內分泌科實施優質護理服務的實踐與體會

何 峰

（江蘇省南通市第二人民醫院內分泌科，江蘇 南通 226002）

內分泌科實施優質護理服務的實踐與體會

何 峰

（江蘇省南通市第二人民醫院內分泌科，江蘇 南通 226002）

目的觀察內分泌科開展優質護理服務效果，探討臨床應用價值。方法依據優質護理服務要求，我科結合具體實際，采取了如下措施：轉變護理思觀、規范臨床護理流程、調整護理模式加強檢查督促、優化護理環境轉變護理服務內涵、調整排班方式調動積極性、全程進行健康教育。結果實施后護理滿意98.53%、健康教育知曉率91.18%高于實施前的88.24%、73.53%；護理投訴和糾紛發生率0.00%低于實施前的5.88%（P＜0.05）。結論內分泌科實施優質護理是護理模式的轉歸，使護理工作落到實處，順應了護理工作的發展，值得臨床應用。

內分泌科；優質護理；臨床價值

臨床護理其內涵包括有看護與照顧兩個主要方面，為患者提供滿意、優質的護理服務是臨床護理的要求和目標[1]，近些年臨床醫學理念和模式的轉變以及人們對醫療環境、服務要求的增高，臨床護理也面臨著更高的需求和挑戰，我國衛生部所提出的優質護理工程，順應了醫學的發展和社會的需要，是新的醫學模式在護理領域的延伸，適應了時代的要求[2]。本文對于內分泌科開展優質護理服務，護理滿意度提高，報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院內分泌科為普通病房，共有床位45張，平均每月住院患者為35例，共配有護士10名，均為女性，年齡20～45歲，平均（30.34±12.45）歲；副主任護師1名，主管護師6名，護師3名。學歷層次：護理本科2名，專科12名，中專1名。選擇68例患者作為觀察病例，男38例，女30例，年齡54～83歲，平均（67.27±9.22）歲，主要為糖尿病患者，糖尿病病程1～28年，平均（9.34±3.78）年，具有老年和慢性病患者的特點。

1.2 方法

依據優質護理服務要求，采取了如下措施：①轉變護理思觀規范臨床護理流程：針對“優質護理服務示范工程”提出的重點工作，開展“優質服務示范病房”活動，組織護士學習，轉變服務理念[3]，充分調動護士的積極性；按照《綜合醫院分級護理指導原則》制訂實施方案和考核標準，結合內分泌科專科工作的特點，由科護士長及高年資護師共同制定專科臨床護理操作流程，將“示范工程”實施方案和考核標準公示上墻接受監督。③調整護理模式加強檢查督促：結合內分泌科專科特點調整護理工作模式，全面落實責任制整體護理，實行護理人員分層級管理模式，建立責任組長-責任護士-機動護士的模式，責任組長由資深護士任組長，責任護士、機動護士通過均衡、層級構成，使每個護士都有自己分管的病床，組長全面掌握分管范圍內的患者病情、護理重點、治療、健康教育等，對護理質量全程檢查督促和評估，責任護士負責患者健康宣教、基礎護理、協助生活護理、心理護理、出院指導等全部工作[4]，護士長適時調配人力資源，并對護理質量分析考評。③優化護理環境轉變護理服務內涵：以患者的需求為導向，在熟練掌握內分泌科護理技能的基礎上，將人性化理念貫穿護理工作全過程，從患者角度換位思考問題，不斷拓展護理服務的內涵，將基礎護理服務項目分解到各班流程中，積極落實口腔護理、喂飯、擦身、洗頭等基礎護理，將基礎護理與專科護理、病情觀察等有機地結合，真正做到全程護理無縫隙[5]，使患者生理、心理和社會等方面的需求最大限度得到滿足。優質護理服務的內涵還包括簡化護理記錄，采用表格式實時護理記錄，減少重復書寫的時間。④調整排班方式調動積極性：根據能力、職稱、經驗等將高、中、低年資的護士合理分配、分組，以老年資護士帶低年資護士的傳幫帶的形式，使她們的能力與技能都能夠相互補充，更好的協調工作[6]。護士實行彈性排班合理的進行護理輪班，讓每個護理人員都能充分發揮作用的同時得到有效休息，實行APN排班模式，更利于護理工作完成，滿足患者全方位需求，做到無縫隙護理。⑤全程進行健康教育：推進科室特色健康教育服務，進行多樣的健康教育，教育形式有病友講座、報紙欄、展示柜等，對新入院患者進行一對一的糖尿病基本知識指導，對住院患者針對問題解答疑問[7]，對出院患者進行口服降糖藥、胰島素等自我管理指導，并提供門診隨訪。患者即將出院時，針對患者現在血糖控制情況，以及他的生活習慣、飲食習慣，為其制定詳細的飲食計劃，包括每天所需熱量，每餐如何分配，具體到每餐的食譜如何，如配合監測血糖及藥物治療，在患者進行一段時間的配合治療后，進行電話隨訪患者，及時解答患者在日常生活中所碰到的種種問題等。

