119例離休老干部的死因分析

高 杰

（吉林省延吉市醫院老干部病房，吉林 延吉 133000）

119例離休老干部的死因分析

高 杰

（吉林省延吉市醫院老干部病房，吉林 延吉 133000）

目的為了解我市離休老干部死亡狀況及原因，為我市離休老干部的預防保健工作提供科學依據。方法對119例死亡的離休老干部進行了回顧性調查分析。結果死因中惡性腫瘤占首位，占34.5%，心腦血管疾病其次，占30.3%，其他依次是呼吸系統疾病、糖尿病等。死亡者中男性明顯高于女性。結論離休老干部中對惡性腫瘤的預防和早期發現、及早治療尤為重要，進一步做好離休老干部的預防保健及健康教育工作，對避免疾病的發生、延緩生命具有重要意義。

離休老干部；死因；首位；惡性腫瘤

隨著社會的進步，人民生活水平的提高，人均壽命逐漸延長，我國已逐漸進入人口老齡化社會。離休老干部是一群對國家有特殊貢獻的特殊群體，為了做好對這些離休老干部的醫療保健及診治工作，我們對2009年4月至2013年4月死亡的病例進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

全部病例均來自于我院老干部科所管理的全市離休老干部，平時對所有離休老干部建立了健康檔案，所有病例均能追蹤觀察。在診斷上因為老年人存在多系統疾病，所以以引起致死的主要病因為主要診斷[1]。

1.2 方法

根據國際疾病分類進行分類統計，并利用Excel軟件將所需要的數據進行歸類整理。

2 結 果

2.1 全市離休老干部原有448例，其中死亡119例，現有329例。死亡病例中，男107例，女12例，年齡79～96歲，平均85.2歲。男女之比為9∶1。死于醫院中96例，死于家中18例，死于意外事故5例。

2.2 導致離休老干部死亡的前幾類疾病依次是惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統疾病、糖尿病。惡性腫瘤41例，其中肺癌12例，原發性肝癌10例，其他尚有食管癌4例，胰腺癌1例，結腸癌3例，直腸癌3例，胃癌1例，腎癌1例，膀胱癌2例，前列腺癌1例，乳腺癌1例，舌癌1例，白血病1例。心腦血管疾病共死亡36例，其中腦梗死21例，冠心病12例，腦出血3例。糖尿病死亡11例。呼吸系統疾病死亡11例，其中慢性肺源性心臟病8例，老年性肺炎3例。其他原因死亡共20例，包括意外事故、尿毒癥、膽囊手術后多臟器功能衰竭等。

3 討 論

進入老年，人體各器官逐漸老化，在形態和功能兩方面都有一定程度的改變，對各種致病因素的抵抗力逐漸減弱，易患各種疾病。老年患者由于下列因素而使疾病的判斷較年輕人復雜。①多病性，使疾病的表現復雜，容易誤診誤治。因此不能滿足于一種疾病的診斷，應盡力尋找可能并存的疾病；②癥狀不典型，這與老年人各系統功能反應下降，衰老變化使老年人對疾病的反應遲鈍有關；③衰老變化與疾病相混雜，易將疾病的表現誤認為是衰老的自然進程[1]；④起病隱匿不易早期診斷，老年病多屬于慢性過程，起病隱匿，發展緩慢，在相當長的時間內無癥狀，尤其是惡性腫瘤，一旦出現癥狀已屬晚期。所以診斷過程中一定要詳細詢問病史及查體。根據全國衛生事業發展情況統計回報的資料，1998年我國城市人口死亡中，惡性腫瘤已超過心腦血管和呼吸系統疾病，占第1位[1]。這同我市離休老干部死亡原因中惡性腫瘤占死因的首位相符，占34.5%。腫瘤患者的增加與人口老齡化，環境污染，飲水衛生，病毒和霉菌感染以及醫療水平的提高，惡性腫瘤的確診率提高等因素密切相關[2]。鑒于目前對晚期腫瘤缺少較有效的治愈手段，所以必須在平時的診療過程中要注意定期對離休老干部進行系統的體格檢查，以便及時發現各種惡性腫瘤，做到早期診斷和早期治療，以降低病死率，盡量延長患者的生命。本研究中導致退休老干部死亡的原因中惡性腫瘤死亡例數排在首位，其中肺癌人數達到12例，其次為肝癌，這可能是由于本研究資料中大部分患者為男性，年輕時參與戰爭，居住條件及相關醫療條件較差，患者有長期吸煙、飲酒等，多數患者患有慢性肺部疾病；而肝癌及胃腸道癌癥又是是消化系統主要致死的惡性腫瘤。對于已經患有惡性腫瘤的老年患者，除給予合理治療方案外，實施門診規范化管理等措施也是提高老年患者生存率的有效措施之一。

