探討糖尿病的護理

衛(wèi)彥梅

（山西省呂梁市柳林縣人民醫(yī)院，山西 呂梁 033300）

探討糖尿病的護理

衛(wèi)彥梅

（山西省呂梁市柳林縣人民醫(yī)院，山西 呂梁 033300）

糖尿病是一種慢性病，也是一種終身性疾病，需要長期的治療。本文以68例糖尿病患者作為研究對象，探討了糖尿病的護理，從預防和處理方面探討了防止糖尿病發(fā)生的護理對策，總結了糖尿病護理工作中需要注意的問題，要多與患者進行溝通，注意患者的情緒變化，調(diào)整食譜等等。

糖尿病；護理；對策

糖尿病是臨床上很常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，是由于胰島素不足導致血糖過高而引起蛋白質(zhì)以及脂肪代謝異常[1]。人們的生活水平不斷提高，糖尿病患者也越來也多，嚴重威脅了人們的健康。糖尿病的臨床表現(xiàn)主要有多食、多飲、多尿、消瘦等等，嚴重的還會發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)或者血管的慢性并發(fā)癥，這使我們必須重視調(diào)節(jié)生活方式。對于患者而言，護理工作十分重要，所以探討糖尿病的護理很有必要。

1 一般資料

本文對我院2012年1月10日至2012年8月31日接受治療的68例糖尿病患者進行了研究，所有患者均符合糖尿病診斷標準。患者年齡最小35歲，最大75歲，平均年齡56歲，其中男性患者39例，女性患者29例，病程為1年～30年?；颊弑憩F(xiàn)為多飲、多食、多尿、體質(zhì)量下降、四肢酸痛、性欲減退、視力模糊等等。并發(fā)癥主要有神經(jīng)病變、皮膚病變、眼部病變、腎臟病變以及心血管病變等等。

患者使用胰島素來控制血糖，治療效果不佳的使用胰島素強化治療，首先對患者進行72 h的動態(tài)血糖監(jiān)測，把血糖測定點的資料輸入計算機系統(tǒng)中，根據(jù)計算機系統(tǒng)可以得到患者所需的胰島素量，并且輸入患者體內(nèi)，如果患者出現(xiàn)了低血糖癥狀，要及時調(diào)整用藥量。對于剛?cè)朐旱幕颊?，每天需要檢測7次血糖，等血糖值平穩(wěn)后每天監(jiān)測4次就可以。

2 糖尿病護理工作中應注意的問題

2.1 血糖的監(jiān)測

一定要做好血糖監(jiān)測的記錄，包括監(jiān)測的時間，數(shù)值，進餐量，用藥量等等。一旦發(fā)現(xiàn)血糖值波動太大，懷疑監(jiān)測結果，就要做靜脈血糖檢驗。要找到正確的采血部位，以保證監(jiān)測結果的正確性，不能強力擠壓皮膚。

2.2 藥物治療

胰島素是一種生物制劑，必須要保存妥當，沒有開封的胰島素應該保存在冰箱的冷藏室中，不能放在冷凍室中，結冰的胰島素不能再使用。使用中的胰島素筆芯可以隨身攜帶，使用4周。沒有冰箱的情況下，要保存在陰涼干燥處，所有胰島素不能暴露在光和熱的環(huán)境當中。如果胰島素分兩次注射，那么總劑量的2/3應該在早餐前半個小時注射；分3次注射，早餐前應該注射40%，午餐和晚餐前分別注射30%。注射的部位可以選擇腹部和大腿等，而且需要有計劃的更換注射部位，防止注射部位萎縮，或者增生[2]。

口服藥物有雙胍類和磺脲類?；颊咭磿r吃藥，觀察患者的血糖、尿糖以及體質(zhì)量的變化，并且觀察服藥后的不良反應。雙胍類藥物的不良反應主要有惡心、嘔吐、腹瀉等等，還可能會有過敏反應?；请孱愃幬锏牟涣挤磻饕袇捠常玫膭┝窟^大會有低血糖的反應，很少會有過敏反應。肝腎功能減退的患者最好不要使用以上兩種降糖藥物。葡萄糖苷酶抑制劑的不良反應主要有腹痛或者便秘，有胃病的患者不能使用。

3 糖尿病的護理對策

3.1 預防對策

首先，要進行日常飲食的控制，要知道患者通過血糖和體質(zhì)量的自我監(jiān)測來進行飲食控制，讓患者學會搭配飲食，要堅持做到少食多餐，吃飯時要細嚼慢咽，多吃蔬菜，不在短時間內(nèi)食用含糖量大的食品，防止血糖在短時間內(nèi)迅速上升。最好按照食譜進食，在控制主食的同時，還要控制肉和油等的攝入，采用低鹽飲食[3]。如果患者有饑餓感，可以吃南瓜子增加蔬菜的食用量。除了控制好飲食，還需要適當進行運動，以有氧運動為主，運動的時間不能過長，每天40～60 min，而且運動量不能過大，應該循序漸進，活動的過程當中，最好攜帶病情卡和適量甜點，以備急需。

