臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試歷年真題解析(五)

1.較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌，病理類(lèi)型常是

A．潰瘍型

B．縮窄型（硬化型）

C．蕈傘型

D．髓質(zhì)型

E．癌侵及周?chē)M織

答案：B

解析：較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌是縮窄型（即硬化型），瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄，累及食管全周徑，較早出現(xiàn)阻塞。

·自我測(cè)試·

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試歷年真題解析(五)

1.較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌，病理類(lèi)型常是

A．潰瘍型

B．縮窄型（硬化型）

C．蕈傘型

D．髓質(zhì)型

E．癌侵及周?chē)M織

答案：B

解析：較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌是縮窄型（即硬化型），瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄，累及食管全周徑，較早出現(xiàn)阻塞。

2.食管癌好發(fā)部位是

A．頸段食管

B．胸上段食管

C．胸中段食管

D．胸下段食管

E．腹部食管

答案：C

解析：胸中段食管癌較多見(jiàn)，下段次之，上段較少。

3.肝硬化腹水患者，應(yīng)首選的利尿劑是

A．甘露醇

B．利尿酸鈉

C．雙氫氯噻嗪

D．安體舒通

E．呋塞米

答案：D

解析：肝硬化腹水的形成之一是繼發(fā)性醛固酮增多，而安體舒通有抗醛固酮作用，臨床實(shí)踐證明安體舒通對(duì)肝硬化腹水患者有明顯利尿效果，因此首選。

4.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A．肝性腦病

B．自發(fā)性腹膜炎

C．上消化道出血

D．肝腎綜合征

E．原發(fā)性肝癌

答案：C

解析：題中所列五項(xiàng)均為肝硬化的并發(fā)癥，其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病，但最常見(jiàn)的并發(fā)癥是上消化道出血，多突然發(fā)生大量嘔吐血或黑便，其余各項(xiàng)均相對(duì)少見(jiàn)。

5.經(jīng)皮肝穿膽道造影（PTC）的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．PTC是一種膽管直接造影方法

B．肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時(shí)，成功率可達(dá)90%左右

C．本檢查不適合黃疸較重、肝功能差的患者

D．PTC是一項(xiàng)損傷性檢查技術(shù)

E．PTC可能會(huì)出現(xiàn)膽汁漏、出血等并發(fā)癥

答案：C

解析：PTC是用一根特殊的套管針經(jīng)皮刺入肝內(nèi)膽管，注入造影劑，直接膽道造影的方法。對(duì)了解肝內(nèi)外膽管病變的部位、程度和范圍，鑒別黃疸有很大幫助。在肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時(shí)更易于成功，操作簡(jiǎn)便，不受黃疸程度和肝功能的限制。但PTC是一種損傷性檢查技術(shù)，可能會(huì)出現(xiàn)膽汁漏、出血等并發(fā)癥。

7.下列哪種疾病不適合行膽囊切除術(shù)

A．膽囊結(jié)石

B．膽總管結(jié)石

C．膽囊癌

D．慢性膽囊炎、膽囊積水

E．膽囊息肉

答案：B

解析：膽囊的疾患適合行膽囊切除術(shù)，故A、C、D、E均是適應(yīng)證。但膽總管結(jié)石者，病變部位在膽總管，切除膽囊是不解決問(wèn)題的，而是應(yīng)行膽總管切開(kāi)、取石、引流的手術(shù)。

8.急性壞死型胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正確

A．血清淀粉酶均升高

B．血清脂肪酶早期升高

C．血糖升高

D．血鈣升高

E．血白蛋白升高

答案：C

解析：急性壞死型胰腺炎時(shí)，血糖是升高，而血清淀粉酶可升高，但也可低于正常，血清脂肪酶早期不升高，血鈣是降低，血白蛋白不會(huì)升高，而是血鐵白蛋白升高。