沈陽市預防出生缺陷管理情況分析

于 君 楊 柳 邵 杰

（遼寧省沈陽市婦女兒童保健中心，110032）

·婦幼保健·

沈陽市預防出生缺陷管理情況分析

于 君 楊 柳 邵 杰

（遼寧省沈陽市婦女兒童保健中心，110032）

目的 分析沈陽市2009—2011年預防出生缺陷管理情況。方法 對沈陽市2009—2011年各級婦幼保健機構定期上報的數據進行統計分析。結果 孕期管理的150 559例中，通過產前血清學及超聲篩查出19 604例高危孕婦(占13.0%)；對18 520例孕婦進行隨訪，隨訪孕婦中進行診斷者4 555例，占24.6%(約1/4)，進行產前診斷確診為胎兒異常者863例，占18.9%(近1/5)；產前診斷確診為異常兒最終在孕28周前引產者437例(占50.6%)，34%的孕婦在孕28周后引產，15.4%的孕婦選擇繼續妊娠直至分娩。結論 近3年沈陽市預防出生缺陷保健管理情況較好。沈陽市在預防出生缺陷二級預防中充分發揮了婦幼保健三級網絡的作用，取得了良好的成效。

沈陽；出生缺陷；管理；預防；分析

為了解出生缺陷高危孕婦孕期保健管理情況，預防和減少出生缺陷，指導孕婦進一步產前診斷和科學干預，減少圍產兒死亡和殘疾兒的發生，沈陽市在孕婦保健醫療保健機構進行預防出生缺陷管理，下面分析近3年的管理情況。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2009年10月1日—2011年9月30日，在我市具有產前篩查診斷單位進行高危篩查的孕婦共計150 559例。

1.2 方法 基層醫療保健機構，在孕婦妊娠早期建冊及產前檢查時，對孕婦進行出生缺陷高危因素認證、轉診并專案管理。對高危孕婦進行隨訪，追蹤產前診斷情況及其妊娠結局，每年對有關數據進行登記、匯總和上報。各級婦幼保健機構將數據定期上報主管行政部門。

2 結果

沈陽市預防出生缺陷保健管理情況見表1。2009—2011年，孕期管理的150 559例孕產婦中，通過產前血清學及超聲篩查出19 604例高危孕婦(占13.0%)，對其中的18 520例孕婦進行隨訪，隨訪率為94.4%；隨訪孕婦中進行診斷者4 555例，占24.6%(約1/4)；進行產前診斷確診為胎兒異常者863例，占18.9%(近1/5)；產前診斷確診為異常兒最終在孕28周前引產者437例(占50.6%)，34%的孕婦在孕28周后引產，15.4%的孕婦選擇繼續妊娠直至分娩。

表1 沈陽市預防出生缺陷保健管理情況 （例）

3 討論

出生缺陷的預防主要為三級預防。一級預防是防止出生缺陷兒的發生，即宣傳優生知識與婚前、孕前檢查。二級預防是減少出生缺陷兒的出生，包括孕期保健、產前篩查和產前診斷，必要者行終止妊娠手術。二級預防的核心是產前篩查與診斷。三級預防是指對出生缺陷兒早期康復治療，包括新生兒疾病篩查與康復治療。預防出生缺陷保健管理情況為沈陽市二級預防的結果。按照國家衛生部和沈陽市有關文件要求，沈陽市對孕24～26周孕婦進行超聲檢查，目的為篩查胎兒畸形。血清學檢查主要為唐氏綜合征系列篩查，對超聲和血清學篩查結果為高危的孕婦隨訪并進行產前診斷，一旦產前診斷為胎兒異常，產前診斷醫師將繼續妊娠和終止妊娠可能出現的結果及進一步處理意見，以書面形式告知孕婦及家屬，由其選擇處理方案。

本研究顯示，近3年沈陽市預防出生缺陷保健管理情況較好。高危孕婦隨訪率為94.4%；在進行產前診斷的人群中，確診胎兒異常者近1/5，其中50.6%在孕28周前引產，未進入圍產期即進行引產，很大程度上降低了出生缺陷發生率和圍產兒死亡率，提高了出生人口素質。綜上，沈陽市在預防出生缺陷二級預防中充分發揮了婦幼保健三級網絡的作用，取得了良好的成效。

1672-7185（2014）03-0034-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.03.018

2013-11-08）

R17

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