老年性腦萎縮并發腦出血的臨床治療

鄧麗娟

（湖北省麻城市人民醫院神經內科，湖北 麻城 438300）

老年性腦萎縮并發腦出血的臨床治療

鄧麗娟

（湖北省麻城市人民醫院神經內科，湖北 麻城 438300）

目的對老年性腦萎縮并發腦出血的臨床治療進行分析。方法選取2012年3月至2013年2月在我院收治的老年性腦萎縮病發腦出血患者29例。對所有患者的存活率和病死率，腦部出血，腦室積血等臨床資料進行研究。結果29例患者治療后有效治愈的為17例，死亡為12例，患者的出血部位、積血情況、出血量等與死亡有著直接的關系。結論在臨床治療老年性腦萎縮病發腦出血患者時，根據不同患者病情變化，及時進行科學有效的治療，降低臨床治療中的病死率。

老年性腦萎縮；腦出血；臨床治療

腦萎縮是腦組織本身由于各種原因導致器質性病變，從而出現萎縮，是一種神經精神性疾病[1]。老年患者發病居多，臨床中多表現為癡呆。而腦出血是一種在中老年患者中常見的較為嚴重的腦部疾病，致死率較高。對老年性腦萎縮并發腦出血的癥狀，在臨床中并不少見。選取2012年3月至2013年2月在我院治療老年性腦萎縮病發腦出血的患者29例，對存活患者與死亡患者的臨床資料進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2013年2月在我院治療老年性腦萎縮病發腦出血的患者29例。患者的臨床體征表現和癥狀均符合老年性腦損傷并發腦出血的臨床診斷。其中，存活的患者為12例，男性患者為7例，年齡為61.3～78.6歲，平均年齡為（71.64±2.82）歲，女性患者為5例，年齡為62.7～81.2歲，平均年齡為（77.28±1.17）歲；從發病到確診的時間為2.6～14.9 h，平均時間為（5.73±2.15）h；其中有家族高血壓病史的患者為4例，家族糖尿病病史的患者為8例。死亡的患者為17例，男性患者為11例，年齡為60.7～78.6歲，平均年齡為（70.59±2.36）歲，女性患者為6例，年齡為62.1～82.8歲，平均年齡為（76.47±1.02）歲；從發病到確診的時間為2.2～16.8 h，平均時間為（6.02±1.34）h；其中有家族高血壓病史的患者為7例，家族糖尿病病史的患者為5例。所有患者性別、年齡、確診時間等對比，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者臨床表現，12例存活患者在確診后，記憶力衰退患者為4例，輕度昏迷患者為2例，重度昏迷患者為1例，出現頭暈、失眠癥狀的患者為5例；17例死亡患者確診后，出現頭暈、失眠癥狀的患者為3例，記憶力衰退患者為2例，輕度昏迷患者為5例，重度昏迷患者為7例。對兩組患者昏迷程度對比，存活患者明顯低于死亡患者（P＜0.05）。

1.2 方法

對患者入院后立即進行腦CT進行檢查，根據CT影像中腦萎縮測量標準，側裂池寬度＞6 mm，皮質寬度＞5 mm，確診為腦萎縮。監測所有患者的生命體征，意識狀態以及瞳孔的變化。對腦水腫患者采用脫水劑治療，預防并發癥的發生。對患者的腦部出血部位，腦室積血等現象進行觀察并記錄。內側型出血為丘腦和附近部位出血；外側型出血為外囊、殼核附近部位的出血；混合型出血為對內外型均有所涉及的出血。

1.3 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

根據相關標準，12例存活患者中，內側型出血為6例，外側性出血為4例，混合型出血為2例；腦室積血患者為5例，積血量為6.83～25.92 mL，平均為（12.57±1.62）mL；圓形血腫為9例，腎形血腫為1例，不規則血腫為2例。17例死亡患者中，內側型出血為4例，外側性出血為10例，混合型出血為3例；腦室積血患者為11例，積血量為11.42～38.66 mL，平均為（27.51±1.83）mL；圓形血腫為5例，腎形血腫為3例，不規則血腫為9例。存活患者與死亡患者的出血量、血腫形狀等對比具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦萎縮并發腦出血是威脅老年患者生命健康的疾病之一，腦萎縮往往發病緩慢病期較長，并未發現有效的治療方法[2]。在日常生活中，人們往往對此疾病沒有太多重視，缺乏對疾病相關預防治療知識。發病時常以突發性為主，在發病前無特殊癥狀，腦出血一旦出現病情發展較為迅速，若不立即進行治療可導致患者死亡。而腦萎縮并發腦出血時，會使患者的死亡年齡提前，其病死率明顯高于單純病發腦出血患者[3]。在臨床研究中發現，不規則血腫能引發患者顱內壓增高，出血量在30 mL以上能增加患者的病死率[4]。在本次研究中，29例老年性腦萎縮并發腦出血患者中17例患者死亡，占58.62%；存活患者12例，占41.37%。死亡患者的臨床資料顯示所以患者的出血量均＞10 mL，外型出血和不規則血腫患者較多。其中17例死亡患者，8例患者死于腦疝，占47.05%；3例患者死于急性腎功能衰竭，占17.64%；4例患者死于肺部感染，占23.52%；2例患者死于肺水腫，占11.76%。存活患者出血量均未超過30 mL。因此，外型出血患者和內型出血患者的病死率高于混合型出血患者病死率；不規則血腫也對患者的病死率有著直接聯系。患者的血腫形狀、腦部出血量、腦室積血等因素直接影響患者的病死率。

綜上所述，在治療老年性腦萎縮并發腦出血患者時，應根據不同患者臨床病情變化，及時進行科學有效的治療，降低臨床治療中的病死率。

[1] 王紅.46例老年性腦萎縮并發腦出血的臨床研究[J].中國傷殘醫學,2012,20(7):62-63.

[2] 王修軍,韓登峰,張小寧.腦萎縮并發腦出血的臨床特點[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,24(1):34-35.

[3] 石青,馬伯揚,賈建平.腦萎縮并發腦出血的臨床研究[J].中華神經醫學雜志,2011,17(5):138-139.

[4] 宣立娟,徐錫梅.68例老年性腦萎縮并發腦出血的治療體會[J].中國醫藥指南,2012,11(16):197-198.

R743.34

B

1671-8194（2014）27-0224-01