原發性低顱壓綜合征的護理體會

李冬梅 王智勝

（焦煤集團中央醫院內科，河南 焦作 454191）

原發性低顱壓綜合征的護理體會

李冬梅 王智勝

（焦煤集團中央醫院內科，河南 焦作 454191）

目的探討原發性低顱壓綜合征的臨床護理體會。方法選取2010年8月至2012年8月我院收治的32例原發性低顱壓患者為研究對象，回顧性分析32例患者臨床護理資料。結果32例患者住院時間為5～20 d，平均住院時間為13.5 d，經臨床積極有效的護理，32例患者均痊愈出院，給予為期1年的隨訪，均無并發癥發生。結論對原發性低顱壓患者積極有效的臨床護理能明顯改善患者臨床，促進患者早日康復，臨床意義重大，值得推廣和應用。

原發性低顱壓；護理

原發性低顱壓綜合征是指顱壓＜7 cm H2O、原因不明確的綜合征，其臨床多表現為坐位或立位頭痛、嘔吐。臨床經驗指出，原發性低顱壓可能與精神刺激、過度勞累或脫水有一定的關系，臨床給予積極有效的護理可明顯改善患者的臨床癥狀。2010年8月至2012年8月，我院對收治的32例原發性低顱壓患者給予臨床護理，取得了良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月至2012年8月我院收治的32例原發性低顱壓患者為研究對象，其中，男18例，女14例；年齡32～69歲，平均年齡46.3歲；精神刺激史5例，過度勞累13例，脫水14例；急性起病12例，慢性起病20例。32例患者均無開顱分流術、顱腦外傷、腰椎穿刺術腦脊液瘺等病史。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

患者經MRI、CT、X線、腦多普勒及經腰穿測壓確診為原發性低顱壓綜合征，對患者進行生命體征及各項神經系統檢查。其中，23例患者給予輸液和擴血管藥物治療，比如注射黃芪注射液、刺五加注射液及口服血府逐瘀口服液治療，9例患者腰穿及注入生理鹽水后給予同上治療。

1.2.2 護理方法

臨床給予積極有效的護理方法，主要從以下幾方面入手：①心理護理：原發性低顱壓綜合征患者多有抑郁、脆弱、煩躁等心理，這些消極的心理很大程度上會影響患者病情進展，影響臨床治療效果。研究表明，與男性患者相比，女性患者心理問題較多，這與女性疼痛耐受力差、膽怯及容易受周圍環境影響有關。在臨床護理過程中，護理人員要根據患者實際情況主動和患者進行溝通，疏導不良心理，幫助其排遣不良精神刺激，樹立積極樂觀、戰勝疾病的良性心理。從而讓患者轉變心理，能夠積極、放松、愉快地接受臨床治療。②健康教育：護理人員要主動向患者講解原發性低顱壓綜合征的有關知識，同時，指導患者樹立正確的健康意識，培養良好的有利于身心健康的生活習慣和行為習慣，督促患者提高自身生活質量及身體素質。健康教育應該融于原發性低顱壓綜合征的治療過程中，將其與疾病臨床治療方案、原則、注意事項、護理措施以及生活習慣等結合在一起，讓患者能自學或主動和他人交流學習。另外，護理人員也要加強對患者家屬的健康教育，讓患者家屬積極參與到臨床治療的過程中，協助護理人員，幫助患者克服治療過程中的困難，從而促進患者早日康復[1]。③體位和飲食護理：患者取低腳高體位，疾病恢復初期，每天至少18 h保持低腳高體位，隨著患者病情的緩解可更改為去枕平臥位，幫助患者顱壓的盡快恢復。飲食方面，鼓勵患者多進食高熱量、高鹽類食物，鼓勵患者日常多飲食，并記錄患者飲水量及出水量，從而調整臨床輸液量。④輸液護理：原發性低顱壓患者長時間、大劑量的輸液會引起一些臨床并發癥，因此，在輸液過程中，要注意患者血管條件及穿刺位置，防止出現滲水等問題。一些患者對鉀離子較為敏感，因此，輸液時要注意輸液速度。患者長時間的穿刺會引起穿刺肢體酸痛麻木等，護理人員應對穿刺肢體多給與熱敷、按摩等，在不停止輸液的前提下，可開通另外的輸液通道，必要的情況下可留置靜脈針。⑤疼痛護理：減輕患者疼痛是護理人員的重要責任。建立良好的護患關系，了解患者臨床疼痛情況，準確評價患者臨床疼痛程度，護理人員對患者要給予安慰、同情和鼓勵的態度讓患者疼痛得以緩解，同時，避免患者長時間的坐立位。緩解患者疼痛的護理活動多在患者臥位的時候進行，從而緩解和減輕患者疼痛，臨床常采用緩解疼痛的方法有分散患者注意力、聽輕音樂、引導深呼吸等，必要的情況下可給予止痛藥物[2]。⑥出院指導：原發性低顱壓綜合征病變多伴隨劇烈疼痛，多數患者害怕病情再次復發。患者出院前，護理人員要給予正確的出院指導，叮囑患者要保持情緒穩定，保證充足睡眠，日常活動避免劇烈，多進食清淡食物，避免辛辣刺激的食物，多進水，保持大便通暢，避免服用導致頭痛的藥物或食品等。對于臨床影像學結果異常的患者，出院2個月內要復查，對于行脊髓硬膜外血貼治療的患者，告知其會有頸背部疼痛、頸部僵硬或腰酸等癥狀，一般無需處理，但反復多次出現頭暈、發熱、頸背部疼痛或肢體障礙等異常情況，要立即來醫院復查。

2 結 果

32例患者住院時間為5～20 d，平均住院時間為13.5 d，32例患者均痊愈出院，給予為期1年的隨訪，均無并發癥發生。

3 討 論

原發性低顱壓綜合征是常見的神經內科疾病，臨床經驗指出硬脊膜囊薄弱腦脊液漏出是誘發原發性低顱壓綜合征的關鍵因素。目前，多數原發性低顱壓綜合征患者通過常規補液能治愈，但一些頑固的患者則需要給予行脊髓硬膜外血貼治療[3]。2010年8月至2012年8月，我院收治了32例原發性低顱壓患者，23例患者給予輸液和擴血管藥物治療，9例患者腰穿及注入生理鹽水后給予同上治療，在臨床護理中，給予患者心理護理、健康教育、體位和飲食護理、輸液護理、疼痛護理、出院指導及其他臨床積極護理，經過積極有效的臨床治療和護理，32例患者均痊愈出院。臨床研究表明，給予患者積極有效的護理，能有效縮短患者住院時間，改善患者臨床癥狀，促進患者早日康復，意義重大，值得推廣和應用。

[1] 梁玲.原發性低顱壓綜合征的臨床護理[J].現代中西醫結合雜志, 2008,17(4):629-631.

[2] 梅仕俊,張長國.原發性低顱壓綜合征患者的護理[J].解放軍護理雜志,2012,29(4):54-55.

[3] 嚴春香.原發性低顱壓綜合征24例臨床護理[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(24):186-187.

R473.74

B

1671-8194（2014）27-0363-02