慢性心力衰竭患者61例臨床護理

張春香侯春鳳張春艷*

（1 長春市寬城區群英社區衛生服務中心，吉林 長春 130052；2 吉林省腫瘤醫院內二科，吉林 長春 130012）

慢性心力衰竭患者61例臨床護理

張春香1侯春鳳2張春艷2*

（1 長春市寬城區群英社區衛生服務中心，吉林 長春 130052；2 吉林省腫瘤醫院內二科，吉林 長春 130012）

目的探討慢性心力衰竭患者的臨床護理方法。方法對2011年9月至2013年6月來我院治療的61例慢性心力衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析，根據具體特點采取相應的臨床護理及指導措施。結果本組61例慢性心力衰竭患者經過精心的臨床護理，取得了良好的護理效果，其中顯效的患者有37例，有效的患者有18例，無效的患者有6例，則總有效率為90.16%。結論積極加強慢性心力衰竭患者的臨床護理，可以顯著提高患者的護理滿意度和降低并發癥的出現，故值得在臨床上繼續推廣和應用。

臨床護理；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是目前臨床上常見的一種疾病，是指慢性原發性心肌病以及心室由于長期容量負荷或壓力過重，導致的心肌收縮力減弱，從而不能維持心排血量的一種臨床綜合征。慢性心力衰竭又可以分為左側、右側心力衰竭以及全心衰竭，臨床上其常見的病因有高血壓、缺血性心臟病、主動脈瓣狹窄或關閉不全、風濕性心臟病、肺原性心臟病及心肌炎等[1]。目前，心力衰竭已經成為了嚴重威脅人類健康的世界性疾病，主要臨床表現為勞累乏力、呼吸困難，同時還具有預后差及病死率高等特點。在臨床上，隨著慢性心力衰竭病情的不斷發展，其癥狀逐漸惡化、體能嚴重下降、病情反復無常以及治療過程中出現的不良反應都會對患者的生活質量產生重要的影響，另外患者對感染等抵抗力下降、其生活質量也明顯下降，進而會引發其產生焦慮不安、憂郁等不良狀態。近年來，筆者所在的醫院對收治的慢性心力衰竭患者的臨床特點進行分析，采取相應護理措施，并取得了滿意的護理效果。現將61例慢性心力衰竭患者的護理體會簡單介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選取2011年9月至2013年6月來我院治療的慢性心力衰竭患者共有61例。男性患者有38例，年齡37～62歲，平均年齡為54.5歲；女性患者有23例，年齡36～64歲，平均年齡為56歲。上述患者都符合慢性心力衰竭患者的診斷標準，均表現為呼吸困難、乏力等癥狀。其中缺血性心肌病患者有17例，擴張型心肌病患者有10例、高血壓性心臟病患者有23例，心肌梗死患者有11例。

1.2 臨床護理方法

1.2.1 心理護理指導：不良情緒和不良心理狀態都會在一定程度上影響疾病的發展及恢復。由于慢性心力衰竭患者的病程較長，病情不夠穩定，大部分患者都經歷了一個漫長的病情發展過程，在發病過程中呼吸困難、乏力以及活動受限等因素都對患者的生活質量產生嚴重的影響，進而會導致焦慮不安、煩躁等不良情緒的產生[2]。在對慢性心力衰竭患者臨床護理過程中，護理人員最主要的任務就是幫助患者調節情緒，首先要積極與患者建立良好的護患關系，認真與患者溝通交流，了解其心理狀態變化情況，耐心回答患者提出的問題，主動關心幫助患者解決疑慮。護理過程中，護理人員還應該注意自己的言行舉止，避免過分的關心患者，導致其情緒緊張而誘發急性心力衰竭的發生。另外，護理人員可以指導患者間多交流互動，通過下棋、聽音樂等娛樂活動，多活躍病房內的氣氛，幫助患者疏解焦慮和恐懼不安，以保持樂觀愉快的心理狀態。

1.2.2 積極開展健康教育：慢性心力衰竭的臨床療效與患者對疾病的認識、及配合治療的程度都有一定的關系，提高患者及家屬對慢性心力衰竭的認識，可以有效避免患者病情的惡化。積極對患者進行健康教育，使其認識到飲酒、吸煙、不合理飲食等不健康生活方式都是導致疾病加重的因素。護理人員在對患者進行臨床護理計劃制定前，應該盡可能地對患者的自理能力予以充分評估，患者的自我護理主要包括監測自身的癥狀、了解疾病的有關知識及發病原因，并通過這些癥狀作出及時的反應與處理。臨床研究發現，患者的健康教育應該從治療的早期開始，再依據評估情況制定出教育計劃并進行具體的落實。在本組患者中，有55例患者均掌握了自我護理的健康知識，基本改變了自身不良生活習慣，相應的其生活質量也出現了明顯的提高。

