Leep刀聯合殼聚糖抗菌膜治療重度宮頸糜爛46例臨床療效觀察

黎秀蓮

（廣東省陽西縣婦幼保健院婦產科，529800）

Leep刀聯合殼聚糖抗菌膜治療重度宮頸糜爛46例臨床療效觀察

黎秀蓮

（廣東省陽西縣婦幼保健院婦產科，529800）

目的 觀察Leep刀聯合殼聚糖宮頸抗菌膜治療重度宮頸糜爛的療效，以供臨床參考。方法 選擇2011年8月—2013年7月在我院接受Leep刀治療的經反復治療無好轉的重度宮頸糜爛患者92例為研究對象，隨機分成對照組和治療組。對照組術后常規給予抗炎、抗感染、止血治療，治療組術后給予殼聚糖宮頸抗菌膜治療。術后隨訪3個月，觀察兩組患者臨床療效的差異。結果 治療組痊愈22例、顯效12例、有效11例、無效1例，總有效率為97.83%；對照組痊愈16例、顯效11例、有效13例、無效6例，總有效率為86.96%。兩組總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者創面愈合時間為（36.21±4.52）d，對照組為（48.75±5.36）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 重度宮頸糜爛患者采用Leep刀聯合殼聚糖宮頸抗菌膜治療對于創面愈合效果良好，患者滿意度較高，值得推廣應用。

Leep刀；殼聚糖宮頸抗菌膜；宮頸糜爛；重度

宮頸糜爛是婦科常見病。本文的宮頸糜爛是指慢性宮頸炎，并非生理性柱狀上皮異位所表現的假性糜爛，其子宮頸間質內有大量淋巴細胞、漿細胞等慢性炎細胞浸潤。主要表現陰道分泌物增多，淡黃色膿性，性交后出血，經間期出血，時有分泌物刺激外陰引起瘙癢不適[1]。我院采用Leep刀聯合殼聚糖宮頸抗菌膜治療重度宮頸糜爛，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月—2013年7月在我院接受Leep刀治療的經反復治療無好轉的重度宮頸糜爛患者92例為研究對象，均可見白帶增多、性接觸后出血等臨床表現，并經婦科檢查確診，同時常規行液基波層制片術（TCT）及人乳頭瘤病毒（HPV）檢測，排除心肺功能不全、凝血功能異常、宮頸癌、宮頸上皮內瘤樣變、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、妊娠期婦女。年齡22～45歲，平均（32.75±6.26）歲；體重48～67 kg，平均（60.25±5.62）kg；病程1～3年，平均（1.25±0.64）年。兩組患者年齡、體重、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對所接受的治療方案均知情同意，本研究符合倫理學原則。

1.2 治療方法 所有患者均于月經干凈后3～7 d內接受治療，治療手段為Leep刀。取膀胱截石位，常規消毒外陰陰道后充分暴露宮頸，拭去宮頸分泌物，涂抹碘液以顯示病灶界限。根據宮頸糜爛程度選擇合適的電極，距病灶外緣約3 mm處開始切割，切割深度為10 mm左右，切除組織送病理學檢查。對照組術后常規給予抗炎、抗感染、止血治療。治療組患者術后推敷殼聚糖宮頸抗菌膜C型1～2支，1周后再次使用，1支/次，3次/周，連續使用3周。兩組患者術后均保持會陰部清潔，3個月內禁止盆浴、性生活、劇烈運動等。術后隨訪3個月，觀察兩組患者臨床療效的差異。

1.3 療效判定 痊愈：白帶異常、出血等癥狀消失，宮頸糜爛面愈合，宮頸光滑。顯效：白帶異常、出血等癥狀明顯好轉，宮頸糜爛面積較治療前縮小≥1/2。有效：白帶異常、出血等癥狀好轉，宮頸糜爛面積較治療前縮小＜1/2，或由乳突型轉為顆粒型，顆粒型轉為單純型。無效：癥狀和體征未見好轉或惡化，宮頸糜爛面積無變化或擴大[2]。總有效率=（痊愈＋顯效＋有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計分析 本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS 17.0統計學軟件，數據處理時計數資料以百分比表示，組間比較采用檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 治療組痊愈22例、顯效12例、有效11例、無效1例，總有效率為97.83%；對照組痊愈16例、顯效11例、有效13例、無效6例，總有效率為86.96%。兩組總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 創面愈合時間比較 治療組患者創面愈合時間為（36.21±4.52）d，對照組為（48.75±5.36）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在對重度宮頸糜爛患者進行疾病治療時，常規采取抗炎、抗感染、止血治療有一定臨床療效，但隨現今醫療科技水平提高，臨床采取Leep刀聯合殼聚糖宮頸抗菌膜治療方式使得患者臨床療效及創面愈合有一定的改善。其中Leep刀利用高頻電熱效應切割、凝固組織，直接切除宮頸糜爛組織，具有操作精細、組織損傷小等優點，在宮頸糜爛的臨床治療中應用越來越廣泛。再者，在宮頸手術后應用殼聚糖，作用機理分為以下幾個階段：第一階段：放置第一片殼聚糖宮頸抗菌膜，吸附于手術后的創面上，消除水腫，吸收滲液，止血，抗菌消炎。第二階段：放置第二片殼聚糖宮頸抗菌膜，保持創面濕潤，軟化痂皮，減少脫痂出血，抑制柱狀上皮外翻。第三階段：放置第三片殼聚糖宮頸抗菌膜，促進細胞增殖，促進肉芽組織生長，減少瘢痕化，加速創面愈合。第四階段：放置第四片殼聚糖宮頸抗菌膜，新的上皮基本覆蓋宮頸面，鞏固保護宮頸面。本研究表明，與對照組相比較，術后應用殼聚糖宮頸抗菌膜治療的治療組患者總有效率均明顯較高，且治療組患者創面愈合時間明顯短于對照組。

綜上所述，采用Leep刀聯合殼聚糖宮頸抗菌膜治療重度宮頸糜爛，對于創面愈合效果良好，患者滿意度較高，值得推廣應用。

[1] 黃甘穎．殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸糜爛63例[J]．醫藥導報，2009，28(9)：1144-1145．

[2] 萬敏，柳怡，段秀玲，等．Leep環切術輔以殼聚糖抗菌膜治療重度宮頸糜爛100例觀察[J]．現代臨床醫學，2011，37(6)：438-439．

1672-7185（2014）12-0051-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.029

2014-03-08）

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