經尿道前列腺電切術對良性前列腺增生癥的治療效果分析

張永清

（繁峙縣人民醫院，山西 忻州 034300）

經尿道前列腺電切術對良性前列腺增生癥的治療效果分析

張永清

（繁峙縣人民醫院，山西 忻州 034300）

目的探討經尿道前列腺電切術對良性前列腺增生癥的臨床效果。方法選取本院良性前列腺增生患者48例，對患者實施TURP治療，比較手術前后臨床指標。結果手術治療后患者中輕度增生20例、中度增生22例、重度增生6例，Qmax為（14.8±4.1）mL/s，PUV指標為（15.8 ±8.7）mL，手術治療后指標狀況明顯好于對照組（P<0.05）。結論經尿道前列腺電切術可以有效提升良性前列腺增生的治療效果，改善患者各項治療指標狀況。

經尿道前列腺電切術；前列腺增生癥；生活質量

良性前列腺增生主要是由于老年人性激素代謝障礙導致的不同程度腺體和纖維、肌肉組織增生而造成前列腺體積增大，正常結構破壞并引起一系列功能障礙的疾病。隨著當前人們生活環境和生活方式的轉變，良性前列腺增生發病人數逐漸增多且多為50歲以上患者，加強對該疾病的治療效果已經成為人們關注的焦點[1]。本文就經尿道前列腺電切術對良性前列腺增生癥的臨床效果進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院自2009年6月至2011年6月收治的良性前列腺增生患者48例，通過前列腺穿刺活槍排除前列腺惡性病變及神經源性膀胱?；颊吣挲g在55～80歲，平均年齡69.2歲，病程0.6～11年。選取患者均存在嚴重的排尿癥狀，主要表現為排尿無力、尿頻、尿線變細、尿潴留、血尿等。出現排尿困難23例、急性尿潴留11例、尿路感染5例、肉眼血尿6例、鏡下血尿3例。除此之外，患者在手術前并發高血壓5例、心血管疾病7例、糖尿病13例、呼吸系統疾病6例。

1.2 治療方法

1.2.1 儀器參數：本次治療的過程中主要選取德國Karl±Storz內鏡電切系統（國食藥監械（進）字2004第3252235號，德國Karl StorzLimited生產），內鏡電切系統電切功率設置為80 W、電凝功率設置為40 W。內鏡沖洗的過程中選取5%葡萄糖溶液，壓力保持在50～80 mm H2O（1 mm H2O=0.01 kPa），持續對患者進行低壓沖洗，保證沖洗流量為100～200 mL/s。對存在糖尿病的患者要適當使用甘醇露。

1.2.2 手術方法：對患者進行低位硬膜外麻醉和尿道黏膜麻醉，去截石位，給予常規消毒，針對不同患者消毒狀況合理選取無菌巾。手術的過程中要對尿道狹窄的患者首先進行尿道外擴張，在監視器下通過電切鏡對尿道狀況進行觀察。從膀胱壁、輸尿管口、前列腺、精阜及尿道括約肌依次觀察，確定膀胱狀況及膀胱與精睪之間的距離，明確手術操作。手術中對中葉增生為主的患者進行5～7點處切除，而以兩側葉增生為主的患者要進行從l點或11點處切除，切除完成后對患者創面進行修整。以膀胱頸和精阜作為切除的主要范圍，對切除后的組織進行病理檢查。手術完成后要在患者尿道內放置導尿管，保留2～6 d，對患者膀胱進行沖洗。

1.3 臨床指標：通過國際前列腺癥狀評分（IPSS）法對手術治療后狀況進行分析，對比患者手術前后各項指標評分狀況及患者最大尿流率和殘余尿量。輕度增生：0～7分，中度增生：8～19分，重度增生：20～35分。

1.4 統計學處理：采用SPSS13.0統計學軟件分析數據資料，分析過程中通過t對組間樣本數據進行檢驗，對數據進行均數±標準差計量處理。當統計學差異P<0.05時，數據之間存在明顯統計學差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術治療結果：手術前患者輕度增生12例、中度增生21例、重度增生17例；手術治療后患者中輕度增生20例、中度增生22例、重度增生6例，手術治療后患者癥狀明顯好于手術前，二者之間的差異P<0.05，存在明顯統計學意義。

