呼吸系統常用中藥口服液體藥劑使用中的幾點體會

王艷麗

（新鄉市第一人民醫院，河南 新鄉 453000）

呼吸系統常用中藥口服液體藥劑使用中的幾點體會

王艷麗

（新鄉市第一人民醫院，河南 新鄉 453000）

呼吸系統疾病是臨床最常見的疾病之一，隨著近年來人們飲食結構和生活方式的改變，使得呼吸系統疾病的發病率呈現出逐年上升的趨勢。臨床通過采用熱炎寧合劑、肺力咳合劑、雙黃連合劑，以及清熱解毒口服液和急支糖漿等常用中藥口服液體藥劑進行治療，能夠取得較好的治療效果，但仍存在一些注意事項，需要中醫院予以足夠重視。

呼吸系統；中藥口服液；藥劑；體會

1 有選擇性地遵循“熱藥涼服，涼藥熱服”用藥原則

中藥療效相對較為獨特，其療效的發揮不但易于受到藥材的種植、采收，以及精制和炮制等環節的影響，在煎煮、服用方面同樣會給中藥的療效造成相當程度的影響。據有關資料顯示，在使用成方制劑口服液體藥劑的過程中，最好遵循“熱藥涼服，涼藥熱服”的原則用藥，以充分發揮中藥成方制劑液體藥劑的療效。不過結合呼吸系統常用中藥口服液體藥劑來看，一般認為該類藥物加熱后服用療效更佳。這主要與以下幾點因素有關：①肺在上焦。按照中醫的說法，治療肺臟疾病應“溫熱走上，寒涼走下”，通過溫熱藥物的方式，使藥物能夠準確抵達上焦的肺臟，并達到“祛邪外出”的效果。②在中醫藏象學說當中，認為肺屬于嬌臟，并且很容易因外界風寒、風熱，以及瘟疫等的侵入，而出現一系列呼吸系統感染癥狀，如胸膈滿悶、咽喉腫痛、咳嗽氣喘等，通過溫熱藥物來養臟，可以避免寒冷的刺激，防止加重病情。③常用治療呼吸系統疾病的中藥口服液體藥劑，例如急支糖漿、熱炎寧合劑等均有宣肺止咳的效果，通過溫熱藥物，能夠幫助這些中藥口服液體藥劑充分發揮藥力，從而實現宣理肺氣的重要作用。④外感風寒宜辛溫解表，常用于治療外感風寒證的中藥口服液體多屬于溫熱類藥，需要在熱服的同時，采用覆溫取汗的方式來盡早治愈；另外，外感風熱宜辛溫散熱，一般所用藥物，諸如雙黃連合劑等，其藥性大多偏涼，可通過溫服來增強藥性，并起到疏散表邪的作用。⑤針對急支糖漿、蜜煉川貝枇杷膏等含有蔗糖或蜂蜜的口服糖漿和膏滋，通過加熱，能夠使其流動性加強，并降低黏稠性，方便準確計量。在服用這類口服糖漿或膏滋時，可以根據患者的實際情況，先用專用藥匙取出適當用量，再予以溫熱（注意并非全部加熱，以免口服糖漿或膏滋成分受到破壞），方便患者服用。另外，這類藥物的中藥含量相對要高得多，通過上述提供的用藥方法，還可有效避免過量或低于劑量服用影響療效。

2 針對不同的疾病類型，對癥用藥

在臨床上，西醫普遍認為常見呼吸道疾病是由細菌、支原體、病毒和衣原體等所致的一類炎性反應。而從中醫的角度來看，則認為肺屬于嬌臟，并且很容易因外界風寒、風熱，以及瘟疫等的侵入，而出現一系列呼吸系統感染癥狀，如胸膈滿悶、咽喉腫痛、咳嗽氣喘等。在疾病類型方面，中醫也有講究，通常分為風寒型呼吸道疾病、風熱型呼吸道疾病，以及潤肺止咳類和清瘟類等呼吸道疾病。臨床多數時候是采用成方口服液體藥劑來進行治療。本研究在此僅對部分常用中藥口服液體藥劑來加以討論。

風寒型呼吸道疾病。治療風寒型疾病宜用麻黃、桂枝、紫蘇及生姜等發散風寒藥，一般認為，該類藥物性味辛溫，有治療風寒束肺、惡寒重、舌苔薄白，以及發熱輕和脈象浮緊等風寒表證，常用中藥口服液體藥劑有：急支糖漿、小青龍糖漿等。急支糖漿為棕黑色的黏稠液體；味甜、微苦。清熱化痰，宣肺止咳。用于治療急性支氣管炎，感冒后咳嗽，癥見發熱，惡寒，胸膈滿，咳嗽咽痛；急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發作等。

