腦梗死患者的護理體會

李丹云

（遼源市東豐縣小四平鎮衛生院，吉林 東豐 136300）

腦梗死患者的護理體會

李丹云

（遼源市東豐縣小四平鎮衛生院，吉林 東豐 136300）

目的探討腦梗死患者的護理方法，找出最佳護理模式。方法總結我院2012年1月至2013年6月100例腦梗死患者的護理方法和效果。結果腦梗死患者多伴有高血壓、冠心病和糖尿病等不良疾病因素，加強臨床護理的同時對患者實施個性化心理護理取得了良好效果。結論護理工作在腦梗死患者整個治療過程中占有舉足輕重的地位，是一個不容忽視的重要環節，加強基礎護理和心理護理能夠使患者不良心理情緒降低，用積極心理狀態配合治療。

腦血栓；護理

1 一般資料

2012年1月至2013年6月我院100例腦血栓患者。患者中，男69例，女31例，年齡40～89歲，平均年齡59.5歲，住院時間15～28 d，平均住院日18.5 d。同時伴有糖尿病史者最多38例，占38%。32例患者同時伴有高血壓、動脈硬化，本次為首次發病的占34例，多次發病的占66例，其中42例患者入院已經出現肢體運動障礙，14例患者有不同程度言語不清。

2 患者不良心理因素

2.1 焦慮、恐懼感：腦血栓患者的焦慮類型以患病性、分離性、適應困難性為主，患病性焦慮指患者對疾病的出現產生的一種心理應激反應，特別是老年患者，主要擔心疾病能不能夠治愈，焦慮、恐懼感占患病率的80%以上，調查分析文化程度越高的焦慮越大。

分離性焦慮是指患者在住院后與其所熟悉或依賴性強的人和物分離所引起的負性情緒反應，包括配偶、子女、親朋等，在相對年齡較輕的患者中發現許多患者擔心一旦發病就與單位的同事、朋友分離，產生分離性焦慮的居多。

適應困難性焦慮是指對醫院環境的陌生、反應遲鈍、記憶力差、工作、家庭、生活等環境的改變，主要表現為角色及生活方式的不適應。

2.2 悲觀、急躁感：運動性失語表現為患者聽懂別人的話語，但不能表達自己的意思，因語言障礙不能順利與他人交流，腦血栓的后遺癥中最多見的就是偏癱，因肢體活動不便，對周圍事物心有余而力不足，患者很容易產生急躁、悲觀、焦慮情緒。

2.3 孤獨、依賴感：腦血栓老年患者很容易產生焦慮、恐懼和孤獨心理，同時通過自我暗示，患者依賴心理極強，力所能及的一些小事也要靠別人來做，感情脆弱，甚至伴有幼稚行為[1]。大多數患者經治療后身心達到新的平衡，對自己病情常規護理有一定了解，但是有少數患者形成康復中的心理障礙，心理上持續地依賴于他人照顧，易出現孤獨、依賴感。

3 護理方法

3.1 入院健康宣教：立即通知醫師，熱情主動為患者安排病床，建立舒適安靜的環境，介紹病房的周圍環境，盡快進行相關檢查及處置，護士要著裝整齊，認真細致，注意態度和藹，根據不同患者的文化程度每日宣教一些有關疾病和預防保健知識，宣教內容要淺顯易懂，說話速度要慢些，言語要通俗易懂，注意禮貌，告知應尊重患者及家屬，主動熱情的服務使患者感覺到溫暖，達到使患者及家屬了解病情狀況、發病病因、治療方法、用藥和康復知識保健的目的。

3.2 心理護理：隨著醫學模式的改變，開展個性化的心理護理納入護理工作的重要組成部分，腦血栓形成的患者大部分有不同程度的心理和情感障礙，我們發現與患者心與心的進行溝通，開展個性化的心理護理，能夠解除大多患者存在的焦慮、恐懼心理，緩解低落、悲觀情緒，護士在護理患者過程中了解患者的希望和期待，特別針對反復發作、久治不愈的患者，鼓勵患者增加治療信心，舉些成功康復的實際例子宣教，進行語言溝通，打消患者的顧慮，增強老年患者的信心。如力所能及的洗臉、刷牙活動應耐心訓練老年患者自己進行，對待患者的進步要表揚鼓勵，使患者樹立起戰勝疾病的信心，減少患者的自殘率，指導家屬后續治療，幫助家屬成員順利度過對疾病的應激階段，進入適應階段[2]。

