達英-35治療功能失調性子宮出血的臨床觀察

吳 鶴

（白城市中醫院婦產科，吉林 白城 137000）

達英-35治療功能失調性子宮出血的臨床觀察

吳 鶴

（白城市中醫院婦產科，吉林 白城 137000）

目的分析研究達英-35治療功能失調性子宮出血的臨床效果。方法取自我院收治的62例功能失調性子宮出血患者，按照治療方法不同劃分為甲乙兩組，甲組32例患者采用倍美力治療，乙組30例患者采用達英-35治療，對比兩組患者的治療效果、控制出血、完全止血以及不良反應情況。結果對比分析兩組患者的治療有效率、控制出血時間、完全止血時間以及不良反應情況比較有差異有統計學意義（P<0.05）。結論給予功能失調性子宮出血患者采用達英-35治療，控制出血效果良好，可顯著提高患者生命質量，應用效果良好，值得應用推廣。

達英-35；功能失調；子宮出血

功能失調性子宮出血簡稱功血，是因神經內分泌失調而導致的，會影響女性患者的身體健康。如何有效治療功能失調性子宮出血，提高患者生命質量，是當前臨床治療中一個值得思考的問題。本次研究中，分析達英-35治療功能失調性子宮出血治療效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：取自我院從2013年4月至2014年3月收治的62例功能失調性子宮出血疾病，年齡為18～54歲，平均年齡為（36±1.1）歲。62例患者隨機劃分為兩組，甲組32例，乙組30例。統計對比兩組患者的一般臨床資料，無差異無統計學意義（P>0.05），可用于分析研究。

1.2 選取標準：所選取的患者入院后，均接受內診、血常規、B超以及尿HCG 檢查等檢查，所選取的患者均符合功能失調性子宮出血，排除全身器質性疾病或內外生殖系統疾病。

1.3 方法：所選取的患者入院后，先保證充足的臥床休息，并給予患者適量的鐵劑以及維生素治療，控制患者的飲食，保證飲食的搭配合理。甲組患者治療方法：服用倍美力，并由陰道出血情況服用，劑量為0.625 mg/8 h～3.125 mg/h，在出血停止3 d后適當減少藥物使用劑量，每天減少原劑量的1/3，減少到0.625 mg/8 h時，維持此劑量，對患者進行為期20 d治療，待血紅蛋白為9 g/L，可增加采用8 mg安宮黃體酮治療，連續對患者進行為期7 d治療。乙組患者采用在常規治療基礎上結合采用達英-35治療，由出血量決定用量劑量，初始劑量為一次一片，之后每間隔8 h給藥1次，出血量較少者，可一天服用一片，所有患者在出血停止2 d后適當減少藥物使用劑量，之后每間隔3 d減少30%的劑量，直至用藥劑量減少為一天一片，治療20 d后停藥，待月經來潮第2天實施下個療程治療，月經較多者可于月經來潮2～3 d給藥治療，之后一天一片，維持治療20 d。

1.4 觀察指標以及療效判定：觀察兩組患者的治療效果，控制出血時間、完全止血時間以及不良反應情況。控制止血時間：從初次用藥到陰道出血量有所減少的時間；完全止血：初次用藥時間到陰道完全無出血的時間。治療效果判定：治療時無異常，結束后，月經多于6次規律，為治愈；治療時無異常，療程結束后，月經規律次數為3～5次，為顯著改善；治療時陰道少量出血，治療后，月經規律1～2次，為改善；治療3 d后出血情況無明顯變化，或采用其他方法治療為無效。治療有效率=治愈率+顯著改善率+改善率[1]。

