護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用研究

張 潔 許云霞

（山東濰坊奎文區(qū)人口與計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心，山東 濰坊 261041）

護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用研究

張 潔 許云霞

（山東濰坊奎文區(qū)人口與計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心，山東 濰坊 261041）

目的探究新生兒黃疸治療中的護(hù)理方法以及護(hù)理效果。方法選取2012年2月至2013年6月收治的91例患有黃疸的新生兒患者，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組47例患者進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)照組44例使用綜合護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的退黃時(shí)間以及膽紅素的降低水平遠(yuǎn)好于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)患有黃疸的新生兒采用綜合全面的護(hù)理干預(yù)，能夠得到良好的治療，減短住院的時(shí)間。

新生兒黃疸；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

新生兒中較為常見的一種疾病為黃疸，該疾病產(chǎn)生的原因?yàn)槟懠t素的代謝異常，使血液中的膽紅素得到異常的升高，患者的皮膚出現(xiàn)不同程度的黃疸。若不能及時(shí)治療，會(huì)使患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，出現(xiàn)膽紅素腦病的現(xiàn)象，經(jīng)研究表明，在新生兒黃疸這一疾病的治療中采取良好的護(hù)理措施，能夠使患者得到較好的治療。選取2012年2月至2013年6月收治的91例患有黃疸的新生兒患者，隨機(jī)分兩組，選擇不同的護(hù)理方法，觀察相應(yīng)的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月至2013年6月收治的91例患有黃疸的新生兒患者，實(shí)驗(yàn)組47例患者，男性25例，女性22例，年齡范圍：1～24 d，平均年齡6.72 d，體質(zhì)量范圍：2.41～4.09 kg，平均體質(zhì)量3.18 kg。對(duì)照組44例患者，男性23例，女性21例，年齡范圍：2～26 d，平均年齡7.04 d，體質(zhì)量范圍：2.32～4.12 kg，平均體質(zhì)量3.23 kg。兩組患者在年齡、體質(zhì)量等資料上差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，將患者臨床表現(xiàn)，治療情況，住院時(shí)間都進(jìn)行詳細(xì)的記錄，同時(shí)對(duì)患者在治療中出現(xiàn)的一些問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的處理，保證患者住院期間得到良好的治療。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理

護(hù)理人員每天都要對(duì)治療室以及病室徹底的打掃，使其保持干凈整潔。而且還要為患者提供采光好的病房，定時(shí)通風(fēng)，但是避免對(duì)流，在夏季或者冬季時(shí)，可以使用空調(diào)來(lái)調(diào)節(jié)室溫，盡量保持在24～26 ℃，濕度在60%～80%[1]。使患者得到舒適的感覺(jué)，減少躁動(dòng)，使母嬰同室。在喂養(yǎng)時(shí)主要使用母乳喂養(yǎng)，但是在新生兒出現(xiàn)黃疸后，禁止母乳喂養(yǎng)，使用人工喂養(yǎng)的方法，從而使患者的腸道增加蠕動(dòng)，使膽紅素通過(guò)大便的方式排出體外，使黃疸的程度減輕。待患者的黃疸治愈后再進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.2.2 撫觸護(hù)理

護(hù)理人員要適當(dāng)?shù)慕o予患者撫觸護(hù)理。一般在進(jìn)食1 h之后，進(jìn)行撫觸，每天使用2次，每次堅(jiān)持15 min的護(hù)理。需要對(duì)身體的各個(gè)部位按照一定的順序進(jìn)行撫觸，為頭、胸、腹、四肢、背[2]。而撫觸的力度要針對(duì)患者的耐受力進(jìn)行選擇，撫觸的地點(diǎn)為病室或者保溫箱。撫觸的方法為：首先按照順時(shí)針的方向撫觸3 min，然后再按照逆時(shí)針的方向撫觸3 min，一個(gè)療程為5～7 d。在撫觸時(shí)一定要注意給予患者良好的保暖措施，避免出現(xiàn)傷風(fēng)感冒的情況。在撫觸時(shí)，注意力度的使用，還要隨時(shí)觀察患者的情況，若有面部痛苦狀的表現(xiàn)，需要對(duì)撫觸手法的調(diào)整或者停止。

1.2.3 藍(lán)光照射護(hù)理

在藍(lán)光照射時(shí)，為了避免患者身體出現(xiàn)不適的情況，要給予良好的護(hù)理。首先調(diào)節(jié)好箱溫，若患者為早產(chǎn)兒，將溫度調(diào)整為32～34 ℃；若患者為成熟兒，將溫度設(shè)置為30～32 ℃。將患者裸放到藍(lán)光床上，使頭部偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)溢乳嗆咳的現(xiàn)象，還要對(duì)患者的眼部和陰部使用黑布遮蓋[3]。定時(shí)為患者翻身，同時(shí)觀察患者是否有嘔吐、四肢顫抖、哭鬧、驚厥的情況，還要觀察大小便的顏色。在光療的過(guò)程中要及時(shí)補(bǔ)充水分、能量以及微量元素，避免低鈣驚厥、水電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)于早產(chǎn)兒每?jī)尚r(shí)喂一次奶，足月兒每3 h喂一次奶。若患者出現(xiàn)吮吸無(wú)力會(huì)或者厭食無(wú)力，護(hù)理人員一定要仔細(xì)喂養(yǎng)，情況嚴(yán)重者可以留置胃管。

