后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術患者圍術期氧化應激狀態的變化研究

劉 蕾 姜云橫 姚云龍

（鐵法煤業（集團）總醫院泌尿外科，遼寧 鐵嶺 112700）

后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術患者圍術期氧化應激狀態的變化研究

劉 蕾 姜云橫 姚云龍

（鐵法煤業（集團）總醫院泌尿外科，遼寧 鐵嶺 112700）

目的研究觀察后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術患者圍術期氧化應激狀態變化情況。方法選取2011年11月至2014年2月本院收治的58例腎上腺腫瘤患者為研究對象，將58例患者根據手術方式的不同分為對照組（開腹切除術）29例和觀察組（后腹腔鏡切除術組）29例，然后將兩組患者術前1 d及術后3、7 d的血清SOD、TAC、MDA及CAT水平進行檢測及比較。結果觀察組術后3及7 d的血清SOD、TAC及CAT水平均高于對照組，血清MDA水平則低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結論腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術患者圍術期氧化應激狀態變化幅度明顯小于開腹手術，因此認為其對患者的抗氧化能力不良影響相對更小。

腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術；圍術期；氧化應激狀態

腎上腺腫瘤的治療仍以手術為主，且隨著臨床微創技術的不斷發展完善，后腹腔鏡手術在本類患者中的應用效果也不斷得到肯定，但是對于本類手術方式對患者機體整體狀態的影響研究相對不足，而氧化應激狀態作為有效反應機體整體狀態的指標[1]，其在此類手術患者圍術期的變化研究相對不足，因此對其進行探討的價值較高，故本文中我們即就此方面進行細致探討，探討結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年11月至2014年2月本院收治的58例腎上腺腫瘤患者為研究對象，將58例患者根據手術方式的不同分為對照組（開腹切除術）29例和觀察組（后腹腔鏡切除術組）29例。對照組的29例患者中，男性17例，女性12例，年齡26～62歲，平均年齡（45.3±6.0）歲，其中左側14例，右側15例；病灶直徑1.5～6.3 cm，平均直徑（3.4±0.6）cm。觀察組的29例患者中，男性18例，女性11例，年齡27～63歲，平均年齡（45.5±5.8）歲，其中左側13例，右側16例；病灶直徑1.5～6.4 cm，平均直徑（3.5±0.5）cm。兩組手術患者的年齡、性別構成、左右側比例及病灶直徑方面均無顯著性差異，P均＞0.05，因此認為兩組手術患者之間具有可比性。

1.2 方法

對照組患者遵照傳統的開腹手術對腎上腺腫瘤進行切除治療，對患者進行麻醉后于第11肋間做20.0 cm左右的手術切口，游離各層組織及腎臟后，對腎上腺進行有效暴露及切除。觀察組則以后腹腔鏡手術的方式對腎上腺瘤進行切除治療，對患者進行麻醉后，采用常規的三孔法置入腹腔鏡及其他手術器械，在腹腔鏡輔助下對腎上腺周圍組織進行有效游離，有效處理血管等部位，然后將腎上腺有效切除，然后進行其他后期處理。然后將兩組患者術前1 d及術后3、7 d的血清SOD、TAC、MDA及CAT水平進行檢測及比較。

1.3 統計學處理

本研究中涉及的計量資料為年齡、病灶直徑及血清SOD、TAC、MDA及CAT水平，其均以t檢驗處理，而性別構成及左右側比例為計數資料，其均以卡方檢驗處理，數據處理軟件為SAS5.0，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

術前1 d對照組的血清SOD、TAC、MDA及CAT水平分別為（42.33± 5.20）U/mL、（10.21±1.17）U/mL、（5.35±0.67）nmol/mL及（4.34± 0.66）U/mL，觀察組的檢測水平分別為（42.36±5.18）U/mL、（10.24 ±1.16）U/mL、（5.37±0.66）nmol/mL及（4.37±0.63）U/mL。兩組的檢測水平之間均無顯著性差異，P均＞0.05。

術后3 d對照組的血清SOD、TAC、MDA及CAT水平分別為（32.71 ±4.65）U/mL、（6.42±0.97）U/mL、（8.78±0.79）nmol/mL及（1.85 ±0.22）U/mL，觀察組的檢測水平分別為（38.65±4.93）U/mL、（8.95±1.04）U/mL、（6.27±0.71）nmol/mL及（3.67±0.48）U/mL；術后7 d對照組的血清SOD、TAC、MDA及CAT水平分別為（45.97± 5.46）U/mL、（11.30±1.24）U/mL、（5.10±0.61）nmol/mL及（3.95 ±0.61）U/mL，觀察組的檢測水平分別為（54.43±6.17）U/mL、（14.35±1.56）U/mL、（3.27±0.46）nmol/mL及（6.46±0.74）U/mL。觀察組術后3 d及7 d的血清SOD、TAC及CAT水平均高于對照組，血清MDA水平則低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

腎上腺腫瘤的治療方法中手術是效果較佳的方式，且隨著腹腔鏡等微創技術在臨床應用經驗的成熟完善，其在本類患者中的應用率也不斷提升，而關于后腹腔鏡手術在本類患者中的應用效果尤其得到了廣泛肯定，但是對于本手術方式對患者整體造成的不良影響研究卻極為少見，因此對其進行細致全面的研究極為必要[2]。另外，氧化應激作為有效反應機體整體抗氧化能力的指標，其對于機體疾病與創傷后的修復狀態均有較高的反應價值[3，4]，因此對其在本類手術患者中的變化研究價值較高。

本文中我們即就后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術患者圍術期氧化應激狀態變化情況進行觀察研究，并與開腹手術治療的患者進行比較，比較結果顯示，后腹腔鏡手術對患者造成的氧化應激波動相對更小，表現為血清SOD、TAC及CAT水平波動均相對更小等方面，從而進一步從氧化應激方面肯定了后腹腔鏡手術的臨床應用價值。綜上所述，我們認為腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術患者圍術期氧化應激狀態變化幅度明顯小于開腹手術，因此認為其對患者的抗氧化能力不良影響相對更小。

[1] 王恒兵,牛曉兵,王功成,等.后腹腔鏡解剖性腎上腺原發性醛固酮瘤切除術13例分析[J].實用醫學雜志,2014,30(1):113-115.

[2] 萬洋洋,朱明,諸禹平,等.后腹腔鏡與開放行腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術的臨床療效比較[J].安徽醫藥,2013,17(12):2056-2058.

[3] Kim BS,Joo SH,Choi SI,et al.Laparoscopic resection of an adrenal pseudocyst mimicking a retroperitoneal mucinous cystic neoplasm[J].World J Gastroenterol,2009,15(23):2923-2926.

[4] 元俊杰.后腹腔鏡手術治療腎上腺疾病28例臨床觀察[J].吉林醫學,2013,34(11):2039-2040.

R736.6

B

1671-8194（2014）27-0196-01