子宮內膜癌手術切除的療效分析

袁 卓

（長春市婦產醫院，吉林 長春 130042）

子宮內膜癌手術切除的療效分析

袁 卓

（長春市婦產醫院，吉林 長春 130042）

目的分析子宮內膜癌手術切除的臨床療效，為臨床治療子宮內膜癌提供科學、有效的治療方案，以提高疾病的治療率。方法選取2009年2月至2010年4月在我院行手術切除治療的子宮內膜癌Ⅰ期患者137例，根據患者的病情不同分別對其進行子宮全切除術，子宮廣泛切除術，子宮次廣泛切除術，子宮全切除以及單側卵巢切除術，子宮全切除以及雙側卵巢切除術，術后觀察其并發癥的發生率，并隨訪2年記錄其生存率。結果137例患者手術切除治療均成功，術后并發癥發生率為7.3%，復發11例，復發率為8.03%，患者隨訪2年后生存率為91.24%（125例）。結論子宮內膜癌經手術切除治療的臨床療效顯著，患者術后存活率高、復發率小、并發癥發生率低，可明顯改善患者的生活質量，故值得在臨床上推廣與應用。

子宮內膜癌；手術切除；療效

子宮內膜癌是發生于子宮內膜上皮的一種惡性腫瘤，是婦科常見惡性腫瘤，好發于圍經期和絕經后的女性[1]。該病的發生率高、病死率高，每年約有20萬的患者新發病，是婦科惡性腫瘤導致死亡的第3位，僅次于卵巢癌和宮頸癌[2]。由于該病的發病與患者的生活方式有密切的關系，所以各地的發病率不同，北美和歐洲的發病率最高。而隨著我國社會的發展經濟的增長，人們生活水平的提高，子宮內膜癌的發病率也在逐年增高。該病的早期癥狀不明顯，只能在普查或婦科檢查時偶然發現，而一旦出現癥狀，則多為不規則的陰道出血、排液、陣發性下腹痛、可觸及腹部包塊等。該病的治療其早期患者主要以手術為主，晚期患者采用手術、放療與藥物在內的綜合治療。下面是我院為了研究子宮內膜癌手術切除的臨床療效，選取了137例在我院實施手術治療的子宮內膜癌患者，對其手術資料進行回顧性分析，現將其具體臨床資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年2月至2012年5月在我院行手術切除治療的子宮內膜癌Ⅰ期患者137例，年齡35～73歲，平均年齡52.8歲；所有患者均經病理切片檢查確診為Ⅰ期子宮內膜癌，其中腺癌84例，腺鱗癌20例，透明細胞癌17例，漿液性腺癌16例；伴有并發癥者18例：其中高血壓病11例，糖尿病3例，缺血性心臟病4例。

1.2 治療方法：手術治療前應先對各種并發癥進行治療，控制血壓在90～140 mmHg范圍內，并且調理患者的心肺功能，使其能承受手術。首先對患者進行硬膜外麻醉，然后根據患者病情的不同，分別對患者實施子宮全切除術（17例），子宮廣泛切除術（15例），子宮次廣泛切除術（22例），子宮全切除以及單側卵巢切除術（8例），子宮全切除以及雙側卵巢切除術（75例）。所有患者術后根據其病情的不同采取不同的術后輔助治療方式，如放射治療或化療。

1.3 術后隨訪：所有患者在術后要進行病情隨訪，一般時間為3個月和2年，方式為門診或電話。患者隨訪要進行的檢查包括：CT、婦科彩色多普勒超聲、盆腔檢查（三合診）、陰道細胞學涂片等。

1.4 觀察項目：觀察并記錄患者術后出現的各種并發癥、復發率以及復發的時間和生存率等情況。

2 結 果

137例患者的手術均成功，術后并發癥的發生率為7.3%（10例），其中泌尿系感染5例，尿潴留者3例，淋巴囊腫2例。137例患者復發11例，復發率為8.03%，其中有1例是術后3個月后復發，4例為術后1年后復發，6例為術后2年后復發。患者隨訪2年后的生存率為94.89%（130例）。

3 討 論

子宮內膜癌是臨床上常見的婦科疾病惡性腫瘤之一，其病死率位于婦科惡性腫瘤的第3位，僅次于卵巢癌和宮頸癌；隨著我國社會的發展和經濟的增長，人們生活方式的改變，子宮內膜癌的發病率也呈上升趨勢，嚴重危害著廣大婦女同志的生命與健康[3]。目前，該病的發生機制尚不明確，但根據其發病機制以及生物學行為特點可將其分為雌激素依賴型（Ⅰ型）與非雌激素依賴型（Ⅱ型）。根據病理改變不同可將子宮內膜癌分為腺癌、腺鱗癌、漿液性癌以及透明細胞癌[4]。子宮內膜癌的治療原則，根據患者的年齡、身體狀況、病變范圍以及組織學類型，選擇合適的治療方式。由于子宮內膜癌大部分為腺癌，而腺癌對放射治療不甚敏感，所以治療應以手術為主。對于臨床分期為Ⅰ期的患者來說，應以手術治療為主，再按照患者的手術-病理分期結果及復發高危因素選擇合理的輔助治療；一般對于晚期患者應采用手術、放射治療與藥物在內的綜合治療方法[5]。本文為了研究子宮內膜癌手術切除治療的臨床療效，選擇了137例2009年2月至2010年4月在我院進行手術切除治療的子宮內膜癌患者，根據患者的病情不同，對其分別進行子宮全切除術、子宮廣泛切除術、子宮次廣泛切除術、子宮全切除以及單側卵巢切除術、子宮全切除以及雙側卵巢切除術，術后隨訪2年并觀察其并發癥的發生率、復發率以及存活率。結果取得了較為滿意的臨床效果，137例患者并發癥的發生率為7.3%，術后2年的復發率為8.03%，生存率為94.89%。綜上所述，采用手術切除法治療子宮內膜癌的臨床療效顯著，患者術后的存活率高、癌癥的復發率小、并發癥發生率低，并且可明顯改善患者的生活質量，故值得在臨床上推廣與應用。

[1] 舒珊榮,李小毛,柯佩琪.子宮內膜癌手術治療的進展[J].中山大學研究生學刊(自然科學醫學版),2009,30(1):21-24.

[2] 劉敬偉.子宮內膜癌手術切除療效分析[J].吉林醫學,2011,32(27): 5744-5745.

[3] 邢菊霞,劉寬榮.子宮內膜癌52例手術的遠期療效觀察[J].臨床醫藥實踐,2012,21(9):662-664.

[4] 唐坤,盧麗娜,余莉萍.不同手術方式對Ⅰ期子宮內膜癌患者術后生存及復發的影響[J].實用醫學雜志,2008,24(8):1334-1336.

[5] 林振文,初虹,張彥舫,等.選擇性髂內動脈灌注化療對子宮內膜癌術后盆腔復發的臨床療效分析[J].海南醫學,2011,13(2):20-22.

R737.33

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1671-8194（2014）36-0091-01