間為(2.4～3.3)d，中度患兒(4.6～5.5)d，重度患兒(6.6～7.5)d；對照組中，輕度患兒的神經癥狀恢復時間為(2.6～3.4)d，中度患兒(4.9～5.6)d，重度患兒(6.7～7.7)d。

2.2 顱腦CT動態掃描結果 觀察組中，12例輕度患兒發病后(10～15)d頭顱CT檢查恢復狀況良好；8例中度患兒中有4例蛛網膜下隙出現增寬，3例側腦室出現增寬，1例出現腦軟化；3例重度患兒中有2例出現腦軟化，1例出現腦萎縮。對照組中，10例輕度患兒發病后(10～15)d頭顱CT檢查恢復狀況良好；8例中度患兒有5例蛛網膜下隙出現增寬，1例出現腦軟化，2例側腦室出現增寬；4例重度患兒中有3例出現腦軟化，1例出現腦萎縮。

2.3 新生兒行為神經測定和Gesell發育量表檢查 觀察組中，輕度HE正常患兒5例，臨界患兒2例，中度和重度HE正常患兒6例，臨界9例，輕度和中度智能障礙患兒1例。對照組中，輕度HE智力正常患兒3例，臨界1例，中度或重度HE正常患兒3例，臨界7例，輕度或中度智能障礙8例。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病在臨床屬于較難治療的病癥之一[2]，缺氧可能會引起患兒能量缺乏，導致體內鉀泵和鈉功能受到不同程度的損傷，出現細胞腫脹，進一步加重缺氧缺血的癥狀[3-4]。采用胞二磷膽堿或者腦活素等激活患兒腦代謝，促使腦蘇醒，并在此基礎上聯合小牛血去蛋白提取物進行治療，施以早期干預措施。通過這種治療方式，新生兒行為測定差異顯著，患兒顱腦CT敏感，繼續治療后，觀察組患兒的CT檢查異常率比對照組患兒要低很多，臨床神經癥狀逐漸恢復正常，結合顱腦CT動態觀察，進一步加以治療[3]。

小牛血去蛋白提取物對于改善患兒腦部供血不足或顱腦外傷引起的各類神經功能缺損具有重要的作用。新生兒的腦組織發育較快，且其神經細胞的可塑性較強[4]，對缺氧缺血性腦病采取早期干預聯合小牛血去蛋白提取物的治療能夠有效促進患兒中樞神經系統功能的恢復。

[1]肖玲.小牛血去蛋白提取物注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效分析[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊),2009(09):65-66.

[2]趙波濤,翟立群,劉伯軍. 早期干預聯合小牛血去蛋白提取物治療新生兒缺氧缺血性腦病的研究[J].山東醫藥,2010(01):78-79.

R722.1

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1007-8517(2014)10-0076-01

2014.03.28)