中藥熏蒸療法治療腰椎間盤突出癥的護理

盧其玉

（貴州省綏陽縣人民醫院，貴州 遵義 563399）

中藥熏蒸療法治療腰椎間盤突出癥的護理

盧其玉

（貴州省綏陽縣人民醫院，貴州 遵義 563399）

目的通過對264例腰椎間盤突出癥患者在常規基礎上進行中藥熏蒸療法，配合系統的護理，了解其在治療中的作用及對患者愈合的影響。方法264 例患者隨機分為兩組，采用藥物、針灸、推拿治療，A組在此基礎上進行中藥熏蒸3～4個療程。結果A 組患者平均住院天數14 d，比B組患者平均住院天數少7 d。結論中藥熏蒸方法治療腰椎間盤突出癥療效滿意，并可縮短住院時間。

中藥熏蒸療法；腰椎間盤突出癥；護理

腰椎間盤突出癥（腰突癥）是臨床常見的疾患之一，是由于多種因素引起的椎間盤發生退行性病變，腰椎間盤髓核凸出，壓迫神經根，從而引起腰疼及單側或雙側坐骨神經疼痛，近年來腰椎間盤突出癥發病率不斷上升，探究科學有效的治療方式是臨床亟待探索的重要醫學課題。目前臨床治療該病多采用綜合療法治療，如藥物治療、推拿、針灸、牽引、中藥熏洗、光療、電療、手術治療等多種治療手段。其中中藥熏蒸療法對于腰突癥的治療有明顯優勢，這種方法安全、直接，治療過程中患者基本無痛苦，而治療整個過程中的護理工作不容忽視。我院2012年8月至2013年8月采用中藥熏蒸配合其他療法治療腰椎間盤突出癥患者，取得滿意療效。現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料均為我院收治的264例腰椎間盤突出癥患者，將以上患者隨機分為A組（156 例）和B組（108 例）兩組。其中A組男80例，女76例；平均年齡42.5歲，采用藥物+針灸+推拿+中藥熏蒸治療。B組男68例，女40 例；平均年齡35 歲；采用藥物+針灸+推拿治療。

1.2 熏蒸方法

使用設備：SCZ-IC型熏蒸治療機。熏蒸袋中藥物：川芎20 g、赤芍20 g、當歸20 g、蘇木40 g、桃仁30 g、續斷20 g、烏藥40 g、陳皮30 g、乳香20 g、沒藥15 g、木通 30 g、甘草10 g、桂枝20 g、海風騰 30 g、草烏20 g等。打開熏蒸機面的帶孔隔板，加入適量清水（埋住加熱器2～3 cm為宜，不宜太多，更不能太少），將中草藥包投入水中，浸泡一段時間，然后把溫度設定在99 ℃附近，啟動熏蒸機，讓中藥水煮沸。而后重新設定熏蒸溫度（40～45 ℃）。也可以放入熬制好的中藥藥液。以中藥蒸汽熏蒸患處。患者更換熏蒸服后平躺于熏蒸床上，將拱形罩蓋在患者軀體上方，拱形罩前端開放，后端密閉，將不需汽療部位用革板隔住熏蒸孔。只需露出需要熏蒸的部位進行治療。蓋上露頭的全身熏蒸罩。在拱形罩前端加大浴巾至患者雙肩處，這樣除患者頭面部暴露在外，軀體部分全部密閉在拱形罩與熏蒸床之間的空間中。加熱的藥液蒸汽通過熏蒸床上的圓孔作用于腰背部及軀體其他部位，每次30 min每日1次，每周7次，15次為1 個療程。

2 結 果

A 組患者平均住院天數為 14 d，B組患者平均住院天數為21 d。

3 護 理

3.1 治療前準備

①治療前訪視：熏蒸室護士接到病區通知后，在治療前1 d到病區查看患者情況并了解病情，與患者交談并預約治療時間。血壓過高或過低、嚴重心臟病患者可建議主管醫師暫緩中藥熏蒸。②熏蒸室準備：除常規熏蒸設備外，應備有血壓計、聽診器、溫開水、5%葡萄糖注射液250～500 mL、生理鹽水250～500 mL。③患者準備：空腹及飽餐后不可立刻開始中藥熏蒸，一般進餐1 h 后進行。

3.2 注意溫度，防止燙傷，中藥熏蒸過程中，要不斷詢問患者的感覺，溫度調控在40～45 ℃，并囑患者在熏蒸床上作輕微左右移動，以免使處于治療圓孔處的皮膚造成燙傷，一旦發生燙傷應及時處理。一般經過3～4次熏蒸，即已掌握患者對熱的耐受程度。注意：每次打開電源之前，必須檢查液面位置，絕不允許液面低于加熱器位置，否則可能損壞溫控系統。

3.3 及時補充水分，防止虛脫熏蒸過程中，由于高熱蒸汽持續作用于身體，會導致全身大量出汗，應及時為患者擦去頭面部汗液，并詢問患者有無不適。當患者訴頭暈、心慌、乏力、惡心時，應根據患者病情選擇合適液體口服，同時調節加熱開關，降低熏蒸艙內溫度。

3.4 適度通風，熏蒸過程中熏蒸艙持續加熱，會造成熏蒸室內溫濕度過高并伴有濃烈的刺激性中藥氣味，從而使患者感覺不適，治療開始后應注意間斷通風換氣。

3.5 健康宣教，熏蒸治療期間以拉家常的形式了解患者的健康需要，對患者進行休息、飲食、鍛煉等多方面的指導，以促進患者的早日康復。

3.6 注意保暖，保證安全。治療結束前，合理調整淋浴水溫，治療結束后指導或輔助患者淋浴。老年患者沐浴時，應守在沐浴間門口，以免發生滑倒事故，及時處理。

4 討 論

中藥熏蒸又稱中藥蒸煮療法、中藥汽浴療，是利用配置好的中草藥經煎煮產生中藥藥氣，送至熏蒸艙，使全身皮膚、穴位孔竅吸收滲透藥物離子，促進微循環、松弛骨骼和經絡，其具有明顯的鎮痛、消炎、殺菌作用。在中藥熏蒸過程中，針對不同患者的具體情況，對其分別實行個性化護理措施，有利于提高護理質量，和諧護患關系，提高臨床治療效果，縮短治療周期。

中醫認為本病屬“腰痛”、“痹證”范疇，是以腎虛為本，外邪阻絡為標，寒主收引，不通則痛。熏蒸療法是較為有效的外治方法，這一治療方法為歷代醫家所重視。《黃帝內經》中即有“病在骨，淬針藥熨斗，其有邪者，漬形以為汗”等的記載。熏蒸療法具有熱、藥雙重作用，其中中藥熏蒸的溫熱作用有利于溫潤督脈，溫通足太陽膀胱經；而中藥活血化瘀，通絡止痛作用顯著。中藥蒸汽中含有生物堿、鞣質及微量元素，直接通過背腰部的經絡、腧穴、肌膚、孔竅等，通過吸收、擴散、輻射的途徑深入腠理、臟腑，加速毛細血管擴張和血液循環，促進新陳代謝，緩解腰部肌肉、血管、韌帶、筋膜的痙攣和神經根的水腫，從而減輕和改善患者的疼痛、麻木癥狀。中藥熏蒸療法治療腰椎間盤突出癥過程中，也應重視護理，積極做好治療前的準備工作，治療過程中的注意溫度，防止燙傷；及時補充水分；適度通風；加強健康宣教工作；注意保暖，保證患者安全，從而有效提高臨床療效，促進患者的順利康復，提高患者的生活質量。

R473.6

B

1671-8194（2014）27-0322-01