鹽酸納洛酮的藥理學及臨床應用的效果分析

李雪麗

（遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

鹽酸納洛酮的藥理學及臨床應用的效果分析

李雪麗

（遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

鹽酸納洛酮；藥理學；臨床應用；效果分析

鹽酸納洛酮為阿片受體拮抗劑，其本身并不具備活性，但是可對各種阿片受體產生競爭性的拮抗作用。此外，鹽酸納洛酮還可逆轉阿片激動劑的全部作用，能解除阿片類藥物對患者產生的呼吸抑制作用，使處于昏迷狀態的患者蘇醒，因此具有一定的抗休克作用，且不會產生嗎啡之類的依賴性[1，2]。隨著醫學技術的不斷進步，對納洛酮臨床應用研究也隨之更加深入，在急救及臨床應用中有了新的發現。現結合我院臨床治療實例，對鹽酸納洛酮臨床應用價值總結報道如下。

1 鹽酸納洛酮藥理學

鹽酸納洛酮具有易吸收、易通過血腦屏障、代謝迅速等特點，藥物口服無效，所有病癥均需經注射給藥。在靜脈注射1～3 min內便可發揮出最大藥效，并在人體內持續作用時間長達45 min。肌內推注5～10 min之內藥效可發生最大效應，持續時間可達3 h。主要轉化部位為肝，代謝產物可隨尿液排出。在臨床上多用于于治療急性重癥、抗休克、促蘇醒等。

2 鹽酸納洛酮臨床應用效果

鹽酸納洛酮在臨床上用于范圍非常廣，其主要用于臨床急癥、重癥等，效果顯著，其具體應用病癥主要包括以下7點。

2.1 急性酒精中毒治療

對我院收治的94例酒精中毒患者實施治療。患者中男85例，女9例；年齡19～66歲，平均年齡（40.34±20.11）歲。飲酒量均在200 mL以上，所有患者均在酒精中毒2 h內就醫。確診后對患者實施常規洗胃、導尿、保肝等對癥治療，同時根據患者病情具體情況，給予鹽酸納洛酮注射。結果顯示：比之沒有使用鹽酸納洛酮的患者，使用后患者昏迷與清醒之間的時間明顯縮短，多數患者使用后20 min左右病情便已得到顯著緩解，40 min左右中毒臨床癥狀便已完全消失，效果顯著。

鹽酸納洛酮多酒精中毒所產生的作用機制除了與對阿片受體產生拮抗作用外，還與降低自由基損傷，促使乙醇對肝臟所造成的代謝障礙實現逆轉，從而起到緩解和改善病情的效果。

2.2 急性安眠藥中毒治療

對我院收治的24例安眠藥中毒患者實施治療。男3例，女21例，年齡21～55歲，平均年齡（30.23±3.22）歲。對患者進行洗胃、導尿等處理，并靜脈注射0.4～0.8 mg的鹽酸納洛酮。結果顯示：患者在40 min左右的時間內便脫離昏迷狀態，意識清醒，臨床癥狀完全改善。

安眠藥中毒后會導致患者體內β-EF釋放量增加。而鹽酸納洛酮可有效阻斷阿片類受體，緩解中樞神經抑制現象，促進中樞神經恢復興奮，進而產生顯著促醒作用。

2.3 急性地西泮中毒治療

對我院收治的49例急性地西泮中毒患者進行治療。隨機分為兩組，給予觀察組29例患者鹽酸納洛酮治療，給予對照組20例患者輸液、洗胃等常規治療。結果顯著，觀察組患者治療后30 min左右便完全清醒，頭昏、嗜睡、乏力等臨床癥狀完全消失[3]。而對照組患者清醒時間在8～24 h，差異顯著，充分證明鹽酸納洛酮的治療效果更佳，且患者治療期間明顯反應較少，具有一定的安全性。

2.4 急性一氧化碳中毒治療

對我院收治的48例一氧化碳中毒患者分別采用常規治療及鹽酸納洛酮治療。患者男29例，女19例，年齡22～56歲，平均年齡（39.11 ±8.91）歲。兩組患者均先進行治療腦水腫、糾正缺氧等常規治療，在常規治療基礎之上，給予鹽酸納洛酮組患者鹽酸納洛酮治療。取1.2～1.6 mg鹽酸納洛酮，將其溶入20 mL 5%的葡萄糖溶液中，對患者實施靜脈推注。結果顯示，采用鹽酸納洛酮的患者促醒時間平均為（1.11±0.23） h，而常規治療組患者促醒時間平均為（8.17±1.29） h，差異顯著，具有統計學意義。一氧化碳中毒后，患者體內β-EF含量增加，并對中樞神經產生一定的抑制作用，加重了大腦缺氧現象，而鹽酸納洛酮可有效逆轉該作用，因此可產生顯著的治療效果。

