低分子肝素鈣在急性腦梗死治療中的應用

王 雷

(山東省淄博市高青縣人民醫院，山東 高青 256300)

低分子肝素鈣在急性腦梗死治療中的應用

王 雷

(山東省淄博市高青縣人民醫院，山東 高青 256300)

目的觀察分析低分子肝素鈣在治療急性腦梗死中的臨床療效，為臨床上急性腦梗死的治療積累經驗，并為低分子肝素鈣對急性腦梗死的治療提供有效依據。方法將我院2010年3月至2013年3月接收的、確診為急性腦梗死的54例患者隨機均分為兩組，每組27例。A組為實驗組：采用右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注聯合皮下低分子肝素鈣注射治療；B組為對照組：單獨采用右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注治療。比較兩組患者治療后的治療情況、痊愈率、有效率和血氣分析結果等。結果A組患者的治療效果明顯優于B組。A組患者的痊愈率為62.96%.；治療有效率為100%；明顯高于B組的37.04%和92.59%。兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。A組患者血氣分析結果改善顯著（P＜0.01）；B組患者的改善情況也較為明顯（P＜0.05）。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于急性腦梗死的治療，低分子肝素鈣治療具有療效確切、有效率高等特點，改善了患者的病情。值得在臨床上進一步推廣與應用。

低分子肝素鈣；低分子右旋糖酐；急性腦梗死；臨床療效

急性腦梗死是臨床上一種比較常見的腦血管疾病，多發于中老年人，其發病率伴隨年齡而增高，是威脅我國人民生命安全的三大疾病之一，嚴重影響了患者的生活。以前，對于該病的治療，普遍采用右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注或者手術治療，不僅給患者帶來很大的痛苦，而且療效差。近年來，隨著科技水平的提高，臨床上對多種藥物聯合低分子右旋糖酐治療該病的療效進行了研究比較。其中，低分子肝素鈣是近年來新發現的適用于抗凝血、抗溶栓的一種有效藥物。低分子肝素鈣具有量效關系明確、半衰期長、生物利用度高、使用方便、不良反應少等優點，在臨床中已得到廣泛應用。研究表明：低分子肝素鈣對該病的治療具有較好的臨床療效，提高了該病的治愈率[1，2]。本文以我院2010年3月至2013年3月月接收的、確診為急性腦梗死的54例患者為研究對象，觀察分析單獨使用右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注和二者聯合使用治療該病的臨床療效。為臨床上急性腦梗死的治療積累經驗，并為低分子肝素鈣對急性腦梗死的治療提供有效依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年3月至2013年3月月接收的、經B超和CT檢查確診為急性腦梗死的54例患者。隨機均分為兩組：A組為實驗組：采用右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注聯合皮下低分子肝素鈣注射治療。27例患者中：男性15例，女性12例；平均年齡56.7歲。B組為對照組：單獨使用右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注治療。27例患者中：男性14例，女性13例；平均年齡57.4歲。比較兩組患者治療后的治療情況、痊愈率、有效率、血氣分析結果等。所有患者均在知情情況下進行治療，兩組患者在性別構成比、年齡、病程和病情等基本資料無差異，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者術前均行常規檢查，并且監測各項生命體征（包括脈搏、呼吸、血壓、體溫等）。實驗組以及對照組兩組均給予2個療程（14 d）的右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注治療（500毫升/次；1次/天）。在共同治療基礎上，實驗組給予1個療程（10 d）的皮下低分子肝素鈣注射治療（1～1.2毫升/次；2次/天）。

1.3 療效評價方法

根據患者的恢復情況，采用腦神經評價表進行評分比較。分別記錄治療10 d前（分數為a）以及治療17 d后（分數為b）的評價分數。根據公式：改善率=[(a-b)/a]×100%，得出結果。完全治愈：100%；基本治愈：85%～100%；顯著改善：50%～84%；一般改善：10%～49%；未改善：0%～10%。

1.4 統計學處理

所有數據均以SPSS17.0進行分析；計數資料以率或構成比表示，行χ2檢驗；計量資料以表示，行t檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后治療情況比較