口服藥物的患者，應該按時按量服用，觀察用藥的反應和藥效。在服用磺脲類藥物，要觀察患者是否有低血糖癥狀，使用胰島素也需要觀察不良反應，過敏的表現(xiàn)主要有注射部位瘙癢或者是蕁麻疹，為了避免注射部位過敏或者是脂肪萎縮，必須進行有計劃的改變注射部位。還要預防感染，加強口腔的護理，皮下注射的時候進行無菌操作[4]。

3.2 健康教育

要對糖尿病患者進行防治宣傳教育，鼓勵患者積極治療，放松心情，樂觀面對，讓患者認識糖尿病是宣傳教育的第一步，一些無臨床癥狀、在體驗中發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者，讓他們了解糖尿病是可以預防和治療的，慢性高血糖和糖尿病慢性并發(fā)癥有很大的關系，也要讓他們了解不預防不治療有很大的危害性；對于癥狀比較嚴重的患者要給他們鼓勵，調(diào)整患者的情緒，協(xié)助他們適應生活問題，改變多年以來的生活習慣，不管病情的輕重，都必須執(zhí)行長期的飲食方案。

3.3 家庭護理

治療糖尿病是個長期的過程，多數(shù)時間都是在家進行治療，所以家庭護理顯得尤其重要。糖尿病患者在日常生活中要勞逸結合，不能過度勞累，為了防止感染，患者要注意個人的衛(wèi)生，尤其是口腔的清潔，要戒煙戒酒，做好保暖工作，有效防止呼吸道感染和消化道感染。護士應該指導糖尿病患者學會監(jiān)測血糖[5]。為了防止患者的足部產(chǎn)生并發(fā)癥，護士應該指導患者如何選擇合適的鞋襪，如何檢查鞋內(nèi)的異物并且如何取出異物，襪子要選擇透氣的棉襪，不能帶有松緊帶，不能過大，每日進行換洗。如果患者的病程較長，應該指導患者做好足部的護理工作，每天檢查足部，查看足部有無水泡，紅腫等等，做好足部的保暖工作，洗腳的時候不要燙傷足部。

3.4 心理護理

糖尿病的病程比較長，是一種終身性疾病，治療效果并不是特別明顯，這就造成了患者焦慮、抑郁、緊張甚至絕望的心理障礙，這會使病情惡化，對控制糖尿病有不利的作用，所以護士要對患者進行心理護理，根據(jù)患者的興趣愛好，來組織娛樂活動，增添生活樂趣，鼓勵患者積極面對，保持愉悅的心情，更好的控制糖尿病。

3.5 飲食、運動

三餐飲食內(nèi)容要搭配均勻，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，且要定時定量，少食多餐，防止血糖波動過大，這樣有利于減緩葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。若血糖、尿糖控制不佳時則可加用藥物治療，但對使用胰島素的患者，避免低血糖，應作必要的調(diào)整，可與兩餐中或睡前加餐，但應包括在總熱量中。

運動療法具有降糖、降壓、減肥、減輕高胰島素血癥、降低三酰甘油及升高高密度脂蛋白等作用，減少降糖藥物的用量，還可以避免肥胖和過度緊張。安排運動時要遵循循序漸進的原則，運動適量，避免過度勞累的原則。運動不可間斷，要持之以恒。為了避免低血糖發(fā)生，最好選擇在飯后血糖較高時進行，在活動時應注意周圍環(huán)境是否安全，并攜帶甜點，及寫有姓名、家庭地址、親人電話號碼和病情卡以應急需[6]。

4 討 論

糖尿病是一種常見的疾病，控制血糖的關鍵是掌握預防知識、控制飲食、合理運動和正確用藥，護士對患者的護理一定要做到耐心和細心，與患者溝通，調(diào)整食譜和用藥量，注意患者情緒的變化，滿足不同患者的需求。

[1] 單巖,李艷紅,李景麗. 應用質(zhì)量管理工作循環(huán)對2型糖尿病患者健康教育的效果評價[J].中國慢性病預防與控制,2010,18(2):185.

[2] 晉溶辰,楊玲鳳,黃金,等. 個體化健康指導用于42例糖尿病足高?；颊叩男Чu價[J]. 中華護理雜志,2011,46(6):563.

[3] 鐘書凌,黃冬荷,練桂英. 糖尿病護理門診對院外糖尿病病人遵醫(yī)行為的影響作用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2009,30(14):1779-1780.

[4] 赫廣玉,劉玉佳,謝曉娜,等. 糖尿病自主神經(jīng)病變—胃輕癱發(fā)病機制及診治研究進展[J]. 中國老年學雜志,2013,33(12):2777-2779.

[5] 胡紅蕾,孫中華,從相國. 肥胖與非肥胖糖尿病患者下肢血管病變相關影響因素研究[J]. 中國全科醫(yī)學,2013,16(19):1784.

[6] 張然然,程杰,郭蔚瑩,等. 黃芪注射液聯(lián)合胰島素療法對糖尿病大鼠血清TNF-α、IL-6表達的影響[J]. 中國老年學雜志,2012,32 (20):4488-4489.

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1671-8194（2014）27-0348-02