腦血管疾病占本組病例死亡的第2位，占30.3%。隨著我國社會經濟的發展，人民生活水平的提高，老年人飲食水平明顯改善，但由于缺乏醫學常識，膳食結構搭配不合理，而且隨著年齡增長，運動量逐漸減少，還存在嗜酒吸煙等不良習慣，在社會交往中存在心理上的自卑感，情緒變化較大，這些均使得離休老干部易患高血壓，高脂血癥，糖尿病，肥胖癥等疾病，這些疾病成為心腦血管疾病不易控制的主要危險因素。本研究資料中，該原因位于惡性腫瘤之下，這主要歸功于現代急救技術的快速進步，臨床上對于急性心肌梗死及冠心病等疾病的早期診斷技術及治療技術的不斷提高，以及日常生活中對腦卒中等疾病的危害性的廣泛健康教育，因而加強了對心腦血管疾病的有效預防及早期的科學干預息息相關。另一個重要因素就是本研究中的老年干部患者醫療保健得到較高度的重視[3]，患者個人健康保健意識的增強，醫護人員疾病防護措施有效實施，因而加強了對心腦血管意外事件的防范有關。

呼吸系統疾病也是導致老年干部死亡的原因之一，其中以肺部感染為主。相關文獻[4]報道稱，老年患者大多數不是死于原發疾病，而是死于肺部感染。隨著老年患者年齡的增長，其機體自身的生理防御以及免疫功能均有所降低，同時老年患者對伴發有多種基礎疾病，一旦并發肺部感染后極容易引發全身炎性反應綜合征，甚至發生多臟器功能障礙，進一步加重病情，增高致死率。老年患者感染初期其反應較為遲緩，臨床癥狀表現不明顯，加之反復感染使機體對所用抗生素產生一定的耐藥性，使得感染不能及時得到控制，最終導致患者死亡。因此，對于老年患者，尤其是病情較重臥床修養的患者，醫護人員應積極預防肺部感染，一旦發現感染癥狀應立即給予適當措施進行疾病控制。

還有死于家中及意外事故共23例占19.3%，死于家中者多數是由于長期久病家屬缺乏責任心，未及時送醫院診治。還有2例是去公共浴池時不慎死于澡堂中。說明這些患者年歲已高，還是存在原發心腦血管疾病的基礎。如果我們老年工作者事先反復強調醫學常識，加強老年人自我保護意識，避免老年人去公共浴池等場所，上述意外有可能不會發生。

綜上所述，提示我們在離休老干部保健工作中，要重點做好高齡患者疾病的防護工作，尤其是要加大惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統及消化系統疾病的防治力度，積極開展老年心理咨詢及健康教育，使老干部們能保持良好的思想情緒，并組織豐富多彩的社會活動，為老干部們營造輕松、愉快的生活環境。要加強老年病防治知識的科普教育，宣傳醫學預防知識，增強健康意識，充分發揮本人的主觀能動性，積極主動的結合季節氣候變化進行有效的預防。定期對老年人進行健康教育，提高老年人的自我保健能力，引導老年人平時就應養成良好的生活習慣。定期健康體檢，以早期發現各種疾病，做到及時診斷及治療，以提高老年人的生活質量，延長壽命。

[1] 陳灝珠.實用內科學[M].11版.北京:人民衛生出版社,2001:192-224.

[2] 姚樹坤.腫瘤治療與康復[M].北京:人民衛生出版社,1988:42-43.

[3] 王麗娟,宋永紅.41名軍隊離休老干部健康體檢情況分析[J].社區醫學雜志,2013,6(20):234-235.

[4] 張紅巖,任彩麗,吳穎利, 等.881例唐山市離休老干部血糖、血脂和體重指數分析[J].現代預防醫學,2011,5(25):52-53.

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1671-8194（2014）27-0122-02