治療后，根據評分結果，將兩組進行比較。A組（聯合治療組）：完全治愈17例，占62.96%；基本治愈7例，占25.93%；顯著改善1例，占3.70%；一般改善1例，占3.70%；未改善0例；總有效率為100%。B組（單獨治療組）：完全治愈10例，占37.04%；基本治愈7例，占25.93%；顯著改善5例，占18.52%；一般改善3例，占11.11%；未改善2例，占3.70%；總有效率為92.59%。A組患者的治療效果明顯優于B組。兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前、后血氣分析結果比較

治療前，A組患者血壓分壓為（55.2±7.3）mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；二氧化碳分壓為（57.4±4.6）mm Hg；動脈血氧飽和度為（65.3± 7.3）%。B組患者分別為（56.5±8.2）mm Hg；（58.6±6.2）mm Hg；（67.4±3.5）%。治療后A組分別為（78.5±7.2）mm Hg；（38.5± 4.3）mm Hg；（96.5±1.3）%。B組分別為（62.7±7.1）mm Hg；（49.1±5.6 ）mm Hg；（88.5±4.6）%。治療后，A組患者血氣分析結果改善顯著（P＜0.01）；B組患者的改善情況也較為明顯（P＜0.05）。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死是一種致死率極高的腦血管疾病。在治療中，應嚴密觀測患者病情發展，每1 h測量一次患者的各項生命指數情況。維持或穩定患者生命功能；防止顱內出血及腦疝的發生。腦梗死的癥狀很多，而且它們的表現都不大相同，尤其是一些輕微的，如頭暈、頭疼、目眩、耳鳴等癥狀，很容易被患者及其家屬所忽略，造成了嚴重的后果，嚴重威脅患者的生活質量和生命安全。急性腦梗死發病快；起病急，所以及時診斷，及時治療尤為重要。

近年來，臨床上常采用右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注聯合皮下低分子肝素鈣注射治療法治療該病，療效明顯。低分子肝素鈣是近年來、新發現的適用于抗凝血、抗溶栓的一種有效藥物，具有許多優點，用于治療急性腦梗死效果顯著。

目前研究認為，對于急性腦梗死的治療，除前期藥物治療外，停藥后的康復治療也很重要，是一個循序漸進的過程，需要患者及其家屬的配合。在恢復期間，患者要適當運動，患者家屬應嚴密觀察患者的心理狀態，如發現有抑郁、焦慮、躁狂等不良情緒出現時，要及時疏導，否則，會嚴重影響治療效果。努力做到在生理治療的同時兼顧心理治療[3，4]。近年新興的右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注聯合皮下低分子肝素鈣注射治療法對減輕患者的創傷與痛苦，醫療費用低，并發癥少等，起到了積極的作用，因此選擇合適的手術治療方法是有效治療該病的關鍵。

本文通過研究比較右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注聯合皮下低分子肝素鈣注射治療與單獨使用右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注治療兩種方法發現使用聯合治療法的患者的痊愈率以及治療有效率明顯高于對照組，進一步證實了文獻報道。研究中還發現，兩組患者血氣分析比較結果顯示，實驗組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于急性腦梗死的治療，低分子肝素鈣皮下注射法療效確切，可以減輕患者痛苦，并且能夠提高該病的治愈率，提高患者生活質量和生存概率，值得在臨床上推廣應用。

[1] 張超.低分子肝素在急性腦梗死治療中的應用[J].中國醫師雜志, 2003,5(S1):312-313.

[2] 魏金華.低分子肝素鈣在急性腦梗死治療中的應用[J].醫藥論壇雜志,2003,24(19):48.

[3] 劉勝武,杜劍峰,楊真金.低分子肝素鈣在急性腦梗死治療中的應用[J].延安大學學報(醫學科學版),2004,12(4):10.

[4] 楊春梅,姜秀,梁冬梅.低分子肝素鈣治療急性腦梗死臨床研究[J].吉林醫學信息,2007(Z1):4-5.

R743.33

B

1671-8194（2014）27-0238-02