高齡股骨頸骨折患者的圍手術期護理體會

江西省撫州市臨川區人民醫院，江西 撫州 344000

股骨頸骨折常發生于老年人，隨著人口的老齡化，股骨頸骨折的發病率也逐漸增高，已成為嚴重的社會問題[1]。本文主要對高齡股骨頸骨折患者采用圍手術期的護理方法進行護理，臨床效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年9月至2013年2月期間收治的80例高齡股骨頸骨折患者為研究對象，男性38例，女性42例，年齡75～90歲，平均年齡為(82.5±4.8)歲。病程為1～8d，平均病程為(3.1±1.2)d；隨機分成對照組與研究組，每組各40例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般臨床資料上比較，數據差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規護理，主要包括術前準備、病房環境護理及病情觀察等。研究組患者采用圍術期護理：術前護理。①入院檢測評估。研究組患者入院同意接受手術治療后，先對患者的病史、用藥情況、心理狀態等進行詢問和評估，并對患者的血壓、心肺功能、血糖等進行檢測，常規檢查血氣分析和超聲心動圖[2]。②心理護理。由于均為高齡患者，其身體機能較弱，手術的耐受性較差，對預后悲觀，容易產生恐懼、不安等心理，因此護理人員應經常與患者溝通，講解手術方法，例舉成功的例子，及時了解患者的想法，并為其解決苦惱，消除患者的恐懼，建立良好的護患關系，提高患者的信心，使其積極配合醫生的治療。③術前訓練。預后患者需要長期臥床，因此應提早教會患者如何在床上大小便，指導患者臥床期間如何進行床上的踝關節鍛煉和有效咳嗽，防止出現肌肉萎縮、血栓、肺部感染等現象。術后護理。①術后密切觀察患者的生命體征，一旦發生異常應及時的通知醫生，并給予有效的處理。②飲食護理。在術后6h應禁止飲食和飲水，然后開始食用較為清淡、易消化的食物，直至患者的消化功能逐漸恢復后再給予高營養、高維生素的食物[3]。③引流管護理。維持患者的血壓平穩，保持引流管通暢、穩定，密切觀察引流液的顏色、量等。④預防并發癥護理。囑咐患者多飲水，鼓勵患者咳嗽，指導患者家屬如何正確的幫助患者進行體位護理以及功能鍛煉，從而有效預防并發癥的發生[4]。

1.3 觀察指標 觀察和對比兩組患者的并發癥發生率。

2 結果

對照組患者中有24例患者發生并發癥現象，并發癥發生率為60%，其中泌尿系統感染2例，心功能不全4例，電解質紊亂并發癥5例，低血壓6例，肺部感染7例；研究組中有10例患者發生并發癥現象，并發癥發生率為25%，其中電解質紊亂5例，低血壓3例，心功能不全2例。兩組比較，研究組的并發癥發生率明顯低于對照組(χ2=10.026，P<0.05)。

3 討論

股骨頸骨折常發生于老年人，而造成老年人發生骨折的因素有兩個：骨質疏松骨強度下降和老年人的髖周肌群退變。隨著年齡的增長，老年人身體機能也在不斷的變弱，身體的防御功能也在不斷的降低，不能有效的抵消有害應力，例如：平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉，甚至無明顯外傷情況下都可以發生骨折。股骨頸骨折在臨床治療中常會發生骨折不愈合、股骨頭缺血壞死等問題，股骨勁骨折圍手術期的護理效果會直接影響其臨床治療效果。

研究組患者并發癥發生率明顯低于對照組患者(P<0.05)，究其原因為，老年人一旦患病需要動手術，其情緒的波動會比較大，對手術和預后情況會產生疑慮和恐懼，甚至會有術后可能生活無法自理等不良情緒。住院期間，如果沒有家人的陪伴會覺得很孤獨，情緒低落等，而圍手術期的護理注重手術前、后對患者的心理護理。圍手術期護理是圍繞手術全過程的護理，從患者入院決定接受手術開始就對患者進行完善的術前護理，并給予患者心理護理，了解患者的想法，消除患者的恐懼，使患者積極配合醫生和護士的治療方案，提高手術的成功率，并提高患者的身體機能，使患者的手術耐受度增加，為預后打下良好的基礎。術后也給予患者完善的護理，使患者從入院開始就有被人重視的感覺，時刻都有護理人員在身邊給予很好的照顧，建立良好的護患關系，使患者保持良好的心態，使手術治療能夠發揮最大的療效。

綜上所述，圍手術期護理可以有效提高高齡股骨頸骨折的手術成功率，減輕患者的痛苦，減少并發癥的發生，值得臨床的應用與推廣。

[1]王彩云.高齡股骨頸骨折患者圍手術期的護理[J].現代醫藥衛生，2011,27(13)：2040-2041.

[2]常艷，常偉麗.高齡股骨頸骨折患者圍術期護理[J].中國醫藥導報，2011,8(29)：105-107.

[3]周春秀，尹丹.高齡股骨頸骨折患者的圍手術期護理[J].浙江實用醫學，2013,18(1)：68-70.

[4]張玉然.高齡股骨頸骨折病人圍手術期護理體會[J].河南外科學雜志，2010,16(5)：132-134.