探討老年股骨骨折患者術后護理與康復措施

李曉莉

（吉林省白山市通化礦業集團總醫院骨三科，吉林 白山 134300）

探討老年股骨骨折患者術后護理與康復措施

李曉莉

（吉林省白山市通化礦業集團總醫院骨三科，吉林 白山 134300）

目的探討老年股骨骨折患者術后護理與康復措施及其臨床效果。方法選取來我院進行治療的老年股骨骨折患者60例，進行隨機分組，分為治療組和對照組，每組各30例。對照組患者術后給予臨床常規護理，觀察組患者在此基礎上給予心理護理、康復指導、飲食指導、預防并發癥、出院指導等臨床護理康復干預。結果觀察組患者的Harris髖關節功能評定優良率為93.33%顯著高于對照組患者的80.00%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術后并發癥發生率為10.0%顯著低于對照組患者的26.7%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的臨床護理滿意度為96.7%顯著高于對照組患者的82.4%，比較差異具有統計學意義（χ2=10.097，P＜0.05）。結論股骨骨折術后老年患者在常規護理基礎上，給予心理護理、康復指導、飲食指導、預防并發癥、出院指導等臨床護理康復干預措施，能夠顯著提高患者Harris髖關節功能評定優良率，顯著降低患者術后并發癥發生率，顯著提高患者的臨床護理滿意度。

老年；股骨骨折；術后護理；康復措施

老年人隨著年齡的上升，骨骼的耐受力逐漸下降，因此其極易發生骨折，近年來臨床調查顯示，老年人股骨骨折的發生率呈上升趨勢。骨折的發生給老年患者帶來了極大的痛苦和心理負擔。臨床對于老年股骨骨折的治療，主要采取的是手術方式，患者術后的康復時間較久，老年患者需長期臥床休養，導致術后的護理問題較多[1]。因此，老年股骨骨折術后有效的臨床護理和康復護理對于確保老年患者的健康具有重要的意義。我院就對老年股骨骨折患者術后護理與康復措施及其臨床效果進行了研究，取得了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取來我院進行治療的老年股骨骨折患者60例，男48例，女12例，患者年齡61～78歲，平均年齡為（68.0+1.5）歲。60例老年患者的致傷原因為，14例由于滑跌致傷，34例由于交通事故致傷，12重物砸傷致傷。60例患者合并的基礎疾病為：22例患者合并高血壓，15例患者合并冠心病，13例患者合并糖尿病，10例患者合并慢性支氣管肺炎。將60例患者進行隨機分組，分為治療組和對照組，每組各30例，兩組患者在性別、年齡和病情方面的比較差異不具有統計學意義。

1.2 臨床方法：對照組患者術后給予臨床常規護理，觀察組患者在此基礎上給予心理護理、康復指導、飲食指導、預防并發癥、出院指導等臨床護理康復干預[2]。①術后心理護理，術后觀察患者的心理反應，指導患者保持積極樂觀的心理狀態，配合臨床治療。組織患者進行術后康復鍛煉經驗交流，提高患者術后康復訓練效果，確保患者以良好的心理狀態進行康復訓練[3]。②術后康復指導，術后送患者回病房，指導患肢抬高、呈外展位。術后前3 d，是并發癥發生的危險期，護理人員需密切觀察患者病情精神狀況。術后1 d，幫助患者進行股四頭肌等張舒縮和距小腿關節屈伸練習；術后2～3 d，有CPM關節康復肌，可用其輔助被活動關節，進行肌力訓練；術后4～5 d，在患者的身體狀況恢復較為平穩的情況下，可以指導患者進行離床活動。術后3個月～1年時間內，可以指導患者扶單拐輕度負重行走鍛煉。術后1年時間，如果患者的恢復狀況良好，可以棄拐行走，但是不能夠過度負重[4]。③飲食指導，指導患者進食高蛋白、高熱量、高維生素含量的食物，增強患者抵抗力，采取少食多餐的方式進食。④預防并發癥，加強切口引流護理，防治逆行感染，保持創口干燥清潔，換藥時嚴格執行無菌操作，防治交叉感染，必要時給予抗生素。觀察患者是否出現患肢腫脹、發紺、足背動脈搏動減弱等現象，防止患者形成靜脈血栓。幫助患者翻身，給予壓迫部位進行局部按摩，預防患者發生壓瘡。保持患者口腔清潔，幫助患者排痰，預防墜積性肺炎的發生[5]。⑤出院指導，指導患者合理飲食，保持愉悅心情。出院后3個月時間內避免側臥，6個月時間內避免盤腿，下蹲。術后要進行X線檢查，證實骨折愈合后才可以棄拐行走[6]。

1.3 臨床觀察指標：觀察對比兩組患者護理后Harris髖關節功能評定結果，術后并發癥發生情況以及患者臨床護理滿意度[7]。

1.4 統計學方法：觀察得到的數據用SPSS 17.0進行處理，計量資料以表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者Harris髖關節功能比較：觀察組患者的Harris髖關節功能評定結果：9例為優，18例為良，1例為可，2例為差，優良率為93.33%，對照組患者的Harris髖關節功能評定結果：6例為優，16例為良，2例為可，6例為差，優良率為80.00%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較：觀察組患者術后有3例發生并發癥，其中1例為肺炎，1例為褥瘡，1例為便秘，并發癥發生率為10.0%，照組患者術后有8例發生并發癥，其中2例為肺炎，1例為褥瘡，2例為便秘，2例為切口感染，1例為靜脈血栓，并發癥發生率為26.7%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床護理滿意度比較：觀察組患者對臨床護理非常滿意的為21例，較滿意的為8例，不滿意的為1例，患者的臨床護理滿意度為96.7%，對照組患者的對臨床護理非常滿意的為15例，較滿意的為10例，不滿意的為5例，患者的臨床護理滿意度為82.4%，組間比較差異具有統計學意義（χ2=10.097，P＜0.05）。

3 討 論

股骨骨折是臨床較難治療的骨科疾病，特別是對于老年患者來說，由于其年齡原因，導致機體的抵抗力降低，手術耐受力下降，使得患者術后恢復較慢，且容易引發多種病種并發癥。因此，制定合理的術后護理和康復方案是保證老年股骨骨折患者早日康復的重要保障[8]。本次研究中，對于股骨骨折術后老年患者在常規護理基礎上，給予了心理護理、康復指導、飲食指導、預防并發癥、出院指導等臨床護理康復干預措施，顯著地提高了患者Harris髖關節功能評定優良率，顯著降低了患者術后并發癥發生率，促進患者早日康復，從而顯著地提高了患者的臨床護理滿意度，取得了良好的臨床效果，非常值得在臨床上進行推廣應用。

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[2] 林少莉,劉潔杏,陳柳娟,等.動力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折護理[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(11):l17.

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[5] 楊家華.老年人股骨粗隆問骨折PFNA 內固定術后康復護理觀察[J].中國中醫藥咨詢,2011,3(18):167-168.

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R473.6

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1671-8194（2014）29-0367-02