2.2 Qmax及PUV指標狀況：在本次治療的過程中手術前患者Qmax為（6.1±2.5）mL/s，PUV指標為（192.5±20.7）mL；手術治療后患者Qmax為（14.8±4.1）mL/s，PUV指標為（15.8±8.7）mL。Qmax指標及PUV指標手術前后存在明顯差異P<0.05，存在明顯統計學意義，具體結果見表1 。

3 討 論

良性前列腺增生癥是當前老年患者中的一項常見疾病，對患者的身體健康具有非常嚴重的影響。臨床中良性前列腺增生患者前期主要表現為尿頻癥狀，患者由于前列腺充血刺激，膀胱殘余尿量增多。隨著癥狀加重，患者逐漸出現排尿困難，呈現排尿遲緩、斷續、尿潴留等狀況，嚴重時甚至并發感染，造成出現充血。相關資料顯示：良性前列腺增生癥與患者年齡變化過程中引起的激素改變有關。隨著患者年齡的加大，患者機體的激素逐漸發生轉變，出現激素積累不良現象。這種狀況導致尿液流出逐漸受阻，導致腺體間出現不同比例的纖維基質，如何除去上述物質對患者治療具有至關重要的作用[2]。

傳統手術方法在對患者進行切除的過程中雖然能夠對腺體增生進行一定切除，但是手術風險較大，手術后不良癥狀發生率較高。而經尿道前列腺電切術可以從根本上改善上述狀況，確?；颊咴缛湛祻汀Ｔ谥委煹倪^程中，經尿道前列腺電切術可以有效提升對患者組織切除的準確性，提高切除視野的清晰程度，降低傳統手術中可能出現的誤切、漏切狀況。該手術方式在進行操作的過程中電切功率非常小，可以在很大程度上減少可能出現的閉孔神經反射，降低并發癥的產生。除此之外，經尿道前列腺電切術手術創面較小，切除后的通道光滑，凝固層薄，提升了創面的恢復狀況，大大減少了患者的康復時間，降低了患者的手術費用。

本次臨床治療的過程中，醫護人員選取經尿道前列腺電切術對良性前列腺增生患者進行治療，對患者各項指標進行觀察。醫護人員根據患者的術前指標狀況對患者手術操作進行合理選取，對患者膀胱、前列腺等進行深度觀察，明確了患者癥狀[3]。手術過程中醫護人員在傳統手術切割中對終點進行確定，針對不同良性前列腺增生選取不同手術切點。與此同時，醫護人員在手術過程中以解決梗阻為主，沒有對包膜進行切觸，手術治療效果較為顯著。本次治療的過程中，手術治療后患者中輕度增生20例、中度增生22例，治療效果明顯好于手術前（P<0.05）。除此之外，手術后患者的Qmax（14.8± 4.1）mL/s及PUV（15.8±8.7）mL指標明顯好于手術前患者的Qmax（6.1±2.5）mL/s及PUV（192.5±20.7）mL指標，二者之間存在明顯統計學差異（P<0.05），具有統計學意義。

在對良性前列腺增生治療的過程中，醫護人員要對患者進行合理手術護理，要對以下內容進行控制。第一，加強一般護理：要積極與患者進行交流，向患者進行講解，確?；颊邔κ中g過程能夠全面了解和提升；要協助患者進行訓練，降低可能出現的便秘狀況。第二，實施心理護理：要針對患者心理狀況積極與患者進行交流與溝通，建立良好的醫患人員關系，提升患者的依從性，確保患者能夠積極配合醫護人員治療工作。第三，術后檢查監測：患者手術后去平臥位，給予嚴格臨床監測，對各種心電指標、心血管疾病指標進行觀察，對患者手術后三腔氣囊導尿管連接狀況進行檢查，進行膀胱沖洗。第四：并發癥護理：醫護人員要對患者可能出現的術后出血狀況進行控制，對患者手術后的皮下氣腫、膽瘺、肩背酸痛或不適、惡心、嘔吐進行控制，防止患者病情加重。

綜上所述，經尿道前列腺電切術可以明顯提升良性前列腺增生癥的治療效果，具有非常積極多的臨床作用，值得在治療中進行深入研究和應用。在對良性前列腺增生癥治療的過程中，醫護人員要對經尿道前列腺電切術操作進行明確，對患者進行合理護理，提升患者手術依從性及配合度，從根本上改善患者的治療效果。

[1] 郭君.經尿道前列腺電切術圍手術期護理[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(8):85-86.

[2] 談成慶.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2010,8(2):80-81.

[3] 李現花.經尿道前列腺電切術圍手術期的護理體會[J].中國實用醫藥,2010,5(1):103-104.

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