剖宮產術后產后出血相關因素分析

王曉蕾

剖宮產術后產后出血相關因素分析

王曉蕾

目的分析對產婦實施剖宮產之后導致其產后出血的主要因素, 探討有效的預防和控制產后出血的方法。方法 回顧性分析2012年3月～2013年5月本院分娩的2556例產婦的臨床資料。結果 平均出血量方面, 觀察組達(1169±996)ml, 對照組則為(684±332)ml, 二組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。而宮縮乏力、胎盤因素、切口裂傷是主要的產后出血原因。結論 采用剖宮產術分娩的產婦在產后出血率和出血量方面均比陰道自然分娩的產婦要高, 應在術中提高規范操作水平, 對手術指征嚴格把控, 盡量降低產婦產后出血的幾率。

剖宮產；產后出血；預防

產后出血的危險性極大, 近年來已成為導致產婦死亡的重要因素［1,2］。因此, 醫院產科等相關醫務人員應積極分析引發剖宮產產婦產后出血的主要原因, 采取有針對性的措施進行有效的預防和控制, 為產婦的分娩安全提供有力的保障。本文對2012年3月～2013年5月河南省商水縣婦幼保健院收治產婦的臨床資料進行了分析, 對引起剖宮產術后產后出血的原因進行了探討, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年3月～2013年5月在本院分娩的2556例產婦為研究對象, 這些產婦中, 共有65例出現了產后出血, 占產婦總數的2.54%。65例出血產婦的年齡為21～37歲, 平均年齡(28.6±1.4)歲, 孕周38～43周, 共包括48例初產婦和17例經產婦。其中采用剖宮產術分娩的產婦有704例,設為觀察組；陰道自然分娩的產婦有1852例, 設為對照組。

兩組患者從資料上來看比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷及出血量計算方法［3］產后出血的診斷標準：實施剖宮產術將胎兒娩出之后的24 h內, 產婦陰道的出血量>500 ml。出血量計算方法：收集并計算出24 h內產婦陰道出血的重量(g), 接著按照1.05 g/ml進行計算, 得出總出血量。

1.3 統計學方法 對兩組患者的情況進行比較, 分析不同分娩方式、產科等因素對產后出血的影響因素。使用χ2對計數資料進行檢驗, 采用t對計量資料進行檢驗, 以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在平均出血量方面, 觀察組達(1169±996)ml, 對照組則為(684±332)ml, 二組比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

宮縮乏力是導致觀察組產婦出現產后出血的主要原因,共有26例, 占出血總例數的57.78%；其次是胎盤因素, 共有12例, 占26.67%；還有7例是因為子宮切口裂傷而引起的,占15.55%。

表1 兩組產后出血情況對比

3 討論

有報道研究認為［4］, 采用剖宮產術之后產婦發生產后出血的比率為11.47%。產科醫務人員應積極分析導致剖宮產術后產后出血的主要因素, 進而采取有效的措施加以預防和控制。

實施剖宮產術后產婦出現產后出血時, 可在手術過程中應用常規方法進行止血, 本次研究中采取這種方法止血成功的病例達35例, 占觀察組產婦人數的77.78%；當產婦出血量在2000 ml以上時, 可使用填塞紗條法進行止血。本組共有10例出血產婦采用了這種方法進行止血, 均獲得了成功。因此, 當產婦出現嚴重出血常規止血方法不能奏效時可采取這種措施進行處理。

從引發剖宮產產后出血的因素來看, 主要可以分為產科因素和產婦自身機體因素。導致觀察組產婦出現產后出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤以及手術等產科因素。在自身機體因素方面, 如果產婦在分娩時有重度營養不良或貧血、糖尿病、低蛋白血癥以及妊娠高血壓等疾病就有可能導致其出現產后出血。

［1］ 葉小姣,周劍.剖宮產產后出血的危險因素分析及急救對策.中國醫師進修雜志, 2012,35(36):39-41.

［2］ 柳佩珍,陸秀鳳.剖宮產術后晚期產后出血31例臨床分析.中國婦幼保健, 2011,26(25):4152-4153.

［3］ 豐有吉,沈鏗.婦產科.北京:人民衛生出版社, 2005:209.

［4］ 吳麗玲.91例剖宮產產后出血臨床分析.中外醫療, 2011,5(11):5-6.

466100 河南省商水縣婦幼保健院