1.3 觀察指標

①護理工作滿意度。②健康教育知曉率；③護理投訴和護理糾紛。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件包，護理工作滿意度、健康教育知曉率、護理投訴和護理糾紛發生率應用%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05定義為差別有統計學意義。

2 結 果

實施后護理滿意67例（98.53）%、健康教育知曉率62例（91.18%）高于實施前的60例（88.24%）、50例（73.53%）；護理投訴和糾紛發生率0例（0.00%）低于實施前的4例（5.88%） （χ2=5.83、7.29、4.12，P＜0.05）。

3 討 論

隨著經濟不斷發展、物質生活的提高及人口老齡化，內分泌科的糖尿病也隨之增加，糖尿病病理機制復雜，可引發多器官病變，治療過程較其他常見疾病漫長，因此內分泌科工作瑣碎需要重視細節，有特殊的專業性[8]，同時近年來醫療衛生行業的競爭日趨激烈，患者越來越重視醫療服務行業服務質量，在這種趨勢的推動下，護理工作的難度不斷增加，以往內分泌科室護理人員不足，排班不夠合理，護士在患者身邊的時間少，忙于治療，健康宣教與患者的心理溝通往往流于形式[9]。

優質護理活動從護理服務觀念上發生了很大的改變，通過轉變護理思觀規范臨床護理流程，調整護理模式加強檢查督促，優化護理環境轉變護理服務內涵，調整排班方式調動積極性，全程進行健康教育；護理人員主動和患者、家屬進行交流，對于一些患者提供體貼的個性化服務，更加滿足患者要求，通過轉變護理服務理念和內涵，簡化護理記錄，把時間還給護士，護士有更多時間在病房與患者進行交流、健康指導和落實基礎護理，極大地提高了患者的滿意度[10]；實施了全程無縫隙的優質護理服務，促進了護患溝通，提高了滿意度，降低護理糾紛的發生[11]。結果顯示優質護理服務后護理滿意98.53%、健康教育知曉率91.18%高于實施前的88.24%、73.53%；護理投訴和糾紛發生率0.00%低于實施前的5.88%（P＜0.05），同時通過此項活動的開展，護士對職業價值有了重新定位，能夠在工作中詮釋整體護理內涵，護士責任感顯著提升，不斷自覺更新知識和技能，快速提升了護士的業務水平，確保了護理質量安全[12]。

[1] 陳湘玉.傳承護理專業發展進程,開展“優質護理服務示范工程”[J].護理管理雜志,2010,22(5):312-313.

[2] 楊梅.基層醫院優質護理服務實踐和護理安全管理對策[J].當代醫學,2011,17(10):126-127.

[3] 劉莢玲,袁秋影,黃松彬.開展優質護理服務示范工程活動提高住院患者滿意度[J].護理學報,2011,18(4B):38-40.

[4] 黃惠根,陳凌,黃紅友,等.開展“優質護理服務示范工程”試點的做法與體會[J].護理管理雜志,2010,10(5):310-311.

[5] 邱玉紅,周俊輝,毛慶華.優質護理服務示范工程在內分泌病房的實施[J].護理研究,2011,25(7C):1944-1945.

[6] 文香蘭,李慧敏,張瑤.優質護理服務示范工程活動中基礎護理落實的護理管理探討[J].護理實踐與研究,2011,8(11):36-37.

[7] 馬曉偉.在全國“優質護理服務示范工程”重點聯系醫院工作會議上的講話[J].中國護理管理,2010,10(4):5-7.

[8] 古瑞玲,張彩萍,張彩霞.內分泌科開展優質護理服務的方法與效果[J].全科護理,2011,9(12期中旬版):3286-3287.

[9] 賀利,湯婷.“優質護理服務示范病房”護理管理模式轉變臨床研究[J].當代護士,2011(3);38-39.

[10] 陳海秋,劉鑫琪.內分泌科開展“優質護理服務示范工程 ”工作的短期成效[J].中國醫學創新,2012,9(3):73-74.

[11] 王麗,張繼春,閔銳.基層醫院內分泌科開展優質護理服務實施健康教育方法與效果[J].新疆醫科大學學報,2012,35(12):1674-1575.

[12] 宋菲菲,陳俊霞.優質護理服務在內分泌科的應用體會[J].中國醫學倫理學,2013,26(2):206-207.

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1671-8194（2014）27-0311-02