血常規檢驗結果的影響因素及整改措施分析

許 健

（遼寧省沈陽市第四人民醫院檢驗科，遼寧 沈陽 110036）

血常規檢驗結果的影響因素及整改措施分析

許 健

（遼寧省沈陽市第四人民醫院檢驗科，遼寧 沈陽 110036）

目的探討分析影響血常規檢驗結果的各類因素，并提出相應的整改措施，以提高檢驗結果的可靠性和準確性。方法抽取2013年來我院的血常規檢驗病例進行分析調查，總結血常規檢查結果的諸多影響因素。結果患者生理因素、儀器因素、試劑因素及人為因素均是血常規檢驗結果的影響因素。結論血常規檢驗結果的影響因素較多，且有時難以避免，但采取相應的整改措施，如規范操作、完善制度、提高標本質量等，能夠有效減小或避免這些因素帶來的誤差，提高血常規檢驗的準確性和可靠性。

血常規檢驗；影響因素；整改措施

隨著現代醫學水平的不斷發展和創新，臨床檢驗在各類疾病的診斷和治療中發揮著越來越重要的作用，而血常規檢驗是其中不可或缺的一項[1]。但由于各種客觀條件的存在，血常規檢驗的結果經常受到其他因素的影響，如何降低人為因素導致的檢驗結果的誤差，采取相應整改措施提高血常規檢驗結果的準確性和可靠性是醫院檢驗科面臨的重要課題。本研究通過對2013年以來的200例血常規檢驗結果進行綜合分析，總結相關影響因素，并提出整改措施，現報道如下。

1 資料與方法

隨機抽取我院檢驗科2013年3月以來的200例患者的血常規檢驗報告及臨床資料進行分析。所有血液樣本均采用XE-2100D全自動血液分析儀（日本SYSMEX株式會社）進行分析，抗凝劑為乙二胺四乙酸（EDTA），與血液的濃度比1.5 mg/mL。

2 結 果

依據200例血常規檢驗的結果，結合病例的臨床資料，分析總結血常規檢驗結果的相關影響因素，其中主要包括患者生理因素（年齡、性別、疾病類型）、儀器因素（未校準）、試劑因素（抗凝劑）和人為因素（標本采集、保存、運送及檢測時間）。

3 討 論

3.1 血常規檢驗：血常規檢驗在臨床上主要用于協助醫師診斷患者病情和預后效果，其檢驗率較高，與尿常規和便常規并稱為臨床上最常用的三大基本檢驗方式[2]。檢驗科醫務人員的操作規范、血液分析儀器的準確性、血液樣本本身的質量以及抗血凝試劑的種類均有可能直接影響血常規的檢驗結果，因此，在實際過程中，應當處理好各個環節的銜接，密切護理人員、檢驗人員和患者間的配合，使檢驗結果更加準確可靠。

3.2 生理因素：血常規檢驗的基本要求就是血液標本中的各類血細胞形態的完整性，而由于人的血細胞在不同生理狀態下，會產生一定的波動，患者的性別、年齡、疾病、活動情況、血液采集時間以及服用藥物等因素均會對血細胞形態造成一定影響，進而影響血常規檢驗結果[3]。因此在采血之前，應采取一定措施是患者達到適合血常規檢驗的最佳狀態，如采血前避免做劇烈運動，停服會對檢驗結果產生影響的藥物，在患者體溫正常且穩定時采血。此外，靜脈血是臨床上最常用，最可靠的檢驗樣本，采血部位應盡可能選擇靜脈血。

3.3 儀器因素：血常規檢驗結果通常都是由全自動血液分析儀檢測直接得到，因此儀器參數設置是否準確，儀器本身的性能優良也都關系到檢測結果的準確度。為保證檢測儀器能夠正常運行并得出準確的檢測結果，我院執行了相應的整改措施：對血液分析儀器定期采用配套的校準物進行誤差校正，且每次校準時間的間隔不超過6個月。若無配套校準物，則在規范操作下使用新鮮血液作為校準物進行校正或使用輕二級標準血液分析儀進行分析。務必保證科室內所有的儀器均在同一校準平臺上進行校正工作，以確保各儀器檢測結果的一致性。由專人負責儀器的日常維護和保養，保證儀器的正常運行。

3.4 試劑因素：血常規檢驗抽取的血樣在檢驗前一般都需要經過抗血凝劑的處理，而不同的抗血凝劑會檢驗結果產生的影響也不盡相同。血樣的質量主要與血液和抗血凝劑的比例有關[4]。由于EDTA鹽對血小板和白細胞形態的影響較小，因而目前得以在臨床上廣泛使用。抗血凝劑在血樣中的比例過高，會造成血小板腫脹崩解、中性粒細胞腫脹和分葉消失，產生大量血小板樣的細胞碎片，使得儀器檢測得出錯誤結論；抗血凝劑在血樣中的比例過低，則抗凝血能力不足，血液中出現微凝血塊，阻塞儀器通道，影響檢驗結果。本研究的結果顯示，EDTA鹽和血液最佳的濃度比例為1.5 mg/mL。

3.5 人為因素：人為因素對血常規檢驗結果的影響主要體現在標本的采集、保存、運送過程及檢測時間上，相關操作的不規范會導致結果的偏差，為此，我院專門制定整改措施以減小或避免人為因素的影響。血樣采集：采血部位的皮膚應當完整，無水腫、潰爛、炎癥等皮膚疾病；選擇容易暴露的、清晰粗壯的血管扎針；注射器與針頭需固定緊密，防止空氣進入造成溶血；針刺操作由專業醫務人員進行，應確保較高的成功率；末梢血采集時，應嚴格依照流程進行，采用第二滴血；抗凝血劑和血樣之前的比例合適，保證標本不出現凝塊和溶血現象；采用封閉式真空采血管對所有血樣標本進行收集，以防止血樣間的交叉感染，也便于后續的保存和運送。血樣保存、運送及檢測時間：所有血樣標本應貯存于室溫下；明確標記患者的姓名和編號，避免混淆，防止漏診或誤診發生；對血樣運送施行專人專送制度；盡可能在最短時間內對血樣進行檢驗，以避免因血樣放置時間過長，血細胞新陳代謝活動而導致結果失真[5]。

綜上所述，血常規檢驗結果的影響因素較多，主要有患者生理因素、儀器因素、試劑因素和人為因素，這些因素的干擾有時難以避免，但采取相應的整改措施，如規范操作、完善制度、提高標本質量等，能夠有效減小或避免這些因素帶來的誤差，提高血常規檢驗的準確性和可靠性。

[1] 嚴愛芬.影響血常規檢驗結果的多種因素分析[J].按摩與康復醫學,2011,2(27): 243-243.

[2] 楊馥彥,邱少雄,黃江玲,等.血常規檢驗的影響因素探析[J].中國衛生產業,2013,10(9): 157-157.

[3] 王國美.血常規檢驗結果的影響因素分析[J].健康研究,2014,34 (2): 240-240.

[4] 文家遠.臨床血常規檢測的影響因素及控制對策初探[J].中國現代醫生,2013,50(13): 150-151.

[5] 顏復生,林應標,郭滿容,等.血液標本的保存方法與保存時間對生化檢測結果的影響[J]. 海南醫學,2009,20(1): 99-100.

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1671-8194（2014）36-0149-02