2.5 急性腦梗死治療

對收治的110例急性腦梗死患者實施治療。患者中男60例，女50例，患者年齡在55～71歲，平均年齡為（60.23±3.12）歲。取1.2～1.6 g鹽酸納洛酮，融入250 mL生理鹽水中，對患者實施靜脈滴注，每天1次，持續使用2周。結果顯示：使用鹽酸納洛酮治療的患者，其臨床治療效果更佳，更具有優越性，大大減低了患者昏迷、肢體活動障礙、失語等病癥的時間，在降低病死率的同時，減少了治療后遺癥的遺留情況[4]。

急性腦梗死患者發病后，強啡肽含量明顯降低，β-EF的含量明顯增高，病情越嚴重，后者含量越高，患者出現偏癱的可能性越大。鹽酸納洛酮通過血腦屏障后，可以腦內的嗎啡受體充分結合，使其逐漸發展成為抑制劑，進而對嗎啡受體產生較強的抑制作用，改善神經功能障礙，增加腦組織水腫區內的血液流量，對血液產生較強的抗凝、降粘作用。

2.6 肺性腦病治療

對我院收治的43例肺性腦病患者實施治療。患者中男23例，女20例，年齡26～74歲，平均年齡（44.34±4.23）歲。先對患者實施改善水解質，止咳平喘、抗生素應用、利尿脫水等治療，并在此基礎之上，給予觀察鹽酸納洛酮治療，每小時取0.8 mg鹽酸納洛酮加入滴壺[5]。滴注期間出現意識清醒者，可將加入滴壺時間改為2小時/次，持續治療3 d。結果證明，鹽酸納洛酮可大大縮短患者昏迷時間，幫助患者意識盡早恢復。比之沒有應用鹽酸納洛酮患者39.29 h的意識轉為清醒時間，使用鹽酸納洛酮患者的時間縮短至13.76 h。肺部腦病主要為肺心病病情惡化，逐漸發展為呼吸衰竭，使患者腦部出現嚴重缺氧現象，致使二氧化碳滯留，引發腦水腫，最終導致患者出現一些列的精神、神經疾病。由于缺氧可以中樞神經產生直接作用，導致β-EF增加，腦組織耗氧量隨之增加，使得神經興奮度隨之減弱，導致患者出現呼吸抑制、意識昏迷等不良現象。而鹽酸納洛酮可有效抑制β-EF，緩解腦水腫的同時，促進大腦皮層興奮度進一步提升，進而起到改善意識，促進蘇醒的效果。

2.7 肝性腦病治療

對我院收治的33例肝性腦病患者實施治療。患者中男13例，女20例，年齡27～73歲，平均年齡（49.31±5.73）歲。取9.6 mg鹽酸納洛酮，溶入50 mL葡萄糖溶液中，對患者實施微泵靜注治療，持續泵注72 h。對于泵注過程中意識逐漸清醒的患者，劑量減半并持續泵注。結果證明，鹽酸納洛酮可有效降低患者血氨，大大縮短患者昏迷時間，幫助患者意識盡早恢復。

除此之外，鹽酸納洛酮還可治療新生兒缺氧缺血性腦病、顱腦損傷、耳鳴、心臟驟停腦復蘇等，對多種急性重病均具有非常顯著的治療效果，大大縮短了對患者中樞神經、腦部組織造成的損害，具有極高的臨床應用價值[6]。但不可否認的是，鹽酸納洛酮在應用過程中同樣存在一定的不良反應，導致個別患者出現惡心、嘔吐、煩躁、嗜睡等不良癥狀，因此在治療過程中應嚴禁藥物過敏者高血壓患者、心臟功能異常者應用。

[1] 段夕軍.鹽酸納洛酮在臨床急癥中的應用[J].中國實用醫藥,2013,8 (13):190-191.

[2] 盧森建.鹽酸納洛酮臨床應用新進展[J].中國當代醫藥,2009,16 (20):23-24.

[3] 張宏波.納洛酮的臨床應用[J].山東醫藥,2008,48(42): 35-36.

[4] 張婉怡.鹽酸納洛酮在臨床急危重癥搶救治療中的多用途[J].中外醫學研究,2010,8(16):59.

[5] 唐艷,何健生.納洛酮在急危重癥治療中的應用進展[J].甘肅醫藥, 2009,28(1):27-28.

[6] 安寶杰.鹽酸納洛酮的藥理特性與臨床應用[J].中國實用醫藥, 2010,5(12):168-169.

R971

A

1671-8194（2014）27-0376-02