川芎的臨床應用與配伍

吉林省公主嶺市中心醫院，吉林 公主嶺 136100

中藥川芎味辛、性溫，歸肝、膽、心包經[1]，具有活血化瘀、祛風止痛的功效，其藥用效果主要包含行氣與活血兩方面，其活血作用最為關鍵[2]。《中華本草》中將該中藥歸為祛風、活血、行氣藥，而主要功效為行氣開郁、活血祛風。《湯液本草》中認為川芎是頭痛病患的首選藥物，并且在月經異常、風寒濕痹等患者中也適宜應用。當前藥理研究認為該中藥可提高冠脈流量，減少心肌耗氧總量，改善心肌代謝，減少心肌缺血；同時藥物可促進血管擴張，降低血管阻力，保證血壓平穩[3]。筆者通過總結文獻臨床研究報道，結合自身應用經驗總結川芎的臨床應用與配伍情況，以期對川芎的臨床應用提供參考。

1 配伍當歸，養血行氣

《普濟本事方》中將川芎與當歸配伍應用并稱為佛手散，認為兩種藥物共同作用下具有行氣養血之功效。川芎辛散溫通，上行改善頭目血運，中解郁結，下調經血；當歸辛溫，是常用的補血藥材，散寒止痛，補中活血。兩種藥物共同應用，川芎主行氣，當歸主養血，具有行氣、養血與活血三效。在《本草匯言》中更是將川芎、當歸、芍藥等共同入藥，進而提出了當前臨床中常用的養血四物湯[4]。

2 配伍芍藥，疏肝散濁

川芎不但下至血海、中散郁結、上行頭目，還具有疏肝郁、散郁結、祛濕寒、消痹濁的功效，也是婦科中調理經血的常用藥物[5]。芍藥有白芍與赤芍，白芍味甘微寒，主入肝經，疏肝養血。與川芎共同配伍后酸辛結合，散斂并重，不但能夠補肝氣，也能夠散肝郁，治療肝臟血、陰不足或氣滯血瘀。赤芍味寒苦，可通經祛瘀除痛及消肝火。《本草備要》中指出赤芍可瀉肝火，消積糜，與川芎共同配伍后溫寒互補，相互促進，有效調理經血，消除癰腫。《本草求真》中指出該種配伍方式可兼顧活血與養血、柔肝與疏肝，具有活血疏郁的良好療效。

3 配伍石膏，疏風止痛，清熱散結

《別錄》中記載外感風邪之頭痛患者多采用石膏與川芎配伍治療，石膏主要入胃、肺經。可清肺熱，消咳喘，是清熱解毒瀉火的常用藥物。而川芎調理血氣，活血補氣。與石膏配伍后緩解熱火侵入型頭痛癥狀，兩種藥物一散一清，一熱一寒，兼顧標本，除熱而止痛，具有疏風清熱之功效，代表方劑有川芎茶調散。

4 配伍防風，散寒活血

川芎上行頭目，活血通絡，可治療頭痛，而防風散風驅寒，緩解疼痛。前者主要以活血行氣為主，而后者主要通過驅散風寒來緩解頭痛癥狀[6]。兩藥一燥一散，相互配伍，獲得除濕散寒祛風的治療效果，在外感風寒患者中應用可有效消除頭痛癥狀，代表方劑有防風通圣散。

5 配伍烏藥，散寒祛風，活血化瘀

《本草求真》與《本草匯言》中均有記載，采用川芎與烏藥配伍可調理血氣，治療頭痛。烏藥辛溫，可上下流通而疏理諸氣，同時又可溫和下元，健腎順氣，消除外寒逆行所致疼痛，諸如痛經、疝氣、胸腹脹痛等等。川芎主活血，烏藥主行氣，兩藥相互作用，散寒祛風、活血通絡，進而促進疼痛癥狀消除。在《本草綱目》中主要以該種配伍方式治療女性氣盛型頭痛，《藥品化義》中主要治療寒氣逆行等相關疼痛疾病。

6 配伍羌活，除濕通痹，祛風止痛

羌活性溫味苦，可促進血脈暢通，消除外邪與風寒，緩解濕氣所致的疼痛癥狀。在風濕所致的骨質與關節疼痛中經常應用，而臨床研究也指出該藥主要適宜治療后頭部或上半身疼痛。川芎活血，而羌活驅寒，兩藥配伍，驅除寒濕，促進血液通暢而緩解疼痛癥狀。

7 案例舉證

案例1：王某，男，48歲。因突發頭痛入院，癥狀發作時間為1周，在勞作狀態下有所加重，既往存在頭痛病史。臨癥表現：頭部疼痛，勞作加重，食欲不振，乏力氣短，腹脹腹瀉，舌淡苔薄，脈相虛滑。給予川芎、當歸、柴胡、陳皮、人參、蔓荊子各6g，甘草、白術各10g，黃芪30g，每日1劑，持續用藥18劑后癥狀消失，獲得痊愈。

案例2：冀某，女，24歲。因偏頭痛入院，存在2年疾病史，入院前由于急火攻心而使得疾病復發。臨癥表現：頭部脹痛，面部赤紅，口干舌紅，脈相弦數。給予川芎、全蝎與甘草各6g，白芍、丹皮、當歸、黃芩與柴胡各10g，生地與梔子各15g，夏枯草與菊花各20g，每日1劑，持續用藥17劑后癥狀消失，獲得痊愈。

綜上所述，川芎中藥具有良好的活血作用，向上可緩解頭部各種疼痛，向下可調節經水順暢，并且能夠疏經通絡[7]。根據不同的治療目的，采用川芎與其他藥物配伍可增強療效，臨床開展治療時需根據患者的實際情況給予最佳配伍，進而提高川芎的臨床應用效果。

[1]張妍華,鄭興剛.試談川芎在頭痛中的配伍應用[J].中國中醫基礎醫學雜志,2007,13(4):319-321.

[2]虎勤,柳樹英,趙曉霞,等.川芎臨證配伍應用探析[J].甘肅中醫,2008,21(10):37-38.

[3]楊利芳,王湛.中藥川芎臨床的配伍應用[J].內蒙古中醫藥,2013,22(13):62-63.

[4]朱敏,段金廒,劉培,等.四物湯組方配伍主要成分的HPLC/DAD定量分析[J].中華中醫藥雜志,2013,28(8):2385-2389.

[5]吳鎂春,陳琳,朱婷.延胡索川芎配伍對延胡索乙素含量的動態影像[J].現代中藥研究與實踐,2013,27(6):59-61.

[6]賀小麗.川芎治療頭痛的配伍使用[J].中國實驗方劑學雜志,2010,19(3):141-142.

[7]陳芳,朱敏,唐于平.川芎白芍及配伍對離體小鼠子宮痛經模型的影響[J].時珍國醫國藥,2011,22(7):1557-1558.