臨床實習(xí)護生壓力源分析與應(yīng)對方式研究

高 鸞，邢愛民，馬盼盼

（牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011）

1 實習(xí)護生壓力源狀況

1.1 壓力源總體狀態(tài)

校園到醫(yī)療機構(gòu)的環(huán)境改變、學(xué)習(xí)到實踐工作的狀態(tài)改變都會對實習(xí)護生帶來適應(yīng)性壓力，相對于校園環(huán)境和學(xué)習(xí)狀態(tài)，實習(xí)中人際關(guān)系、社會經(jīng)驗、專業(yè)知識的熟練運用等方面的轉(zhuǎn)變給實習(xí)護生帶來多種壓力。調(diào)查顯示，一方面，從壓力源來看，病患緊急情況的實際處理能力、專業(yè)知識的儲備及轉(zhuǎn)換能力、理論教學(xué)與臨床實踐的轉(zhuǎn)變能力、實際操作技能等是實習(xí)護生的主要壓力源，這些壓力的出現(xiàn)源于角色的轉(zhuǎn)變過程需要時間和適應(yīng)，學(xué)習(xí)、工作的轉(zhuǎn)變造成工作量大、節(jié)奏快，實習(xí)護生一時無法適應(yīng)；另一方面，差異性造成實習(xí)護生壓力源的不同，主要差異因素有個性差異、志愿選擇差異、學(xué)習(xí)層次差異等。

1.2 群體差異性的壓力源狀況

首先，調(diào)查研究結(jié)果分析表明，個性差異對實習(xí)護生壓力源的影響十分明顯。調(diào)查群體中，內(nèi)向性格實習(xí)護生的壓力及壓力源明顯大于性格外向的實習(xí)護生，自信心、溝通能力是最主要原因。性格外向護生的抗壓能力、溝通能力明顯好于性格內(nèi)向的護生，這也在一定程度上說明個性差異對壓力及壓力源的影響。其次，志愿選擇方式的不同，護生壓力及壓力源的外在表現(xiàn)也不同，具體對比發(fā)現(xiàn)，被專業(yè)調(diào)劑而來的護生，其壓力明顯高于自愿選擇護理專業(yè)的護生，這個表現(xiàn)結(jié)果可從興趣方向分析而獲得結(jié)論。再次，學(xué)習(xí)層次的差異是影響護生壓力源的重要因素。調(diào)查研究表明，相對于學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀的護生，學(xué)習(xí)稍差的護生在實際工作中的壓力較大，由于基礎(chǔ)知識的缺乏，使得這部分群體在工作中無法應(yīng)對自如，進而造成緊張。

2 實習(xí)護生自身應(yīng)對方式分析

2.1 應(yīng)對方式總體狀態(tài)

實習(xí)護生這個群體中，在面對壓力時采用最多的應(yīng)對方式為求助解決問題，他們“努力尋找解決問題的方法”，這說明他們在面對困難和挫折時，具備一定程度的思想準(zhǔn)備和認(rèn)知水平，并同時具備相應(yīng)的抗壓能力和應(yīng)對能力。實習(xí)護生這個群體已經(jīng)歷了大學(xué)兩三年的獨立生活，具備了一定的社會閱歷、社會經(jīng)驗和人際交往能力，并且在獨立生活期間逐漸鍛煉了抗壓能力和自主解決問題的能力，心理已相對較為成熟。在專業(yè)知識的學(xué)習(xí)上，經(jīng)過兩三年的理論知識儲備和實踐經(jīng)驗積累，專業(yè)知識比較豐富，獲得了一定的動手能力。另外，鑒于醫(yī)學(xué)教育的特殊性，多數(shù)院校在學(xué)生進行實習(xí)前提供相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)和心理學(xué)輔助課程，給這部分學(xué)生提供心理指導(dǎo)，強化他們正確處理問題的能力。當(dāng)然除這些相對較為積極的應(yīng)對方式之外，退避、幻想、自責(zé)等方式也不同程度地存在。

2.2 群體差異性的應(yīng)對方式狀況

首先，性格上的差異造成實習(xí)護生面對壓力的應(yīng)對方式不同，總體來說，外向性格的護生比內(nèi)向性格的護生采取求助和解決問題的方式要多。一是溝通因素，較強的溝通能力和溝通欲望使性格外向的護生更愿意且善于和他人交流，獲得解決問題的方法，溝通能力越強，求助和解決問題的能力也就越強；二是心理因素，性格外向的護生更樂于交往和溝通，并從中獲得自信，不太顧慮或在意外界的評價和態(tài)度，為求助和解決問題提供了心理支持。其次，學(xué)習(xí)成績對實習(xí)護生面對壓力的應(yīng)對方式具有明顯影響。研究表明，學(xué)習(xí)成績越好，越傾向于采取解決問題和求助方式。從個體因素分析，學(xué)習(xí)好的學(xué)生，其學(xué)習(xí)主動性和求知積極性強，不怕困難和挫折，并且他們情緒表達(dá)較好，獨立性強，能夠積極地應(yīng)對壓力和困難；從社會因素分析，帶教老師較傾向于和學(xué)習(xí)成績好的護生交流溝通，因為這部分護生基礎(chǔ)知識豐富，動手能力強，一點即透。再次，志愿選擇方式的不同，應(yīng)對壓力采取的方式也不同。志愿選擇存在盲目性和調(diào)劑專業(yè)的實習(xí)護生在遇到壓力、困難時較為消極，不太選擇解決問題和求助的方式。這并非絕對，也有部分調(diào)劑學(xué)生選擇積極的應(yīng)對方式。

