助產士應用循證護理理念對提升生產質量的效果研究

管小芬

（江蘇省常州市武進醫院南院婦產科，江蘇 常州 213100）

助產士應用循證護理理念對提升生產質量的效果研究

管小芬

（江蘇省常州市武進醫院南院婦產科，江蘇 常州 213100）

目的分析助產士在提高孕婦的安全生產上采用循證護理理念的效果。方法選取在本院生產的60例孕婦，隨機分為對照組和觀察組，每組30例產婦。對照組的孕婦采用普通的心理護理方法進行護理，觀察組的孕婦采用循證護理的方法進行心理護理，然后評價兩組孕婦的滿意度、剖宮產率、新生兒Apgar評分以及產后出血量和出血率等來比較護理效果。結果兩組孕婦均獲得安全生產，對照組的總滿意率為66.7%，剖宮產率為33.3%，有2例產婦產后大出血，大出血率為6.7%，產后出血量為（826.5±68.6）mL，新生兒Apgar評分為（7.5 ±0.9）分；觀察組的總滿意率為93.3%，剖宮產率為6.7%，無1例產婦有產后大出血，產后出血量為（210.3±52.8）mL，新生兒Apgar評分為（9.8±0.2）分。觀察組的滿意度、剖宮產率、出血量及新生兒Apgar評分均優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論對孕婦采用循證護理可以有效的降低孕婦的剖宮產率，使其自然的分娩率升高，產程縮短，并且對于新生兒的安全出身有著很好的保障，在很大程度上降低了產后出血量，因此助產士運用循證護理理念值得運用與推廣。

助產士；循證護理；生產；效果

護理工作對于孕婦的安全生產至關重要，所以近年來對于孕育期的婦女護理進行大量的研究，其中助產士的循證護理也是在時下較為流行的護理方法，其理念是本著人性化的角度出發來對孕婦采取跟蹤式的護理[1]。當前的循證護理則又被稱為是求證護理或者是實證護理，指通過對護理資源的整合，實現患者保健計劃的有效方案實施，根據其主要的核心要求保證自然情況下分娩要求[2]，本院采取的助產士循證護理上獲得了一定的研究成果，下面就對本院的研究進行論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有60例孕婦來自本院2012年5月至2013年3月，年齡為21～32歲，孕婦的平均年齡為（26.5±0.9）歲，初36例，經24例，初產婦其產程一般在11～16 h，平均為（11.9±1.1）h，經產婦其產程一般在7～10 h，平均產程為（8.1±0.9）h。兩組孕婦的基本情況比較無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 循證護理方法：助產士在循證護理的過程中要詳細詢問病史，篩查高危產婦及正常產婦。針對詢問的病史，護理體格檢查，查看各項輔助檢查，查找相關的文獻以及資料作為自己的觀點支持，做出正確循證護理方法。針對不同因素的高危產婦及正常產婦，根據循證做出正確的護理診斷，相應的護理計劃，給予個體化的護理措施，充分應用循證護理方法，貫穿整個產程幫助產婦建立起必勝的信念，使得產婦順利度過分娩期，以此來提升生產的質量效果。