風熱型呼吸道疾病。治療風熱型疾病宜用薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花，以及柴胡和葛根等發散風熱藥，由于此類藥物性味辛涼，能夠有效用于對發熱重、惡寒輕，以及舌苔薄黃和脈象浮數等風熱表證的治療，使其成為中藥臨床首選。一般可采用復方鮮竹瀝口服液、柴胡口服液、雙黃連口服液等口服液體藥劑治療[1]。雙黃連口服液主要含有金銀花、黃芩及連翹等成分，基本無不良反應，可遵醫囑口服，1次20 mL（2支），3次/天[2]。

潤肺止咳類。中醫在治療潤肺止咳疾病方面，首選川貝、紫菀、百部及款冬花等味甘質潤類藥物。其常用口服液體藥劑有川貝枇杷糖漿、蜜煉川貝枇杷膏、肺力咳合劑等。

清瘟類。治療該類病癥可選用具有金銀花、連翹、板藍根、貫眾，以及魚腥草和野菊花、射干等成分的清熱解毒藥，所用口服液體藥劑主要以清熱解毒口服液、抗病毒口服液等較為常見。現代醫學證實，該類清熱解毒藥能夠有效抑制多種細菌，并對某些病毒、真菌也具有一定的抑制作用[3]。其中，據有關資料證實，魚腥草還有助于人體白細胞吞噬功能的增強[4]，醫院在選藥時可予以優先考慮。

3 根據患者實際情況，有選擇地進行用藥

一般來說，大部分呼吸系統常用中藥口服液體和藥劑均含有蔗糖、蜂蜜等成分，在為血糖濃度高（糖尿病）的患者進行用藥時應特別慎重，需要適當減少劑量或避免使用該類藥物[5]。這主要是由于該類口服液體和藥劑中含有一定的糖分，容易導致患者產生痰液，而糖尿病患者，尤其是肥胖患者，往往本身痰液就比較多，若使用該類口服液體和藥劑，很容易增加痰液的黏稠性，不但不利于痰液咳出，而且痰液長時間阻塞在呼吸道，還易于加重病情。另外，由于小兒咳痰能力相對于成人要較差，在為小兒使用該類藥物時，同樣需要慎重考慮，以免加重氣喘癥狀。

4 體 會

臨床治療呼吸系統疾病時，醫院應該根據實際情況，有選擇性地遵循“熱藥涼服，涼藥熱服”的用藥原則，若是選用中藥口服液體藥劑治療，最好溫熱服用，以使療效發揮到最佳。同時，醫院還應該從患者的實際情況以及疾病類型出發，有針對性地用藥[6-8]。對于風寒患者，宜選用急支糖漿、小青龍糖漿等；對于風熱患者，宜選用復方鮮竹瀝口服液、柴胡口服液、雙黃連合劑等；對于咳嗽、單純性肺炎等，可考慮選用川貝枇杷糖漿、蜜煉川貝枇杷膏、肺力咳合劑等；需要清瘟者，則可選用清熱解毒口服液、抗病毒口服液等。另外，部分血糖濃度高或屬于體弱病殘者，含有蔗糖、蜂蜜等成分的口服液體藥劑應慎重使用，盡可能少用。

[1] 馬艷,李建保.竹瀝顆粒和復方鮮竹瀝液治療毛細支氣管炎的臨床研究[J].中國醫藥導刊,2013,3(15):1023-1024.

[2] 趙紅,步雪,龐來祥.雙黃連口服液治療呼吸系統感染[J].醫學信息,2010,9(10):24-25.

[3] 黃興蘭.抗病毒口服液(Ⅰ)治療呼吸系統病毒性感染臨床療效觀察[J].藥學與臨床研究,2010,10(5):311-312.

[4] 崔小花,王莉,李幼平,等.魚腥草注射液治療呼吸系統疾病有效性評價[J].中國循證醫學雜志,2011,7(1):18-19.

[5] 張碧華,高素強,金鵬飛.2008-2010年北京醫院呼吸系統用中成藥用藥研究[J].中國新藥雜志,2012,6(11):458-459.

[6] 鐘筱紅.小兒急性上呼吸道感染的中藥治療臨床分析[J].中外醫療,2008,27(3): 79.

[7] 陳永輝.中藥治療小兒急性上呼吸道感染的臨床劑型評介[J].中醫兒科雜志,2008,4(4): 21-22.

[8] 劉蕓,劉維海. 呼吸系統常用中藥口服液體藥劑使用中的幾點體會[J].中國初級衛生保健,2010,24(6): 99.

R283.6

A

1671-8194（2014）36-0240-02