食管癌同期放化療的療效分析

夏季強

（吉林省遼源市第二人民醫院，吉林 遼源 136200）

食管癌同期放化療的療效分析

夏季強

（吉林省遼源市第二人民醫院，吉林 遼源 136200）

食管癌是威脅人們健康的一大殺手，對食管癌患者進行同期放化療治療可以獲得一定的效果，相關單位為了觀察同期化放療對食管癌的治療效果，在幾個月的時間內對住院進行同期放化療治療以及進行序貫放化療的食管癌患者進行了觀察比較研究，分析兩種治療方法對食管癌患者的治療效果。

食管癌；同期放化療；療效分析

食管癌是威脅人們健康的一大殺手，也是生活中常見的一種消化道惡性腫瘤。目前，食管癌的標準治療方法依舊是手術切除，這種治療方法在食管癌初期時可以取得很好的治療效果，配合一些輔助治療，完全可以根治食管癌，但是因為癌癥的潛伏性與擴散性，食管癌在早期并沒有明顯的癥狀表現，因此很多的食管癌患者均錯過了最佳的治療時期，在確診時大多已經處于中晚期，手術根治已經幾乎不可能，只好采取放射性療法[1,2]。

1 對象與方法

國際社會對食管癌的研究在不斷進行中，并針對中晚期食管癌患者的臨床癥狀不斷探索有效的治療方法，目前所采用的放射性療法可以在一定程度上治療食管癌，為廣大食管癌患者帶來了福音。采用放射性療法治療食管癌可以選擇兩種治療方案，一種是同期放化療療法，另一種是序貫放化療療法，為了探究兩種治療方案對食管癌患者的整體治療情況，相關單位開始對住院進行放射性治療的幾十例食管癌患者進行觀察與研究，并認真分析同期化放療與序貫放化療的療效，從而在整體上估計兩種治療方法對食管癌患者的療效。

1.1 入組條件：研究人員在進行分組觀察之前，要確定研究對象的入組條件，并要根據檢查結果篩選觀察對象，觀察對象要符合一定的條件：患者的年齡要符合觀察要求，一般選在69～70分；食管癌患者在經歷初期治療之后，其食管的癌變程度要控制在一定范圍內，并且癌變部位不能擴散與遷徙；食管癌患者的肝、腎功能要正常；在接受食管癌同期放化療治療的近期內沒有感染或未進行手術治療。

1.2 研究分組：確定研究對象之后，研究人員要將研究對象進行分組，并采用生物學科常用的對照法設置對照組和實驗組，將進行食管癌同期放化療治療的患者歸為觀察組，將進行序貫放化療的患者作為對照組。在研究分組時，觀察組與對照組的年齡、性別和癌癥分型檢驗差異都沒有統計學意義。

1.3 治療方法：實驗組和對照組的治療方法不盡相同，醫護人員要嚴格按照治療要求進行操作。實驗組進行同期放化療治療，治療方案如下：化療方案是在前5 d，醫護人員要連續進行靜脈注射，每3周都要重復進行，一共要化療4個周期；放療方案是采用直線加速器6MV-X線三野等進行中心常規照射，每周共照射5次，重復進行4周之后再重新檢查定位照射部位并重新確定治療方案，在放療時，患者要采取固定的仰臥位，醫護人員要用熱塑體膜或真空墊固定食管癌患者的體位，照射范圍的確定要綜合考慮影響治療計劃和處方劑量的正常組織和器官受照射的體積。實驗組的放療治療和化療治療是在同一天開始進行的。

對照組治療方法：對照組進行序貫化放療，采用先化療后放療的治療順序，一般是化療兩周后進行放療，放療15 d后再化療，兩種治療序貫交替進行的。

1.4 護理方法：在治療過程中，對照組和實驗組都要采取全方位護理，并要十分關注患者的食管和胃腸道反應，醫護人員除了要照顧患者的生理需求，還要關注患者的心理，有針對性地進行心理護理，使食管癌患者保持舒緩愉悅的心情，更加配合治療；醫護人員要密切關注進行放化療治療之后患者由于骨髓抑制而發生的WBC和PLT的變化，有針對性地進行骨髓抑制護理；放化療治療對皮膚以及患者的腎臟都有很大的不良反應，醫護人員要做好護理，充分利尿從而減少治療產生的不良反應對患者腎小管的損傷等。

