尊重歷史 放眼未來
——我國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育改革與發(fā)展經(jīng)典回顧（二）

呂興權(quán) 計曉月 賀麗霞 趙嘵軍

（中國醫(yī)科大學(xué)中國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中心，沈陽 110001）

·衛(wèi)生事業(yè)管理·

尊重歷史 放眼未來
——我國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育改革與發(fā)展經(jīng)典回顧（二）

呂興權(quán) 計曉月 賀麗霞 趙嘵軍

（中國醫(yī)科大學(xué)中國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中心，沈陽 110001）

本文就我國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育改革和發(fā)展進行回顧。

鄉(xiāng)村醫(yī)生教育；改革；發(fā)展；回顧

（接上期）

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生必然之路

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的步步深入，我國經(jīng)濟迅猛發(fā)展，城鄉(xiāng)差距逐漸縮小，以及疾病譜發(fā)生了很大變化，我國農(nóng)村居民的自我健康保健意識以及對我國鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平及業(yè)務(wù)能力、崗位需求等的渴望顯著提高，要求也越來越強烈。對此，國家對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的管理有了更高層次的要求。關(guān)注人民健康，特別是我國八億農(nóng)民的健康，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生整體隊伍的崗位能力、業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)水平，使廣大農(nóng)民享受到更高級的醫(yī)療服務(wù)。國務(wù)院先后頒發(fā)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理規(guī)定》；國務(wù)院辦公廳出臺的《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》、衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合下發(fā)的《助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的意見》《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》等有關(guān)文件，為鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)及管理做出了明確規(guī)定。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生的必然之路是走執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或農(nóng)村全科（助理）醫(yī)生的道路。為此，有專家建議衛(wèi)生部應(yīng)照仿教育部解決“民辦教師”模式，提出鄉(xiāng)村醫(yī)生這個名稱不能走過2020年，目前，衛(wèi)生部有關(guān)部門正在著手制定其解決方案。那時即便這個名稱還存在，但其內(nèi)涵已經(jīng)不是現(xiàn)在的意義了，因為鄉(xiāng)村醫(yī)生作為過渡階段的服務(wù)工具已經(jīng)完成了其歷史使命。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生偉大功績

鄉(xiāng)村醫(yī)生作為農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底，常年堅守在農(nóng)村衛(wèi)生工作第一線，是我國的廣大農(nóng)民健康的守門人，拿起聽診器是醫(yī)生，拿起鋤頭又是農(nóng)民，就這樣日復(fù)一日，年復(fù)一年的辛勤勞作。雖然他們無名份、待遇低、收入少、風(fēng)險大，但他們至始至終、一如既往地默默無私奉獻(xiàn)給這塊土地上的父老鄉(xiāng)親。這是一群頂天立地的民族脊梁，是一群常年活躍在基層農(nóng)村衛(wèi)生工作第一線上最強有力的生力軍。對此，國務(wù)院辦公廳在“指導(dǎo)意見”中開篇就指出：“鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國特色、植根廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，長期以來在維護廣大農(nóng)村居民健康方面發(fā)揮著難以替代的作用”。這就是國家對我國鄉(xiāng)村醫(yī)生的最大肯定，因此，他們的偉大功績就在于此。

四、衛(wèi)生部中國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中心

衛(wèi)生部中國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中心（以下簡稱“中心”）伴隨著我國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育發(fā)展歷程，也已經(jīng)走過了24年，從1989年10月衛(wèi)生部批準(zhǔn)建立，掛靠在中國醫(yī)科大學(xué)至今，在衛(wèi)生部和中國醫(yī)科大學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)下，“中心”直接參與并策劃了我國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作，為我國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育的蓬勃發(fā)展做出了應(yīng)有貢獻(xiàn)。

中心的職責(zé)是根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育發(fā)展的不同階段、不同任務(wù)而變化。主要是：代表衛(wèi)生部對全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查和調(diào)研；培訓(xùn)骨干師資和管理人員；組織編寫教學(xué)大綱、教學(xué)計劃和教材；指導(dǎo)培訓(xùn)活動，評估培訓(xùn)質(zhì)量。

