硝酸甘油治療急性心肌梗死的臨床分析

龐海軍

（吉林省前衛醫院，吉林 長春 130012）

硝酸甘油治療急性心肌梗死的臨床分析

龐海軍

（吉林省前衛醫院，吉林 長春 130012）

目的探討硝酸甘油治療急性心肌梗死的臨床效果。方法本次臨床研究選擇我院2012年1月至2014年1月收治的200例急性心肌梗死患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組患者接受常規臨床治療，實驗組患者在此基礎上接受硝酸甘油治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果實驗組急性心肌梗死患者并發癥發生率、臨床治療總有效率以及相關觀察指標均明顯優于對照組（P<0.05）。結論本次醫學研究結果證實，急性心肌梗死患者在常規臨床治療措施基礎上接受硝酸甘油治療，有助于患者臨床癥狀的改善，鞏固臨床治療效果，因而具有較高的臨床推廣和應用價值。

硝酸甘油；急性心肌梗死；臨床療效

急性心肌梗死（AMI）是一種持續性心肌供血不足所導致的心肌組織急性壞死癥狀，其臨床癥狀通常表現為心電圖檢查結果進行性改變、白細胞計數升高、血清心肌壞死標志物、持久的胸骨后劇烈疼痛和發熱等[1]。本次臨床研究就對硝酸甘油治療急性心肌梗死的臨床效果進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次臨床研究選擇我院2012年1月至2014年1月收治的200例急性心肌梗死患者為觀察對象，男性109例，女性91例，患者年齡范圍在65～83歲，平均（75.5±3.4）歲，AMI發病部位包括：后壁30例，下壁70例，前間壁40例，前壁60例。所有患者均經血清酶檢測、心電圖檢查和臨床癥狀檢查確診。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，其中，對照組100例，男性59例，女性41例，平均年齡為（76±5.5）歲，后壁15例，下壁35例，前間壁20例，前壁30例；實驗組100例，男性50例，女性50例，平均年齡為（75±3.9）歲，后壁15例，下壁35例，前間壁20例，前壁30例，由此可見，兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P<0.05）。

1.2 方法：對照組急性心肌梗死患者接受包括溶栓、利尿、抗凝、抗血小板、吸氧、止痛、鎮靜等在內的常規臨床治療。實驗組急性心肌梗死患者在上述常規治療的基礎上接受靜脈滴注硝酸甘油注射液治療，硝酸甘油初次應用劑量在10 μg/min左右，隨著患者病情以及血壓等指標的改變，對給藥速度和用藥劑量進行適當調整，保證患者的臨床癥狀得到有效控制[2]。

1.3 療效評定依據：對比分析兩組患者心律失常率、ST段下降率、心率增加、血壓下降、疼痛緩解時間等臨床觀察指標，同時，對兩組觀察對象臨床治療有效率進行比較分析，其中，顯效指患者臨床治療后，肺部濕啰音完全消失，心電圖檢查結果完全恢復正常，血樣飽和度＞98%，呼吸、心率和血壓等生命體征指標恢復正常水平，呼吸障礙、胸悶、心悸等癥狀基本消失；有效指患者臨床治療后，肺部啰音顯著改善，血樣飽和度、脈搏、呼吸、心率和血壓等指標明顯改善，呼吸障礙、胸悶、心悸等癥狀明顯減輕；無效指患者臨床治療后，相關臨床檢查結果、體征和臨床癥狀均未見任何改善，甚至有所加重。總有效率=（顯效+有效）/病例總數×100%[3]。

1.4 統計學處理：使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P<0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[4]。

2 結 果

2.1 臨床指標：實驗組100例急性心肌梗死患者臨床指標情況為：心律失常率5%（5/100），ST段下降率66%（66/100），心率增加（28.31 ±3.22）次/分鐘，血壓下降（2.24±0.33）kPa，疼痛緩解時間（29.31 ±3.52）min；對照組100例急性心肌梗死患者臨床指標情況為：心律失常率30%（30/100），ST段下降率23%（23/100），心率增加（13.42±3.22）次/分鐘，血壓下降（1.21±0.23）kPa，疼痛緩解時間（117.31±31.34）min。兩組急性心肌梗死患者臨床指標情況對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。