2 結 果

2.1 治療有效率：對觀察組和對照組治療以后的療效進行比較分析，并采取適當的統計方法統計其治療有效率，可以發現：進行同期放化療治療的實驗組，對食管癌患者的治療有效率高達92.9%，而進行序貫放化療治療的對照組，對食管癌患者的治療有效率僅為69.6%。

2.2 毒性反應：對兩組的毒性反應做出了評估，可以發現，觀察組的消化道反應和放射性道炎顯著高于對照組，實驗組和對照組WBC減少的比例、腎毒性的發生率的差異都沒有統計學意義。

2.3 生存率的比較：在進行觀察分析之后，相關單位對兩組的觀察對象進行了長達3年的觀察與隨訪，從調查結果中可以發現：觀察組與實驗組1年內的生存率差異沒有統計學意義，觀察組2年的生存率和3年生存率均顯著高于對照組。

3 討 論

食管癌是一種十分常見的消化道腫瘤，總結食管癌患者的發病特點可以發現食管癌患者在早期的治愈率較高，可以通過手術切除的方式進行治療，手術風險比較小，并能夠完全根治，但是食管癌的潛伏期比較長，患者在食管癌早期并沒有明顯的癥狀，因此難以確診，大多數患者在檢查出患有食管癌疾病時大多已經處于中晚期，錯過了最佳的治療時間，采用手術切除法的治療效果已經不是很明顯，患者的生命安全會受到很大的威脅，必須采用放射性療法。化療是采用化學藥物作用于患者的細胞，這種藥物是對細胞周期非特異性的藥物，作用于細胞分裂的S期，具有很好的抗腫瘤效果；放療則是破壞患者細胞的DNA單鏈以及雙鏈，從而破壞患者體內的腫瘤細胞，具有很強的殺傷力。

放射性療法治療食管癌的研究是從20世紀70年代開始的，國內外學者進行了仔細的研究，進行了多項臨床試驗。對食管癌患者進行放射性治療可以采用兩種方法，一種是序貫放化療治療，另一種是同期放化療治療，在此次研究中，研究人員對食管癌患者進行了篩查，選擇符合入組條件的患者進行研究，并將所有的研究對象分為實驗組和對照組兩組，在研究中，實驗組采用同期放化療法，對照組采用序貫放化療法，除此之外，實驗組和對照組能夠對實驗結果造成影響的條件均保持一致。

放化療治療食管癌會給患者的身體帶來很大的損害，在此次研究觀察中，同期放化療治療和序貫放化療治療均給患者帶來了較大的不良反應。在臨床治療中，一些食管癌患者在接受放射性治療的過程中，會因為受不了治療所帶來的不良反應而中途放棄了治療，但是在本次的研究中，實驗組和對照組均配備了專業的護理人員，這些護理人員具有豐富的臨床護理經驗，并熟知食管癌患者的護理要點，全方位的護理大大減少了放化療治療對患者造成的不良反應，因此延長了治療的療程，也為本次研究爭取了時間，提高了食管癌患者的治療效果。

觀察研究結果可以發現：同期放化療治療對食管癌患者的總有效率高達92.9%，可以增強患者的抗腫瘤作用和增敏作用；序貫放化療治療對食管癌患者的總有效率只有69.6%。對兩組食管癌患者的治療效果進行綜合評估，分析具有統計學意義的數據資料可以得出：進行同期放化療治療的有效率和患者生存率高比序貫放化療治療要高，治療過程所產生的不良反應也在食管癌患者可以承受的范圍內，因此在臨床治療上推廣同期方法化療療法，可以為食管癌患者的康復帶來一道曙光。

4 結 語

大部分食管癌患者在確診時已經是中期或者晚期，已經失去了最佳的治療時期，采取手術方法根治食管癌幾乎不可能，因此只能夠采取放射性療法，但是放射性療法的不同治療方法對食管癌患者的有效治療率也不盡相同，依舊有相當一部分的食管癌患者失去生命。同期放化療可以安全有效地治療食管癌，可以有效地提高食管癌患者的生存率，同期放化療是目前我國治療食管癌的有效方法。

[1] 任寶志,山長平,韓磊.食道癌后程加速超分割三維適形放射治療協同化療的療效分析[J].中華放射腫瘤學雜志,2004,13(4): 265-267.

[2] 丁麗華.放療加化療與單純放療對中晚期食管癌的療效比較[J].江蘇大學學報:醫學版, 2003,13(3): 244-245.

；R735.1

B

1671-8194（2014）36-0131-02