1.5 統計學分析：本次研究數據資料采用SPSS12.5統計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，采用均數加減±表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05有差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果：甲組患者治療后，治愈4例（12.5%），顯著改8例（25.0%），改善10例（31.3%），無效10例（31.3%），有效率為68.8%，乙組患者治愈6例（20.0%），顯著改善12例（40.0%），改善10例（33.3），無效2例（6.7%），有效率為93.3%，乙組患者的治療有效率明顯優于甲組，有差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 控制出血情況以及完全止血時間：兩組患者治療后，甲組患者的控制出血時間為（16.24±5.51）h，完全止血時間為（32.23±6.49）h，乙組患者控制出血時間為（8.57±1.58）h，完全止血時間為（17.95± 259）h。乙組患者的控制止血情況以及完全止血時間明顯少于甲組，P<0.05比較有差異有統計學意義。

2.3 不良反應：兩組患者治療期間均無嚴重的肝腎受損、血細胞下降以及藥物過敏情況，甲組患者出現6例惡心、嘔吐不良反應，乙組患者無明顯的不良反應，兩組比較有差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

功能失調性子宮出血多發于青春期，是神經內分泌失調而導致的，是患者體內的下丘腦-垂體-卵巢軸發育不成熟或延遲發育，而導致患者的生殖激素分泌受到影響，表現為節律紊亂，卵巢于下丘腦提之間正反饋調節機制建立不完善，在黃體生成素以及垂體促卵泡素作用下，卵泡分泌出雌性激素，子宮內膜增生明顯，排卵后，卵巢內有黃體形成，合成孕激素或雌激素，孕激素影響增生的子宮內膜分泌情況[2]。卵子在排出后不能正常受精，卵巢黃體會于排卵后14 d發生退化，不能在分泌孕激素或雌激素，子宮內膜喪失孕激素或雌激素的支持，會表現為皺縮以及子宮內膜因缺血而發生壞死，子宮內膜脫落。同時，子宮內膜的螺旋動脈斷端會出現血栓，減少出血量，子宮內膜得到有效修復而起到止血效果[3]。在雌激素水平下降時，子宮內膜會變厚、增生，內膜會發生脫落，而表現為子宮出血，導致功能失調性子宮出血情況發生。功能失調性子宮出血，主要表現為月經過少、月經中期出血、月經不規則、月經頻發或月經稀少等情況，嚴重影響女性患者的身體健康。為有效提高女性患者身體健康，臨床多采用藥物、激素或刮宮等方法治療，其中刮宮治療方法不適合應用于未婚女性，而采用大劑量的雌激素止血，雖然能有效修復創面實現止血效果，但可能會導致患者出現一系列的胃腸道不良反應。而臨床應用最廣泛方法為藥物治療，可起到較好促內膜同步性分泌，實現止血治療效果。隨著臨床用藥技術的不斷深入發展，一些學者提出可采用雌激素結合孕激素對患者實施治療，有利于修復子宮內膜，改善出血情況[4]。達英-35為一種高效的孕激素，其受體親和力較強，促使子宮內膜于無排卵增生期轉變為分泌期，實現較好的止血治療效果，并對子宮內膜生長起到抑制效果，有效修復子宮內膜，減少月經量[5]。本次研究中，甲組采用倍美力治療，乙組采用達英-35治療，其中達英-35治療后的治療有效率明顯高于倍美力，且達英-35治療后，止血治療效果顯著，不良反應少，與倍美力治療效果相比，有顯著差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，給予功能失調性子宮出血患者采用達英-35治療，止血治療效果良好，安全可靠，可有效提高女性患者的生命質量，應用前景廣闊。

[1] 馮瑤.達英-35治療青春期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].中外醫療,2009,28(3,2):67-68.

[2] 賈桂梅,王穎.功能失調性子宮出血婦女采用達英- 35的治療效果探析[J].中國實用醫藥,2014,9(6):175-176.

[3] 李海榮.媽富隆對絕經過渡期功能性子宮出血的影響[J].中國醫療前沿,2013,8(21):50.

[4] 鐘華,黃英. 左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床研究[J].中國實用醫刊,2014,41(5):93-94.

[5] 燕蕊卿,周滿.對青春期功能失調性子宮出血的護理干預效果觀察[J].中國校醫,2014,28(1):51-52.

R711.52

B

1671-8194（2014）36-0074-02