護理干預對糖尿病足預防的效果評價

張景秀

（長春市中心醫院，吉林 長春 130051）

護理干預對糖尿病足預防的效果評價

張景秀

（長春市中心醫院，吉林 長春 130051）

目的觀察護理干預措施對糖尿病足預防的護理，以期為臨床預防糖尿病足的護理干預措施提供參考依據。方法92例糖尿病足患者隨機分為對照組和治療組各46例，觀察兩組患者的護理效果。結果對照組的總有效率為80.4%，治療組的總有效率為91.3%，兩組患者的總有效率存在明顯的統計學差異（P＜0.05）。結論護理干預對于糖尿病組的預防有明顯效果，有效的護理干預措施可以明顯減少糖尿病足的發生，并能夠有效促進患者的康復，臨床是上值得加以推廣應用。

糖尿病足；護理干預；效果評價

糖尿病足是臨床上糖尿病較為常見的一種嚴重的并發癥，成因是糖尿病引起的血管、神經病變。糖尿病足可出現臨床上表現為足部的疼痛、麻木、皮膚潰瘍，嚴重者甚至會導致肢端壞疽，成為導致糖尿病患者殘疾、死亡的重要原因之一[1]。近年來糖尿病發病率呈明顯上升趨勢，所引起的糖尿病足患者也連年增加，所引起的截肢給嚴重損害患者身體健康，并影響患者及其家庭的生活質量。有針對性的進行有效的臨床護理干預，加強對患者心理護理以及足部護理，可以明顯減少糖尿病足的發生及所導致的截肢的發生率。本文對我收治的92例患者的情況進行回顧性分析，現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月至2013年1月收治的92例患者，所有患者均符合WHO1999年糖尿病足診斷標準。將患者隨機分為兩組，觀察組男29例，女17例，平均年齡為 56.5歲，平均病程（7.8± 5.2）年。對照組男25例，女21例，平均年齡57歲，平均病程為（8.1 ±4.2）年。兩組患者年齡、性別、病程方面無明顯差異無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 效果評價[2]。臨床痊愈：血糖控制良好；化膿性感染得到控制；潰瘍愈合，新生肉芽組織完全包裹殘端，患者可從事一般性工作。顯效：血糖控制中等；化膿性感染基本得到控制；潰瘍縮小1/2 以上，新生的肉芽組織未完全包裹殘端。有效：血糖有所改善；化膿性感染癥狀減輕；潰瘍縮小＜1/2，新生肉芽出現但長勢不好。無效：血糖、感染、潰瘍、壞疽病灶無明顯改善。

1.3 統計學處理：利用SPSS13.0對進行數據分析，采用卡方檢驗，P＜0.05 表明具有統計學意義。

2 護理干預

2.1 心理護理：因可能出現的截肢的危險及糖尿病治療中巨大的經濟負擔，患者會有不同程度的恐懼、焦慮心理，影響睡眠、食欲，進一步導致血糖出現波動。護理時要使患者明白樂觀積極的心態可以增強機體免疫力，而緊張則可引起機體胰高血糖素分泌而增加血糖波動，多調動患者的正性心理激勵機制，可以在每次換藥告知患者創面好轉的消息；加強鼓勵患者家屬多多陪伴；調動患者積極參與治療及護理過程，建立患者、家屬共同參與的新型護患關系。

2.2 胰島素治療的護理：皮下注射時，根據患者用餐時間個性化選擇注射時間，注射時要保證用量的準確性。對于注射部位要進行嚴格的消毒。加強巡視病房，以盡早發現胰島素治療中可能出現的低血糖反應，在明確患者出現低血糖反應之后應立即為患者提供準備好的易吸收饅頭、糖水、餅干等補充血糖的食物。對于病情嚴重的患者應立即靜推高糖水。指導患者進行嚴格消毒，并學會準確抽吸胰島素，注射時要注意針眼之間要有＞1 cm的距離，使胰島素更好的吸收。

2.3 飲食護理：這是血糖控制的基礎。護理時要向患者強調飲食的重要性。告知患者要減少進食高膽固醇、高脂的食物，多進食高纖維食物，以減少對下肢動脈硬化的影響。鼓勵患者積極參與治療，謹遵醫囑并制定個性化的飲食方案。指導患者改正不良飲食習慣，避免暴飲暴食和不規律飲食。

2.4 運動護理：運動可以增強糖涉及有氧化、無氧酵解的酶的活性，提高機體的胰島素敏感性，進而幫助降低血糖。護理時要指導發生潰瘍的患者進行有規律地左右輪換，避免壓迫，抬高患肢促進血液回流。當患肢建立起側支循環之后，囑患者進行屈伸練習并及時下床活動，避免關節僵直、肌肉萎縮。治療過程中指導患者穿拖鞋、走路，盡可能避免壓迫傷口。

2.5 健康教育：向患者及其家屬講解足部護理的重要性，指導患者避免誘發因素，并養成足部良好的衛生習慣，使用37 ℃左右溫水泡腳，密切觀察足部膚色變化、動脈搏動情況。告誡患者睡前檢查足底是否有干裂、破潰、濕性水腫、膚色變化等，指導患者再出現此類情況時不要撕掉或剪掉死皮，不要隨意處理。指導患者要注意避免燙傷，修剪指甲，避免穿緊口類的襪子對足部血液循環造成的影響。

3 結 果

對照組46例護理干預之后，臨床痊愈6例，占13.0%；顯效12例，占26.1%；有效19例，占41.3%；無效9例，占19.6%。治療組46例，臨床痊愈11例，占23.9%；顯效13 例，占28.3%；有效18例，占39.1%；無效4 例，占8.7%。兩組之間存在統計學差異（P＜0.05）。

4 討 論

糖尿病足是糖尿病常見的慢性并發癥主要表現為下肢疼痛、皮膚潰爛。長期血糖過高至患者機體防御功能減退，極易發生感染，感染一旦發生就會變得經久不愈，致難以控制時就不得不選擇截肢。在護理糖尿病足患者時，了解患者心理問題，給予患者積極、有效的鼓勵、安慰，指導注意足部衛生，防止受傷，使患者明白即使出現糖尿病足，積極治療也是可治愈的。指導患者正確注射胰島素，合理飲食，積極運動，加強足部護理，促進足部血液循環，出現癥狀是積極治療，當加強對患者的健康教育，提高患者糖尿病治療的順從性，降低可能出現的各種慢性并發癥的發生。本研究中，對照組的總有效率為80.4%，治療組的總有效率為91.3%，兩組患者的總有效率存在明顯的統計學差異（P＜0.05），提示有效的護理干預措施對預后有明顯影響。綜合的護理干預措施能夠有效幫助患者康復，值得臨床加以推廣應用。

[1] 張治碧.18例糖尿病足護理體會[J].黔南民族醫專學報,2010,23 (1):44.

[2] 曾任英.行為干預在糖尿病護理中的應用[J].中國社區醫師,2010, 12(15):175.

R473.5

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1671-8194（2014）36-0327-02