神經(jīng)內(nèi)科頭痛癥狀的臨床觀察探析

李 艷

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 洛陽(yáng) 471000）

神經(jīng)內(nèi)科頭痛癥狀的臨床觀察探析

李 艷

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 洛陽(yáng) 471000）

目的 分析神經(jīng)內(nèi)科門診頭痛癥狀患者的臨床資料，以提高本病的臨床治愈率。方法 隨機(jī)選取2012年1月—2013年10月來我院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的主訴有頭疼癥狀的150例患者，深入了解患者頭痛的病因、臨床特征和種類的差異。結(jié)果 150例頭痛患者中，最常見的類型為偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛，分別占24.0%、18.7%、16.7%。結(jié)論 在門診面對(duì)頭痛患者時(shí)，要重視偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛的診斷和治療，以減輕患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量。

神經(jīng)內(nèi)科；頭痛；觀察；探析

在神經(jīng)內(nèi)科就診的患者中，頭痛是最為常見的癥狀之一。頭痛通常指整個(gè)頭部的疼痛或頭顱上半部及頭部前、后、側(cè)面等局部的疼痛。隨著近年來社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力的不斷上升，人們?cè)诠ぷ骰蛏钪械膲毫υ絹碓酱螅加蓄^痛癥狀的人群逐漸增多，并且導(dǎo)致頭痛的原因也趨向于多向化[1]。為提高頭痛患者的臨床治愈率，筆者選取2012年1月—2013年10月來我院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的主訴有頭疼癥狀的150例患者的臨床資料進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年1月—2013年10月來我院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的主訴有頭痛癥狀的患者150例，其中男90例，平均年齡(35.4±8.7)歲；女60例，平均年齡(36.2±9.7)歲。

1.2 方法 所有患者均行常規(guī)檢查，必要時(shí)行腦部CT、血常規(guī)及腰部穿刺檢查。詳細(xì)記錄患者的年齡、性別、職業(yè)、檢查結(jié)果、診斷情況、伴隨病癥等。并將患者的情況進(jìn)行分類和記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頭痛癥狀類型的病因分類 將患者的頭痛病因歸類，記錄例數(shù)及百分比，結(jié)果如下：偏頭痛36例，占24.0%；緊張性頭痛28例，占18.7%；叢集性頭痛25例，占16.7%；慢性陣發(fā)性頭痛13例，占8.7%；非器質(zhì)性病變頭痛15例，占10.0%；血管疾病性頭痛16例，占10.7%；神經(jīng)性頭痛13例，占8.7%；其他頭痛4例，占2.7%。

2.2 頭痛伴隨癥狀 頭痛可導(dǎo)致諸多伴隨癥狀，其中伴嘔吐43例，占28.7%；眩暈37例，占24.7%；怕冷29例，占19.3%；運(yùn)動(dòng)障礙16例，占10.7%；視物模糊14例，占9.3%；四肢抽搐9例，占6.0%；其他2例，占1.3%。頭痛患者伴嘔吐、眩暈、怕冷居多，明顯高于其他伴隨癥狀。

3 討論

頭痛是臨床較為常見的癥狀，是影響人們健康的重要因素。按其性質(zhì)的不同可分為：偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性疼痛、慢性陣發(fā)性頭痛、非器質(zhì)性病變頭痛、血管疾病性頭痛、神經(jīng)性頭痛等。頭痛因受個(gè)人體質(zhì)和病變部位的影響，會(huì)有不同程度的疼痛度，分為輕度疼痛、中度疼痛、重度頭痛和劇烈疼痛，如偏頭痛、慢性陣發(fā)性頭痛屬于輕度疼痛[2]。某些疾病的初期癥狀較輕，可表現(xiàn)為輕度疼痛，進(jìn)而可引發(fā)眩暈、嘔吐、四肢麻木、運(yùn)動(dòng)障礙、視物模糊等伴隨癥狀，甚至可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的狀況。各種外界原因，如生活節(jié)奏的加快、激烈的競(jìng)爭(zhēng)、不恰當(dāng)?shù)姆盟幬锏龋约皟?nèi)部原因，如各種不良情緒的產(chǎn)生、壓力過大、精神抑郁等，都可導(dǎo)致緊張性頭痛。而致偏頭痛的病因也有很多種，如天氣的變化、某些食物添加劑的使用、睡眠過少、不良情緒的產(chǎn)生、抽煙酗酒等不良習(xí)慣的影響等。近年來，隨著競(jìng)爭(zhēng)壓力的越來越大，導(dǎo)致越來越多的人產(chǎn)生抑郁、煩悶、急躁等消極情緒，這樣極易產(chǎn)生偏頭痛。如有長(zhǎng)時(shí)間的頭痛、頭暈，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診斷治療，避免更嚴(yán)重的疾病發(fā)生。長(zhǎng)期的經(jīng)常性頭痛，往往是身體某部位發(fā)生病變的提示，是重大疾病的先兆，如癌癥[3-4]。引起頭痛的常見病因有：顱腦病變，如腦炎等；血管病變，如腦出血、腦梗死、高血壓腦病及腦供血不足等；頸椎病；顱骨病變，如顱骨腫瘤等；心血管疾病，如高血壓、心力衰竭等。

本組資料顯示，偏頭痛患者36例，占24.0%；緊張性頭痛患者28例，占18.7%；叢集性頭痛患者25例，占16.7%。這三種類型頭痛的發(fā)生率明顯高于其他類型，并且在伴隨癥狀方面，嘔吐、眩暈和怕冷也明顯高于其他癥狀。偏頭痛：患者的疼痛部位主要在頭部或頸部，也可圍繞頭部出現(xiàn)在顳側(cè)、額部及眶部；臨床主要患病人群為女性，并且大多數(shù)為單側(cè)疼痛，約占2/3，也有少部分會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)疼痛，到病情的后期會(huì)發(fā)展為全頭疼痛；頭痛的性質(zhì)為搏動(dòng)性疼痛，也有患者主訴為鉆痛，其疼痛程度大多為中度、重度，患者往往難以忍受，十分痛苦。緊張性頭痛：患者的疼痛部位大多位于兩額及枕部、頸部；性質(zhì)為持續(xù)性鈍痛，患者會(huì)主訴其頭部存在緊箍感及重壓感，一般不伴有惡心、嘔吐；常發(fā)生在晨間剛剛醒來或患者起床不久后，會(huì)隨著病情的加重逐漸加重或整天疼痛不止，有患者會(huì)主訴其頭痛為持續(xù)性，從沒有緩解過，有部分患者會(huì)有“空枕頭”征的臨床感覺。這表明在門診的診斷中應(yīng)當(dāng)重視偏頭痛、緊張性頭痛和叢集性頭痛，并對(duì)嘔吐、暈眩和怕冷的患者加以深入檢查和治療。

綜上所述，導(dǎo)致頭痛的原因較多，門診醫(yī)師應(yīng)完善診斷手段，對(duì)于確診患者應(yīng)給予針對(duì)性的治療措施，及時(shí)緩解患者的頭痛癥狀。

[1] 劉妍，王建生．神經(jīng)內(nèi)科門診1 160例頭痛患者臨床分析[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(33)：6082．

[2] 劉秋偉．神經(jīng)內(nèi)科門診356例頭痛患者的臨床分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(14)：219-220．

[3] 趙炳祺．養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛112例療效觀察[J]．山東醫(yī)藥，2010，50(17)：94．

[4] 周慶明，穆蒼山．輕型顱腦損傷患者劇烈頭痛的診治[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(33)：36-38．

1672-7185（2014）19-0049-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.19.031

2014-04-16)

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