“中心”成立以來，受衛(wèi)生部委托，先后起草了三個鄉(xiāng)村醫(yī)生教育《十年規(guī)劃》；還起草了《關(guān)于全面落實全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育〈十年規(guī)劃〉“九五”階段的意見》《關(guān)于進一步加快“九五”階段后兩年鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作意見》《鄉(xiāng)村醫(yī)生教育評估指標(biāo)體系》《鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)基本要求》等有關(guān)文件。撰寫了第一個和第二個《十年規(guī)劃》工作總結(jié)。

“中心”多次策劃、籌備以及組織了全國性的鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作會議及研討會議，有力地推動了我國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作的發(fā)展。

為了配合全國各地開展鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)工作，受衛(wèi)生部委托，“中心”組織了有關(guān)專家制定了我國的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)指導(dǎo)性教學(xué)大綱和教學(xué)計劃；組織了全國近200位專家，編寫出24本培訓(xùn)文字教材和20部視聽教材，在培訓(xùn)過程中發(fā)揮了極大作用。

建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生中專水平測試題庫，“中心”先后在全國范圍內(nèi)21省（區(qū)市）50余縣近3萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了中專水平測試工作，為衛(wèi)生部決策鄉(xiāng)村醫(yī)生教育有關(guān)政策及規(guī)定，提供了科學(xué)依據(jù)。

為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)質(zhì)量，“中心”多次舉辦了鄉(xiāng)村醫(yī)生教育、全科醫(yī)學(xué)教育師資培訓(xùn)班和管理干部培訓(xùn)班，培訓(xùn)學(xué)員近千名，保證了鄉(xiāng)村醫(yī)生教育的順利進行。

“中心”1994年創(chuàng)辦了《實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志》，衛(wèi)生部部長陳敏章、副部長顧英奇和張文康題寫了賀詞。2003年經(jīng)上級主管部門同意，更名為《中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志》；2012年雜志由月刊改為半月刊。雜志自創(chuàng)辦以來深受廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作者的歡迎，被稱為“案頭知己，遠(yuǎn)道良師”。

“中心”2009年建立了“中國農(nóng)村醫(yī)生網(wǎng)”，為我國廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生教育管理工作者們提供了一個學(xué)習(xí)園地和交流平臺。目前點擊率已達(dá)200余萬次。

“中心”重視開展對外交流與合作，與美國俄克拉荷馬州國家醫(yī)師協(xié)會以及環(huán)球醫(yī)生組織國際門診等國際醫(yī)療機構(gòu)展開交流，合作培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生師資；與中國紅十字基金會合作開展“萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計劃，免費培訓(xùn)貧困地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。目前共培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生近千名。此外，與沈陽市衛(wèi)生局合作，舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班，培訓(xùn)范圍覆蓋沈陽全市。

“中心”自成立以來，深受WHO和衛(wèi)生部的重視，WHO亞太地區(qū)駐京代表處首席代表Ken博士、衛(wèi)生部張文康部長、彭玉副部長、劉謙副部長先后視察我中心，并專門聽取匯報。衛(wèi)生部有關(guān)司局領(lǐng)導(dǎo)多次親臨中心檢查指導(dǎo)工作，對中心的工作給予了高度評價。正如張文康部長在1995年廣西容縣會議講話中指出的“目前我國已經(jīng)形成了以中國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中心為龍頭的全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)”和1999年彭玉副部長視察“中心”時贊譽：“‘中心’的工作推動了我國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作的發(fā)展”。

我們堅信，隨著鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的不斷深入，“中心”的工作必將是任重而道遠(yuǎn)，我們將一如既往地為我國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育事業(yè)繼續(xù)做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

五、結(jié)語

最后，引用李克強總理與全國“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”代表座談結(jié)束時所說的話作為結(jié)束語：“我們一起努力，共同構(gòu)筑健康中國”。

本文對一貫支持和關(guān)注我國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育事業(yè)的各級領(lǐng)導(dǎo)們表示衷心感謝！對為我國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育事業(yè)做出卓越貢獻(xiàn)的仍然堅持在工作第一線的全體鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作者、管理者們表示深深地敬意！對已經(jīng)故去的鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作者和管理者們表示永遠(yuǎn)的懷念！

1672-7185（2014）03-0028-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.03.015

2013-11-07）

R19

A