持續(xù)氣壓治療預防重癥中暑患者下肢肌肉萎縮的護理體會

李 紅 彭 穎 李 娜 羅雅丹 董 力*

（中國人民解放軍第181醫(yī)院腎臟科，全軍器官移植與透析治療中心，廣西代謝性疾病研究重點實驗室，廣西 桂林 541002）

持續(xù)氣壓治療預防重癥中暑患者下肢肌肉萎縮的護理體會

李 紅 彭 穎 李 娜 羅雅丹 董 力*

（中國人民解放軍第181醫(yī)院腎臟科，全軍器官移植與透析治療中心，廣西代謝性疾病研究重點實驗室，廣西 桂林 541002）

目的探討持續(xù)氣壓治療預防重癥中暑患者下肢肌肉萎縮的護理效果。方法回顧性分析28例重癥中暑患者持續(xù)氣壓治療對預防下肢肌肉萎縮效果的臨床資料。結果28例患者無1例發(fā)生下肢肌肉萎縮，精神面貌佳，狀態(tài)可，食欲好，皮膚干凈完好。結論對使用持續(xù)氣壓治療的重癥中暑患者進行系統(tǒng)而有效的護理，能增加肌肉的收縮力，有效改善患者下肢運動功能，減少靜脈淤血，防止下肢肌肉萎縮，促進患者康復。

重癥中暑；下肢肌肉萎縮；氣壓治療護理

重癥中暑患者，由于昏迷或病情需要臥床休息，不能自主運動致使橫紋肌營養(yǎng)障礙，引起肌肉纖維變細甚至消失導致肌肉體積縮小及其他并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為肌痛、腫脹、無力、茶色尿等，主要特征是血清肌酸激酶升高，尿隱血及尿蛋白異常，容易合并急性腎功能衰竭，預后往往較差。針對這類患者，在積極對癥支持治療的同時，采取持續(xù)氣壓治療護理，有助于延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，效果滿意。現(xiàn)將我院收治的28例患者的護理報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年6月至2013年8月入我院治療的28例重癥中暑患者，均為男性，年齡18～26歲，全部為駐廣西桂林某部隊指戰(zhàn)員，以意識障礙、高熱（體溫39.0～41.0 ℃）、大小便失禁、多器官功能障礙為主要表現(xiàn)，既往無高血壓、心腦疾病、糖尿病、肝腎功能異常等病史。

1.2 方法：在進行持續(xù)氣壓治療之前，確認患者無局部急性炎癥性皮膚病、急性心功能不全、局部丹毒、深部血栓性靜脈炎、肺水腫、急性靜脈血栓、不穩(wěn)定性高血壓等。

1.2.1 操作：①接通電源，檢查儀器性能，連接各管道接口，選擇全腿的充氣腿護套，從小腿至大腿粘貼好，設定充氣壓力40 mm Hg，24 h持續(xù)左右腿充氣治療。②每6 h均停止使用0.5 h，鍛煉各關節(jié)活動度，保持功能位。③在治療期間，密切觀察生命體征及末梢循環(huán)、觸摸皮溫，根據(jù)情況及時調整壓力參數(shù)設置。

1.2.2 注意事項：①治療前檢查儀器性能。②檢查肢體，若有潰瘍或壓瘡應加以隔離保護后再進行治療，若有出血傷口則應暫緩治療。③向清醒患者說明治療作用及方法，解除其顧慮鼓勵患者積極參與配合治療。對于昏迷患者應調節(jié)好充氣壓力（20～40 mm Hg循序加大）。④治療過程中注意觀察患者肢體的膚色變化情況，清醒患者詢問感覺，根據(jù)情況及時調整壓力值。多巡視，及時處理異常。⑤均使用一次性棉質隔離衣或護套，防止交叉感染。

2 結 果

28例患者無1例發(fā)生下肢肌肉萎縮，精神面貌佳，狀態(tài)可，食欲好，皮膚干凈完好。

3 討 論

重癥中暑患者均有合并多器官功能損害以及意識障礙，入院后均需臥床休息，肢體自主運動減少致使橫紋肌營養(yǎng)障礙，引起肌肉纖維變細甚至消失導致肌肉體積縮小等并發(fā)癥。而氣壓治療對于預防下肢橫紋肌溶解及下肢肌肉萎縮起到了良好的作用。氣壓治療主要通過由遠心端至近心端依次放氣過程，將淤積的淋巴液推回血循環(huán)中，加速肢體靜脈血流速度，消除水腫，促進淤血靜脈排空及肢體血液循環(huán)，預防凝血因子的聚集及對血管內膜的黏附，防止血栓形成，增加纖溶系統(tǒng)的活性，刺激內源性纖維蛋白溶解活性，加速新陳代謝，提高人體體溫[1，2]。通過氣囊有順序的反復充氣放氣，形成對肢體和組織的循環(huán)壓力，對肢體進行均勻有序的擠壓，使肌肉的收縮能力增加，有效改善患者下肢運動功能，減少靜脈淤血，防止機體肌肉萎縮，有助于出院后投入集訓中。該護理治療方法操作簡單，使用方便，效果顯著，值得在臨床護理工作中廣泛應用。

[1] 張林娜,韓桂俊,湯素芹,等.循環(huán)驅動治療儀輔助治療下肢深靜脈血栓形成的效果[J].護理研究,2005,19(8): 1476.

[2] 劉春霞,孟翠巧,申麗旻,等. 間歇氣壓療法預防危重病人深靜脈血栓形成的護理研究[J].護理實踐與研究,2011,8(9): 32-33.

R473.74

B

1671-8194（2014）29-0308-01

廣西重點實驗室建設項目計劃（201305131）

*通訊作者：E-mail：dongli668@126.com