CT及磁共振檢查對甲狀腺結節的診斷效果分析

黃雙炎 殷響林

（1.湖北省羅田縣萬密齋醫院，438600；2.武漢大學人民醫院放射科）

CT及磁共振檢查對甲狀腺結節的診斷效果分析

黃雙炎1殷響林2

（1.湖北省羅田縣萬密齋醫院，438600；2.武漢大學人民醫院放射科）

目的 探討CT及磁共振檢查對甲狀腺結節的診斷價值。方法 回顧性分析我院收治的經手術及病理檢查證實的76例甲狀腺結節病變患者CT和磁共振檢查的影像學資料。結果 磁共振檢查的診斷敏感度明顯高于CT，漏診率明顯低于CT；CT聯合磁共振檢查的敏感度、特異度、符合率均明顯高于CT、磁共振單獨檢查，漏診率明顯低于CT、磁共振單獨檢查，誤診率明顯低于CT。結論 CT、磁共振聯合檢查對甲狀腺結節病變的診斷具有較高的靈敏性與特異性，對于甲狀腺結節病變的早期診斷及治療具有積極的臨床價值。

甲狀腺結節；輔助檢查；CT；磁共振

甲狀腺結節性病變在臨床分為良、惡性兩種，影像學檢查是鑒別診斷兩種病變的主要方法，其中CT和磁共振成像(MRI)是目前最常用的鑒別影像學檢查方法[1]。本文回顧性分析我院收治的經手術及病理檢查證實的76例甲狀腺結節病變患者的影像學資料，探討CT、磁共振在鑒別診斷甲狀腺結節病變中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2006年7月—2013年12月收治的76例甲狀腺結節病變患者為研究對象，所有患者均經手術和病理檢查確診，其中男24例、女52例；年齡19～72歲，平均(41.2±7.5)歲；病程15 d～18年，平均(3.2±0.4)年。

1.2 儀器與方法 CT檢查采用西門子多排螺旋CT機，磁共振檢查采用GE Signa1.5T成像系統，檢查均嚴格按照操作要求進行，同時加強對病灶部位、形態、大小、密度、邊緣、鈣化、淋巴結轉移及強化等重點觀察。且所有患者的結節均在術后采用4%甲醛固定，并石蠟包埋，石蠟切片行HE染色，然后給予病理檢查。

1.3 觀察指標

1.3.1 CT掃描表現 大部分多發結節為良性，若CT主要表現為外形不規則，甲狀腺彌漫性增多，內見密度不均的低密度結節，實性結節中度強化，同時結節邊緣能夠看見厚薄不均的強化環，且與周圍組織存在清晰分界，提示良性病變；若甲狀腺為密度不均的低密度結節，并且內有不規則壞死區及鈣化，表現為細沙粒狀鈣化、囊性結節伴囊臂章鈣化、混合型鈣化，與正常組織之間分界不清，頸部淋巴結轉移、甲狀腺周圍組織器官存在浸潤，提示惡性病變[2]。

表1 CT、磁共振及CT聯合磁共振診斷比較 [例(%)]

1.3.2 磁共振掃描表現 形態不規則、腫瘤邊緣模糊、信號不均勻、腫瘤周圍存在不完整包膜樣低信號影、頸部淋巴結轉移及甲狀腺周圍組織器官發生浸潤，提示惡性病變[3]。

1.4 統計學方法 使用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

見表1。磁共振診斷敏感度明顯高于CT，漏診率明顯低于CT；CT、磁共振聯合檢查敏感度、特異度、符合率均明顯高于CT、磁共振單獨檢查，漏診率明顯低于CT、磁共振單獨檢查。

3 討論

我國于1996年實行食鹽加碘法，部分群眾由于食鹽攝入量過多，而導致甲狀腺結節患病率明顯上升。由于對甲狀腺結節的預防及控制并無有強制性措施和手段，因此，本病的早發現、早診斷、早治療具有至關重要作用。目前，本病的臨床診斷主要采用CT及磁共振檢查。由于甲狀腺相比其他組織含碘量明顯更高，因此，在采用CT檢查時，常常表現為高密度，但是因電離子的相關影響，正常的甲狀腺應表現為T1WI等信號，而T2WI應表現為略高信號[4]。

隨著影像學的發展，甲狀腺結節的早期發現是臨床工作的關鍵。磁共振通過多方位、多參數成像，對軟組織分辨率和對比度較好的觀察，進而對甲狀腺結節形態、大小、內容物及與周圍組織之間的關系進行較好的判斷。磁共振檢查：甲狀腺囊腫一般存在特異性的水樣信號、雙信號[5]；結節性甲狀腺腫，一般表現為信號混雜，且一般存在對稱性的多發結節，腺體內存在的結節具有形態規則、邊界清晰、分布均勻、包膜與邊緣具有較為完整的連線[6]；甲狀腺腺瘤，大部分為孤立性圓形結節，具有邊界清晰、包膜完整的表現，給予增強掃描后存在強化環；甲狀腺癌給予增強掃描一般表現為不均勻強化，同時腫瘤呈現侵襲生長[7]。因此，在臨床工作中，磁共振檢查診斷甲狀腺結節病變具有一定的優勢。本研究顯示，磁共振檢查診斷敏感度及漏診率均優于CT診斷，CT聯合磁共振檢查的診斷敏感度、符合率、漏診率優于單獨行磁共振檢查，因此，CT聯合磁共振檢查的診斷準確性更高。

綜上所述，對于甲狀腺結節的診斷，磁共振檢查的準確性優于CT，而CT聯合磁共振檢查具有更好的敏感性與特異性，對于早期診斷與治療具有積極的臨床價值。

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1672-7185（2014）19-0040-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.19.026

2014-07-23）

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