2.2 臨床療效：實驗組100例急性心肌梗死患者中，顯效66例，約占66%，有效33例，約占33%，無效1例，約占1%，患者臨床治療的總有效率為99%；對照組100例急性心肌梗死患者中，顯效50例，約占50%，有效33例，約占33%，無效17例，約占17%，患者臨床治療的總有效率為83%。兩組急性心肌梗死患者臨床治療總有效率對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。

2.3 并發癥發生率：實驗組100例急性心肌梗死患者中，死亡1例，約占1%，心源性休克1例，約占1%，心力衰竭3例，約占3%，并發癥發生率為5%；對照組100例急性心肌梗死患者中，死亡5例，約占5%，心臟停搏3例，約占3%，心源性休克5例，約占5%，心力衰竭4例，約占4%，并發癥發生率為17%。兩組急性心肌梗死患者并發癥發生率對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死患者通常存在左心室大面積心肌細胞缺血或缺氧梗死顯現，這就會導致患者心室舒縮功能受到嚴重影響，進而誘發發紺、心悸、胸痛、呼吸困難、肺水腫和肺淤血等臨床癥狀，出現大量肺部啰音。硝酸甘油用于急性心肌梗死的臨床治療，有助于患者各項臨床癥狀的改善，促進其心肌細胞功能逐步改善，最大限度減小心肌梗死發病影響范圍，提高向心臟缺血部位輸送的血液量，實現心外膜冠狀動脈分支的有效擴張，降低心肌耗氧量，緩解心臟負荷，減少靜脈回心血量，減輕外周阻力。急性心肌梗死癥狀主要發生于冠狀動脈主干及其分支部分，該癥狀的發生會誘發冠狀動脈供血中斷，進而造成心肌缺血壞死。受到心肌梗死不同發病部位的影響，患者也會出現相應的臨床表現，所以，其臨床治療方法也存在一定的差異，因此，及時有效的臨床治療，對于患者癥狀的環節以及預后的改善具有積極的意義。硝酸甘油的靜脈注射液也是臨床常用的一種血管擴張劑，相比舌下含服或是口服治療，具有更加精確的劑量控制作用，且藥物作用時間更長。所以，在硝酸甘油靜脈滴注過程中，即便對給藥速度進行了有效控制，使其達到安全水平，仍然有必要對患者的心率和血壓等生命體征指標進行嚴密監測，對于條件允許的患者，應對其實施中心血流動力學監測，及時發現和處理嚴重心律失常癥狀，避免患者發生猝死，對于發生室顫癥狀的患者，需要通過非同步直流電進行除顫治療，若患者室性心動過速藥物治療效果不理想，則需要通過同步直流電復律[5]。

綜上所述，急性心肌梗死患者在常規臨床治療措施基礎上接受硝酸甘油治療，有助于患者各項臨床癥狀的改善，以及生命體征指標的恢復，鞏固臨床治療效果，因而具有較高的臨床推廣和應用價值。

[1] 閆志芳.硝酸甘油治療急性心肌梗死的臨床護理[J].吉林醫學, 2011,32(30):6470-6471.

[2] 趙學琴,唐留戀.生脈注射液聯合硝酸甘油治療急性心肌梗死后低血壓21例[J].中國藥業,2014,23(4):92-93.

[3] 李莉.應用硝酸甘油治療急性心肌梗死并發左心衰竭治療體會[J].中國實用醫藥,2011,6(9):165-166.

[4] 梁行.中西醫結合治療冠心病心絞痛 108 例[J].中國中醫藥現代遠程教育雜志,2011,9(2): 79-80.

[5] 王磊,張敏州,張軍,等.急性心肌梗死中西醫結合臨床路徑的構建及初步評價研究[J].中國中西醫結合雜志,2011,31(1): 7-10.

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