1.2.3 基礎護理：慢性心力衰竭患者由于常表現為呼吸困難、乏力等癥狀，所以做好基礎護理，營造一個舒適、清凈的病房環境、保證合理的休息時間非常重要。飲食方面以易消化、清淡為主，少食多餐，對于出現有水腫癥狀的患者應限制鈉鹽及水的攝入[3]。合理的休息及活動安排對提高患者的生活質量具有重要的意義，尤其是對于慢性心力衰竭患者，積極休息不僅可以減少機體耗氧和減輕心臟負擔，還對增加重要器官的血供具有重要的意義。慢性心理衰竭患者通常在保證一定午休時間的前提下，下午也盡量增加臥床休息；而對于重癥心力衰竭患者或者是急性加重期的患者，要盡量減少下床活動，必須堅持臥床休息，待心功能出現好轉后再進行適當活動。對于處于康復期的慢性心力衰竭患者，積極參加運動鍛煉對增強心功能非常重要，注意運動量要逐漸增加，鍛煉過程中必須要有家人的陪護，遵循速度由慢到快、先室內后室外的選擇，重點要活動的部位就是四肢的關節部位。患者在鍛煉過程中，還要及時測量脈搏，如果超出60～100次/分鐘，要立刻停止活動臥床休息。

1.2.4 臨床合理用藥護理：慢性心力衰竭患者由于常合并有其他并發癥，所以重視合理用藥非常重要。首先，護理人員要向先向患者講解藥物治療的必要性及重要性，提高患者的治療依從性[4]。心力衰竭患者治療過程中最常用的就是洋地黃類強心藥物，在采用此類藥物治療的過程中，患者由于心肌廣泛受累，對此類藥物的耐受性降低，容易導致毒性反應的出現，因此在采用洋地黃類強心劑治療的過程中，一定要嚴格遵醫囑給予準確的劑量，服藥之后還要認真觀察患者的病情變化情況，如果有惡心、嘔吐、心率失常、嗜睡等狀況，要考慮是否為洋地黃中毒，必要情況下要立即停藥并采取對應的措施。擴血管藥物也是慢性心力衰竭治療過程中常用的藥物，在采用硝普鈉治療時，要嚴密觀察患者的血壓及生命體征變化情況，及時調整輸液速度，由于該藥穩定性較差，故必須現配現用，并以黑布遮光輸注；輸液過程中，要每隔一小時測1次血壓，若血壓嚴重偏低，應立即停用并向醫師報告。在限鹽情況下，多聯合采用利尿劑和洋地黃藥物，容易引起電解質紊亂，常表現為低血鉀、低血鈉，而低血鉀還會使洋地黃毒性作用和患者心肌細胞的興奮性增加，從而也導致猝死的危險性增加[5]。用藥過程中，若發現患者出現心律失常、精神委靡、四肢無力以及腹脹等癥狀時，要立即向醫師報告。

2 結 果

本組61例慢性心力衰竭患者經過精心的臨床護理，取得了良好的護理效果，其中顯效的患者有37例，有效的患者有18例，無效的患者有6例，則總有效率為90.16%。

3 小 結

近年來，慢性心力衰竭的發病率逐年上升，嚴重威脅著患者的生命健康，因此臨床上對該疾病的重視也逐漸增加。慢性心力衰竭的治療機康復是一個漫長而又艱難的過程，其治療及護理也逐漸成為了醫護關注的重點。在本次臨床研究中，主要從心理指導、健康教育、臨床用藥護理、基礎護理等方面進行。首先，護理人員要積極與患者溝通交流，以了解患者們的心理狀態，進而給予相應的針對性指導，制定適當的護理措施計劃；在情志護理的基礎上，要對患者積極開展健康教育活動，加強患者對疾病的認識，不僅可以消除其內心的恐懼和不安，還可以使患者保持樂觀向上的態度，樹立起戰勝疾病的信心和勇氣[6,7]。已有研究發現，對于缺乏疾病有關知識的患者，一般其遵醫行為也比較差，治療依從性較低，導致其生活質量降低。指導患者堅持合理用藥也具有非常重要的意義，因為大多數慢性心力衰竭患者多合并有并發癥，故在采用藥物治療過程中，一定要嚴格觀察病情變化情況，若出現不良反應要及時采取應對措施；此外，還要注意在洋地黃強心藥的過程中，要謹慎采用利尿藥，避免二者共同使用引發低血鉀，進而導致猝死的危險性增加。綜上所述，積極加強慢性心力衰竭患者的臨床護理，可以顯著提高患者的護理滿意度和降低并發癥的出現，故值得在臨床上繼續推廣和應用。

[1] 劉艷紅.慢性心力衰竭的臨床護理觀察[J].醫學信息,2011,9(12): 178.

[2] 齊虹.慢性心力衰竭患者的臨床護理體會[J],.當代護士,2011,3 (3):28-29.

[3] 林祥蘭,王智多.33例老年慢性心力衰竭患者的整體護理[J].中國實用醫藥,2008,3(1):127.

[4] 楊蕓,沈吉梅,陳泳.臨床護理路徑在慢性心力衰竭中的護理效果[J].護理實踐與研究,2011,8(6):16-17.

[5] 賈偉平,劉香菊.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者健康教育中的對比探討[J].護理實踐與研究,2009,6(11):99-101.

[6] 沈渝,張鈺,文學琴,等.50例慢性心力衰竭患者的臨床護理與分析[J].四川醫學,2010,31(9):1400-1402.

[7] 何曉芳.護理干預對心血管疾病患者治療依從性和生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(1):19.

R473.5

B

1671-8194（2014）36-0365-02

*通訊作者