1.2.4 新生兒觀察

在整個(gè)治療過(guò)程當(dāng)中都要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，包括脈搏、體溫、呼吸。還要對(duì)患者的大小便、黃疸指數(shù)、皮膚顏色以及喂奶量進(jìn)行觀察，從這些方面能夠較為客觀的得知患者的狀態(tài)[4]。在治療中如果患者有嗜睡、精神狀態(tài)較差、反應(yīng)較差的情況，一定要加強(qiáng)對(duì)患者的觀察和護(hù)理，，避免膽紅素腦病的出現(xiàn)。在觀察患者黃染部位以及皮膚顏色時(shí)，可以較好的判斷出患者的黃疸程度。若患者的黃染有鞏膜、頭面部開始向四肢擴(kuò)散，而且顏色有逐步加深的現(xiàn)象，則表明患者的疾病有加重傾向，因此一定要告知醫(yī)師，進(jìn)行良好的處理。

1.2.5 游泳護(hù)理

首先將游泳需要的物品都提前準(zhǔn)備好，如水溫計(jì)、薄膜、消毒液、游泳圈、護(hù)臍的消毒液、浴巾。其次護(hù)理人員要將游泳室的室溫以及水溫都調(diào)整好，將室溫調(diào)節(jié)為26～28 ℃，將水溫調(diào)節(jié)在37～38 ℃[5]。在進(jìn)食1 h后再進(jìn)行游泳。要求每個(gè)患者單獨(dú)使用一個(gè)游泳桶，在桶內(nèi)套上一次性的塑料袋，避免患者間出現(xiàn)交叉感染。患者在進(jìn)入游泳桶前要在臍部貼上防水護(hù)臍貼，將泳圈從前向后套入患者的頸部，使下頜放置在下頜槽中。患者在游泳時(shí)要使其頭部始終在水面的上方，同時(shí)護(hù)理人員以及家長(zhǎng)要始終與患者進(jìn)行語(yǔ)言和感情上的交流。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的平均退黃時(shí)間為（5.5±1.4）d，實(shí)驗(yàn)組患者的平均退黃時(shí)間為（9.4±1.8）d，差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組在治療3 d后經(jīng)皮測(cè)膽紅素的指數(shù)為（172.5±21.1）μmol/L，5 d后的數(shù)值為（103.8±10.5）μmol/L；對(duì)照組在治療3 d經(jīng)皮測(cè)膽紅素的指數(shù)為（207.1±23.9）μmol/L，5 d后的數(shù)值為（160.2±15.7）μmol/L。治療差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒黃疸主要是出生28 d內(nèi)的嬰兒發(fā)生黃疸的現(xiàn)象，因?yàn)楦闻K功能沒(méi)有餓到完善的發(fā)育，使膽紅素出現(xiàn)代謝異常。一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒有黃疸癥狀的出現(xiàn)，要及時(shí)到醫(yī)院就診。在治療中配合綜合護(hù)理，使患者得到更快的治療。實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合的干預(yù)，其中有環(huán)境護(hù)理，使患者在舒適溫馨的環(huán)境中治療；對(duì)患者身體上各個(gè)部位采用撫觸的護(hù)理，要根據(jù)具體情況選擇適宜的力度；患者進(jìn)行藍(lán)光照射治療時(shí)，護(hù)理人員必須進(jìn)行全面仔細(xì)的護(hù)理，避免危害生命的情況出現(xiàn)。觀察新生兒的皮膚狀況以及生命體征，及時(shí)判斷出患者的病情變化，給予適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理。同時(shí)進(jìn)行游泳護(hù)理，保證適宜的水溫和室溫。通過(guò)綜合護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的退黃時(shí)間以及膽紅素的降低水平遠(yuǎn)好于對(duì)照組。由此說(shuō)明，對(duì)新生兒黃疸患者使用綜合護(hù)理更有利于疾病的治療。

[1] 顧君暉,楊立春,馬成平,等.新生兒病理性黃疸的臨床觀察與干預(yù)[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2013,27(15):138-139.

[2] 許鳳霞,朱秀平,趙秀芹.藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,29(20):142-143.

[3] 蘭海英,夏愛(ài)紅,唐麗華.新生兒黃疸早期護(hù)理干預(yù)分析護(hù)理研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,18(8):110-111.

[4] 張玉霞,吳洪晶,王孿妹.新生兒黃疸的綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].全科護(hù)理,2013,14(6):131-132.

[5] 孫紅贊,陳鴻飛,張振昊. 護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的護(hù)理效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(12):117-118.

R473.72

B

1671-8194（2014）27-0325-02