3 改善實習(xí)護生壓力對策

3.1 加強專業(yè)知識強化教育

醫(yī)學(xué)院校方面，實習(xí)前對學(xué)生進行統(tǒng)一的實習(xí)準(zhǔn)備培訓(xùn)，開設(shè)短期相關(guān)課程，詳細(xì)介紹學(xué)習(xí)、實習(xí)管理制度，讓學(xué)生充分了解實習(xí)醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度及組織結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀，使學(xué)生知道遇到問題時可找誰求助，消除陌生感和緊張感。實踐中對學(xué)生進行持續(xù)性的專業(yè)護理知識和護理要求教育。另外，實習(xí)醫(yī)院可一定程度上輔助學(xué)校完成專科護理知識的學(xué)習(xí)，并對臨床常見病、多發(fā)病的專科護理知識進行詳細(xì)講解。學(xué)校和實習(xí)醫(yī)院都要積極聽取學(xué)生的困難和臨床護理中遇到的問題，并及時給予解決或者幫助。在學(xué)校學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識開始運用到實踐工作中，轉(zhuǎn)換成為動手能力，因此學(xué)校和實習(xí)醫(yī)院應(yīng)積極加強專業(yè)護理知識轉(zhuǎn)換的強化教育，使實習(xí)護生能夠順利地完成學(xué)習(xí)到工作的轉(zhuǎn)變。

3.2 加強人文知識教育

護理是一項溝通交流性很強的工作，需要與醫(yī)患進行良好有效的溝通才能保質(zhì)保量地完成護理工作，因此在實踐中需向?qū)嵙?xí)護生進行醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，幫助他們進行有效溝通，處理好醫(yī)患關(guān)系。良好的溝通需要實習(xí)護生具備優(yōu)秀的溝通能力和語言表達(dá)能力，實習(xí)醫(yī)院和學(xué)校需加強這方面的教育。開始專門課程對實習(xí)學(xué)生進行人際關(guān)系處理技巧的學(xué)習(xí)，適當(dāng)訓(xùn)練合適的肢體語言，提高他們的人文素質(zhì)。

3.3 進行專業(yè)思想教育

做好護理工作的前提是具備專業(yè)的護理思想，能自主認(rèn)識到護理工作的重要性，具備強烈的人文關(guān)懷精神。首先可組織適當(dāng)護理專題講座，從思想上提高認(rèn)識，宣揚“仁者愛人”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美德。比如優(yōu)秀護士的先進事跡、護理對醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻等，都可作為護理專業(yè)思想教育的內(nèi)容，使他們產(chǎn)生自豪感和事業(yè)信念。其次，提前對學(xué)生進行護生挑戰(zhàn)、壓力源教育，使其正確認(rèn)識到臨床護理后的各種壓力，并積極應(yīng)對。再次，適時進行護理發(fā)展教育，使學(xué)生準(zhǔn)確地定位護理發(fā)展現(xiàn)在和前景。

3.4 建立社會支持體系

從帶教老師來說，對實習(xí)護生保持熱情和耐心，盡快保證初次進入科室的護生熟悉環(huán)境，使其快速掌握護理要求及職責(zé)。并且言傳身教地指導(dǎo)護生護理及醫(yī)患關(guān)系的處理，對于他們提出的問題要耐心解答，調(diào)動其積極性。從醫(yī)患及家屬來說，應(yīng)支持實習(xí)護生的工作，認(rèn)識到醫(yī)院培養(yǎng)合格護士的任務(wù)和責(zé)任，對實習(xí)護生持包容的態(tài)度，且積極主動配合護生的工作。

3.5 提高護生自身的壓力應(yīng)對能力

首先，加強心理支持，指導(dǎo)正確應(yīng)對，時刻關(guān)注護士的心理健康狀況，引導(dǎo)學(xué)生良好的應(yīng)對方式，有助于提高實習(xí)護生處理問題的能力和改善情緒。其次，開設(shè)相關(guān)心理課程，對實習(xí)護生進行心理咨詢和教育，進行心理干預(yù)和減壓技能訓(xùn)練及溝通技巧訓(xùn)練，緩解學(xué)生的心理壓力。再次，運用情境創(chuàng)設(shè)的方式，設(shè)置各種護理情境及壓力情境，對實習(xí)護生進行強化訓(xùn)練，矯正不良習(xí)慣，提高應(yīng)對能力。

［1］鄭艷.護生工作壓力與其應(yīng)對方式、自尊及信賴他人的相關(guān)性研究［D］.濟南：山東大學(xué)，2013.

［2］徐燦，楊國勇.護理專科男護生臨床實習(xí)壓力源與應(yīng)對方式調(diào)查［J］.護理研究，2009（10）.

［3］李美至,李美含.實習(xí)前護生壓力因素分析及其應(yīng)對方式的研究［J］.科技信息，2012（5）.