創(chuàng)傷性氣胸患者的急救與護理研究

楊 艷

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

創(chuàng)傷性氣胸患者的急救與護理研究

楊 艷

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的對創(chuàng)傷性氣胸患者的急救與護理進行探討。方法將我院2012年4月至2013年7月間收治的52例創(chuàng)傷性氣胸患者分為觀察組26例，對照組26例。兩組患者均采取了急救措施，對照組采取一般護理方法，觀察組在一般護理方法的基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果兩組患者經(jīng)過急救后均成功脫險，急救成功率為100%，觀察組的痊愈率明顯要優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在創(chuàng)傷性氣胸患者急救的過程中需要對患者創(chuàng)口進行迅速處理并密切觀察患者的生命體征同時構(gòu)建靜脈通道來改善患者的血液循環(huán)，術(shù)后在一般性護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)可以有效提升患者的治愈率，值得臨床推廣。

創(chuàng)傷性氣胸；急救；護理

在鈍性傷中創(chuàng)傷性氣胸具有較高的發(fā)生率。造成創(chuàng)傷性氣胸的主要原因是由于肺被肋骨骨折斷端刺破[1]。創(chuàng)傷性氣胸會影響患者的正常呼吸并使得患者的正常生理循環(huán)受到影響。另外患者還會出現(xiàn)胸悶以及氣急等癥狀，部分患者會出現(xiàn)低氧血癥[2]。我院對2012年4月至2013年7月間收治的52例創(chuàng)傷性氣胸患者進行了回顧性分析，并對創(chuàng)傷性氣胸患者的急救與護理進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年4月至2013年7月間收治的52例創(chuàng)傷性氣胸患者作為臨床觀察對象并分為觀察組26例與對照組26例。觀察組中男20例，女6例，年齡為7～61歲，平均年齡為（31.4±4.3）歲，開放性損傷12例，閉合性損傷14例；對照組中男19例，女7例，年齡為9～62歲，平均年齡為（33.1±3.7）歲，開放性損傷11例，閉合性損傷15例；損傷位置主要包括了腦部、腹部、脊椎、骨盆等部位。兩組患者在年齡、性別、損傷類型以及損傷部位等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 急救處理：上述兩組患者均采取了急救措施：對兩組患者進行致命損傷診斷并進行優(yōu)先處理。首先對患者的病情變化進行全面的掌握，對患者的生命體征進行密切的觀察，這樣可以對患者的病情進行較為準確的預(yù)見。對患者的出血量進行密切關(guān)注并根據(jù)患者實際出血量情況來進行對應(yīng)的急救指導(dǎo)。其次構(gòu)建靜脈通道來改善患者的血液循環(huán)。對于閉合性氣胸患者應(yīng)該先對患者進行胸腔穿刺，另外配合機械通氣來保證患者的正常呼吸，對患者實施全麻并在患者胸腔處進行封閉式引流；對于開放性氣胸患者應(yīng)該進行連續(xù)輸血并對患者進行吸氧治療來穩(wěn)定患者的呼吸情況。另外對患者進行補液來維持患者的正常的生理循環(huán)，對創(chuàng)口進行緊急處理并迅速封閉創(chuàng)口。在患者情況穩(wěn)定后對患者實施清創(chuàng)術(shù)以并進行引流[3]。

1.2.2 護理方法：對照組患者采取一般護理方法：首先通過詢問來了解患者的傷情以及損傷狀況。對患者進行營養(yǎng)指導(dǎo)，避免患者服用刺激性食物，保證水分攝入。加強呼吸道管理來保證患者的呼吸道處于通暢狀態(tài)下。對于呼吸道中的血液、痰液等進行處理。協(xié)助患者進行咳痰，部分患者由于呼吸衰竭不能進行正常排痰，因此需要通過呼吸機進行輔助呼吸。

觀察組在上述護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)：①心理護理與健康教育。由于創(chuàng)傷性氣胸給患者帶來的損傷較大，部分患者會出現(xiàn)過分焦慮甚至恐懼的情緒并且表現(xiàn)出高度應(yīng)激態(tài)而通過心理護理與健康教育則能夠有效地緩解患者這些負面情緒讓患者得以積極配合治療。在交流過程中還可以對患者的病情進行更加全面的掌握，術(shù)后對患者進行深呼吸以及咳嗽指導(dǎo)并協(xié)助患者進行側(cè)肩關(guān)節(jié)活動。②胸腔閉式引流護理。首先將胸腔內(nèi)的空氣、血液以及液體排出并對胸膜腔的負壓進行重建讓肺部恢復(fù)張力。將兩側(cè)胸膜腔壓力進行平衡來避免肺部受壓過大在引流過程中讓患者取半臥位并協(xié)助患者進行咳痰。在拔管時讓患者屏住呼吸，拔管后迅速用紗布（含凡士林）覆蓋傷口，定期為患者更換敷料防止患者出現(xiàn)感染[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 13.5軟件系統(tǒng)進行分析，所有計量資料率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過急救后均成功脫險，急救成功率為100%。觀察組中治愈24例（92.31%），好轉(zhuǎn)2例（7.69%）；對照組中治愈21例（80.77%），好轉(zhuǎn)3例（11.54%），惡化2例（7.69%）。觀察組的護理效果明顯要優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

創(chuàng)傷性氣胸會造成患者胸腔內(nèi)出現(xiàn)大量積血并對肺部以及縱膈帶來壓迫性傷害。創(chuàng)傷性氣胸一般會給患者的正常呼吸帶來阻礙并影響患者的血液循環(huán)[5,6]。由于創(chuàng)傷性氣胸對患者帶來的損傷巨大就有可能帶來急性肺水腫以及ARDS，因此在治療過程中需要結(jié)合患者的實際情況采取急救措施進行治療。

在上述研究中對52例患者采取了進行了急救處理，急救成功率為100%。對照組患者采取了一般性護理，觀察組患者在一般性護理的基礎(chǔ)上實施了綜合護理干預(yù)，從結(jié)果來看觀察組的痊愈率明顯要優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜合護理干預(yù)在一般性護理的基礎(chǔ)上對患者進行了心理護理以及健康教育來緩解患者的心理壓力并讓患者積極配合治療，另外通過胸腔閉式引流護理讓患者肺部功能保持正常狀態(tài)讓患者可以維持正常呼吸。協(xié)助患者進行排痰并加強感染預(yù)防來促進患者康復(fù)。

綜上，急救措施對于創(chuàng)傷性氣胸患者的治療有著重要意義，在一般性護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)可以促進患者恢復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 張翠菊,張留靜.創(chuàng)傷性血氣胸病人的急救及觀察護理[J].全科護理,2010,12(18):121-123.

[2] 賈曉英,馮秋菊,王梓凌.嚴重胸部損傷的急救護理[J].護理實踐與研究,2011,41(2):578-579.

[3] 倪麗云,邵媛仙.42例急性喉阻塞的觀察與護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,17(9):1247-1249.

[4] 劉淑梅.胸部損傷68例分析與急救護理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,21(10):377-378.

[5] 孫立華.嚴重多發(fā)傷46例急救與護理體會[J].齊魯護理雜志, 2011,24(23):574-575.

[6] 呂雪嫻.82例創(chuàng)傷性血氣胸病人的急診觀察及護理[J].全科護理,2011,14(28):678-649.

R473.6

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1671-8194（2014）36-0307-02