我們病區老年患者較多，有些兒患者會出現各種不適的行為、語言，如有1例70多歲的孤寡老奶奶，她得病后總是懷疑別人要害她，對她不好，總用挑剔的眼光看別人，住院幾天把療區的小護士罵哭好幾個，護士長指導護理人員應諒解患者的異常行為，主動關心、體貼老人，了解她的顧慮，如帶領大家給他過生日，滿足她的感情寄托及心理需求，使老人感到親切、溫暖，積極配合治療和護理。

3.3 加強臨床護理：患者入院后護理人員要嚴密監測病情，密切觀察患者的意識和血壓的變化，及時報告醫師。輸液時要掌握輸液速度，降壓藥物靜脈用藥時，要控制滴速并密切監測血壓的變化，嚴格把握患者的用藥方法、劑量，長期臥床患者要加強呼吸系統護理，保持口腔清潔，定時給患者翻身拍背，向患者及家屬講明翻身拍背的重要性，防止褥瘡發生。特別是運動障礙和意識障礙者，加防護欄，防止患者墜床，反應比較緩慢、行動不便的腦血栓患者，在日常護理中注意不急躁，給予周到細致的治療、生活護理，促進患者樹立戰勝疾病的信心。

3.4 飲食護理：護士要加強飲食護理，向患者講解飲食的重要作用，鼓勵患者戒煙戒酒，講解煙、酒對心、腦治療的影響，建議患者進食低鹽、低糖、低脂、低膽固醇、富含纖維容易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，每日正常飲水量應達2500 mL以上，充足的飲水對于腦血栓的預防很重要。多進食蔬菜水果，增加胃腸蠕動，防止發生便秘，適當選用對于腦血栓的預防效果很好的食物如：洋蔥、紫菜、黑木耳、檸檬、葡萄、菠蘿、魚等，這些食物對降低血黏度，減少血液中不正常凝塊都有較好的防治作用。

3.5 康復功能鍛煉：早期康復護理能夠顯著改善腦卒中患者的神經功能和日常生活活動能力，有利于提高患者生活質量[3]。護士幫助患者進行正確患肢體功能訓練，提高患者的語言、肢體功能訓練，在訓練時盡量用表揚的方法，首先可以采取床上四肢鍛煉的方式，學習一些動作訓練要領，調動訓練積極性，指導家屬協助做肢體功能練習，以不引起患者疲勞為宜，發音的口型練習可選擇喜愛的興趣書、報，增加新鮮感和興趣練習，鼓勵患者表達思想，進行情感交流，使患者在愉快的心理狀態下康復功能鍛煉。

4 結 果

本結果顯示100例腦血栓形成的患者中87.5%存在不良心理情緒，通過有效的臨床護理和功能訓練，配合個性化心理護理，腦血栓患者焦慮、悲觀、孤獨、急躁等負性情緒顯著減低（P＜0.05或0.01），肢體和語言功能比較治療前得到很大程度的改善，后遺癥消除或減少，全部康復出院，無嚴重致殘病例，效果滿意。

5 結 論

2012年1月至2013年6月我院100例腦血栓形成的患者，由于加強開展了心理護理和臨床護理以及生活指導等，患者的負性情緒焦慮、恐懼、悲觀心理明顯減少，工作中主動幫助腦血栓患者定時翻身按摩，協助生活能力差或不能自理患者排便，處處在精神上鼓勵關心和體貼患者，指導患者注意康復訓練、用藥的護理，戒煙酒，生活規律，適當進行體育鍛煉，天氣變化隨時增減衣服，促進患者生活的恢復，患者提高了生活質量，積極主動的配合治療和護理，最大限度的減少腦血栓致殘率和病死率。

[1] 劉小紅.護理心理學[M].上海:第二軍醫大學出版社,1998:238.

[2] 高穎,王賓.乳腺癌患者的心理護理體會[J].中國醫學創新,2008,5 (34):92.

[3] 胡佳煒.腦卒中偏癱患者早期康復的護理體會[J].中國醫學創新, 2008,5(34):91.

R473.74

B

1671-8194（2014）29-0348-02