1.2.2 循證護理措施：助產士在產婦剛入院的時候要認真聽取產婦的陳述，及時的給予心理護理，對產婦的心理狀態進行調查，安定產婦的情緒，尤其是一些存在焦慮、恐懼、害怕胎兒是否健康等情緒的產婦進行心理疏導。同時在疏導的時候助產士要給予產婦生產教育，從科學的角度來講解生產的整個過程，尤其是對初產婦要細心教導，給予產婦足夠的健康教育信息，科學地來給予產婦護理指導，同時要加強產婦的日常生活習慣的規范，從飲食的角度著手進行飲食規范，進入產程，要注意休息，避免吵鬧，保存體力，當產婦進入產室之后助產士則要全程進行陪同。至多可以允許一名家屬陪伴，此時助產士則要根據待產室的情況，做出環境氛圍的調整，然后采用較為溫和、細致，針對個性化的語言，情切、溫柔的動作和良好的精神狀態對孕婦進行循證支持。助產士在護理的過程中用查詢到的相應資料或者文獻，仔細評估產婦的產力、產道、會陰、全身情況，精神心理狀態以及胎兒大小、宮內情況等，根據循證做出的護理診斷、護理計劃，實施護理措施，可以用貼切有效的語言給予心理安慰，精神支持。腰骶部或腹部按摩減輕疼痛，嚴密觀察產程進展，胎心變化。根據循證采取有效的助產措施。第二產程幫助產婦選擇是否EP助娩，同時做好預防胎兒宮內窘迫、新生兒窒息的搶救和產后出血、軟產道損傷的護理措施。

1.3 效果評價標準：①滿意：助產士的循證護理使得孕婦剖宮產率低、自然分娩率高、產程縮短、孕婦產后出血少；②較滿意：孕婦剖宮產、自然分娩等概率隨機，產程未見縮短、孕婦產后出血少；③差：孕婦剖宮產率高、自然分娩率低、產程延長、產婦可能伴有產后出血。

另外對新生兒按照Apgar進行質量評分，在8～10分的新生兒為正常，在4～8分的新生兒為輕度窒息，4分以下新生兒則是重度窒息。

1.4 統計學處理：使用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕婦護理效果對比：兩組孕婦均獲得安全生產，對照組孕婦中，滿意8例，較滿意12例，不滿意10例，總滿意率為66.7%，剖宮產10例，剖宮產率為33.3%，新生兒Apgar評分為（7.5±0.9）分；觀察組孕婦中，滿意18例，較滿意10例，不滿意2例，總滿意率為93.3%，剖宮產2例，剖宮產率為6.7%，新生兒Apgar評分為（9.8±0.2）分。觀察組的滿意度、剖宮產率及新生兒Apgar評分比較均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦出血情況對比：觀察組產婦中，無1例產婦有產后大出血，產后出血量為（210.3±52.8）mL，其他產婦出血量正常；對照組產婦中，有2例有產后大出血，大出血率為6.7%，產后出血量為（826.5±68.6）mL。觀察組的產后出血量少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現在的科學技術的發展，護理理念的不斷變化，循證護理在國內的發展正在不斷的實現，實現現代的服務理念，以此來從全過程開展助產模式下護理服務，擺脫傳統的助產理念，從科學的角度來實現護理的發展，充分發揮循證護理的優勢，給予患者的基本信息以及基本心理狀態的循證護理支持，以此來實現對孕婦的有效護理，將科學的理念以及豐富的臨床經驗運用到循證護理上[3]。根據本院近兩年的研究，兩組孕婦的滿意度、剖宮產率、產后出血量及新生兒的Apgar評分比較，觀察組均優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），所以、當前的循證護理獲得了很好的臨床效果。

根據本院的調查結果的研究，可以從根本上實現對循證護理的認識，通過采用循證護理的方法來對孕婦進行護理，可以有效的提高孕婦的自然分娩率，降低孕婦剖宮產率，并且還能縮短孕婦的產程，而且還可以減少產婦產后出血情況及新生兒窒息的發生，通過循證護理可以提高助產士的判斷力、觀察力、理解能力和工作技能的銜接，從而實現現代循證護理理念的有效推廣。

[1] 余惠梅.循證護理在助產士陪伴分娩中的應用研究[J].臨床護理雜志,2013,12(4):9-11.

[2] 鄧甲秀.應用循證護理進行本科生臨床帶教的研究[D].南寧:廣西醫科大學,2010.

[3] 張國英.開放式吸痰中應用循證護理對早產兒心率及血氧飽和度的影響[J].護士進修雜志,2013,28(15):1426-1428.

R473.71

B

1671-8194（2014）29-0336-02