社區衛生服務機構業務培訓策略與實踐

我將我們社區衛生服務機構業務培訓策略與實踐在這里給大家作一個簡要的匯報。

1 當前現狀

東莞市社區衛生服務機構于2008年正式從醫院脫離出來，實行政府辦政府管，實施“收支兩條線”的管理模式。少部分醫務人員從醫院轉型而來，大部分醫務人員是從社會上招聘而來，與先進的社區相比，技術、管理、理念上都存在較大的差距。單一靠省、市全科醫師及社區護士培訓是完全不能達到社區管理及實踐的要求，作為社區衛生服務機構在社區建設與發展的同時，加強機構人才培訓工作是社區衛生健康發展的重要保障。石碣鎮社區衛生服務中心下設有13個站點，醫務人員有222人,年門診量達到63萬人次。由于我們起步晚，招聘工作和培養工作難度、力度也要大得多。社區招聘的人才一部分是從醫院轉型過來的，剩下的100多人都是從社會上招聘的，大醫院的醫生也好，規范培訓的人員也好，都很難到東莞來落腳，這決定了我們的人員業務素質比較低，業務培訓的壓力非常大。人才是我們社區發展的基石，這是我們社區主任必須要抓，必須要重視的。

2 培訓策略

2.1 組織管理 業務培訓一定要有較強的醫務管理能力和質量持續改進的理念，還要有工作業務設計培訓計劃，既要科學、規范、持續，又要有靈活性，因此社區培訓需要專門的部門進行組織管理。培訓部門要具備以下條件：(1)要有較強的醫務管理能力及具備教學質量持續改進的理念。(2)在培訓工作中要根據本機構所需設計培訓計劃。(3)培訓要遵循循序漸進、持續改進，急用先學的方針。(4)培訓要科學、規范、持續，既有計劃性，又有靈活性。

2.2 資金保障 作為社區衛生服務機構，將業務培訓資金預算納入到正常業務支出當中，一般按照每人每月80～100元作為預算基礎，方能保障業務培訓可持續性發展。其中80%的資金用于送出去進行長短期培訓。

2.3 培訓方法 概括起來就是送出去、請進來及內部培訓(社區人培訓社區人)。

2.3.1 送出去 一是轉崗培訓，根據國家及省全科醫師培訓的內容進行，參加省、市全科醫師的培訓。二是只要在我單位工作的醫務人員，最少有一次長期的專科培訓，派到上級醫院進行規范化培訓，以半年至一年為期限，包括內外婦兒各科及預防保健方面，主要是根據機構開展業務的需求。三是短期培訓，由國家、省組織的1周左右的會議交流及學習。

2.3.2 請進來 根據業務需求，請外面的專家到我們社區進行培訓，在時間不夠的情況下，請這些專家來講課，避免醫務人員派出去浪費時間。

2.3.3 內部培訓 根據本機構全科醫師的實際情況及業務發展需求自行內部培訓，該培訓不影響日常工作，可對社區醫務人員進行全面的系統化、規范化培訓，其起效快、普及廣、成本低。

2.3.3.1 師資培訓 由具備師資資格的老師專門對師資隊伍進行了系統培訓，從老師儀表、課件制作、講課技巧等方面進行培訓。并通過舉辦各種技能、演講比賽，提高師資隊伍的整體素質。師資的選擇非常重要，這個老師必須要有較高的專業知識，要有社區衛生服務理念，語言表達能力強、邏輯思維強，具有較強的會場控制能力，理論聯系實踐能力強，具有較強的感染力及互動能力。通過近五年的內部業務培訓，社區培養出一批專業能力強、授課技巧高的師資隊伍。

2.3.3.2 理念培訓實踐 培訓不僅是培訓醫務人員業務知識與技能，還要培養醫務人員全科理念、主動服務、獲取知識的意識，培養團隊精神、培訓每個醫務人員的協調管理能力。授課老師通過好醫師、好護士的故事以及發生在本機構的醫療糾紛等，對工作方式、方法進行分析、解剖，讓社區的醫務人員學到更多除專業技術以外的服務理念及工作方法。

2.3.3.3 融入人文文化、道德、醫療安全培訓 將每月績效考核中發現的病史、處方質量存在的問題和醫療差錯、醫療糾紛及服務投訴與專業知識培訓有機地結合起來，進行評析，以作警示，澄清概念和觀念。通過分析、討論，不但能提高醫療水平，規范自己的診療行為，也加強了醫務人員的道德水準及醫療安全意識的教育。上課結束時用名人名言進行課間結束語教育等，使醫德和醫療安全教育長期化、持續化。

2.3.3.4 在工作中學習提高 由于全科醫學所牽涉的學科較廣泛，以上幾種培訓方法不能完全滿足臨床需要，因此醫務人員要在工作中學會碰到問題時提高自我學習的意識及行為。

2.3.3.5 培訓周期 每月進行兩次全員培訓，遵循一個月必須掌握二項內容的原則，在普及的基礎上予以提高。

2.3.3.6 培訓原則 培訓部門每年根據本機構工作規劃，擬定培訓主題，開設系列講座，按臨床需要缺什么補什么。進行急用先學，按需培訓的原則。

2.3.3.7 培訓形式 注意多元化，動靜結合，既有課堂形式理論教學，又有動手操作、演練，生動而不枯燥；授課時老師隨機應變，提出問題讓學生進行討論，或由學生當老師，不但可提高教學質量，而且促進教學效果及業務水平。

2.3.3.8 考核與績效掛鉤 利用授課時的提問及授課后的小考了解醫務人員系統知識掌握情況，一般系統培訓結束后進行所有培訓內容考核，每年1～2次大型考核，將考核結果與本機構各站點績效成績掛鉤，與個人評優、晉升、進修等相結合。同時，中心舉辦各項培訓后的比賽，增強了醫務人員學習的積極性，從而建立學習型個人及單位，促進業務水平的提高。本中心對業務培訓的師資每節課給予一定的獎勵，同時每年評選出優秀授課老師，鼓勵他們做得更好。

3 培訓成果

參加全省全科醫師、社區護士考核通過率達95%以上，在全市名列前茅。群眾滿意度逐年上升，社區診治病人數逐年上升，診治病人數占本地區診治比例達40%，在全市32個鎮街排名第三。職稱水平逐年上升，2008年中高級職稱11人，2013年中高級職稱達41人。初步建立了人才梯隊，為社區健康持續發展奠定了良好的基礎。診治水平較5年前有明顯提高，診治思維及健康理念、服務理念發生了巨大改變。社區中心的醫務人員溝通能力、表達能力增強，健康宣教能力有了質的提高。成為了廣東省衛生廳第三批“全科醫學教育臨床培訓基地”，2011年獲“廣東省示范社區衛生服務中心”榮譽稱號。

最后，以孫思邈的話與大家共勉：后生志學者少，但知愛富，不知愛學，臨事之日，方知學為可貴，自恨孤陋寡聞。謝謝大家！