經皮腸壁穿刺活檢診斷原發性腸淋巴瘤1例

呂沐天

（中國醫科大學七年制，沈陽 110001）

經皮腸壁穿刺活檢診斷原發性腸淋巴瘤1例

呂沐天

（中國醫科大學七年制，沈陽 110001）

本文報告1例經皮腸壁穿刺活檢診斷原發性腸淋巴瘤病例。

淋巴瘤；活檢；腸道；診斷

原發性腸淋巴瘤為一種罕見疾病，早期缺乏典型的臨床表現，實驗室檢查及影像學表現均缺乏特異性，確診較困難。現將1例超聲引導下經皮腸壁穿刺活檢診斷原發性腸淋巴瘤病例報告如下。

1 病例資料

患者男，53歲，因右腹部疼痛1個月為主訴就診。行結腸鏡檢查，鏡下所見結腸肝曲狹窄性病變，黏膜充血、水腫、糜爛，管腔狹窄，于病變處取材4塊；其余節段結腸黏膜光滑，血管網清晰，蠕動正常，未見糜爛、潰瘍及新生物。全腹增強CT檢查示：升結腸局部腸管黏膜增厚，管腔變窄。因內鏡取材碎小，未作出明確的病理學診斷。根據患者癥狀及結腸鏡檢結果，臨床初步診斷為克羅恩腸病并進行試驗性治療。3周后患者癥狀無明顯改善，行超聲檢查(見封三圖1)：右側腹腸壁增厚，呈低回聲，厚度約2.36～4.60 cm，內部回聲不均勻，血流豐富，分支狀。在超聲引導下經皮腸壁穿刺活檢，病理(見封三圖2)免疫組化(腸壁)結果支持彌漫性大B細胞淋巴瘤：CK(－)，CD3(散在+)，CD20(彌漫+)，CD68(+)，PAX-5(+)，

2 討論

原發性腸淋巴瘤大多數為B淋巴細胞起源的非霍奇金淋巴瘤，瘤體增大時病變部位腸壁增厚，形成腫塊或息肉，腫塊上可出現潰瘍，活檢時組織硬[1]。本病例內鏡下因腸壁水腫糜爛，活檢標本碎小，未作出準確病理診斷。在超聲引導下經皮腸壁穿刺活檢特別適合于腸壁增厚、用內窺鏡無法獲得滿意活檢標本的腸道病變[2]，可獲得較大、較完整活檢標本，有利于作出明確的病理診斷，同時可以控制進針深度，避免造成腸瘺。

[1]劉芳，顧瑩瑩，陳國勤，等．腸病相關T細胞淋巴瘤誤診2例及文獻復習[J]．中國誤診學雜志，2003，3(4)：485-487．

[2]王馮蕾，高永燕．超聲引導下經皮18G粗針活檢診斷腸道壁增厚病變的價值[J]．中國醫學影像學雜志，2006，14(4)：284．

1672-7185（2014）19-0060-01

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.19.038

2014-03-10）

R735

A