對于病毒性心肌炎的臨床診治效果分析

楊 燕

（棗莊市內豐面粉公司，山東 棗莊 277102）

對于病毒性心肌炎的臨床診治效果分析

楊 燕

（棗莊市內豐面粉公司，山東 棗莊 277102）

目的通過研究，分析病毒性心肌炎的臨床診治效果。方法對我所在2012年6月至2013年6月收治的病毒性心肌炎患者80例進行病歷資料的回顧與分析，從中總結出該病癥的特點及臨床治療效果。結果80例患者中，治愈人數為69例，總有效率為86.3%；當患者情緒波動或勞累時，會出現頻發室性期前收縮，并且短陣室速患者5例，遺留心臟擴大患者1例，心力衰竭患者2例。結論 對于病毒性心肌炎患者而言，應該根據相關診斷標準和癥狀表現，及早診斷、及早治療，只有這樣才能夠提高患者的生存質量。

病毒性；心肌炎；臨床療效

相關醫學研究表明，病毒性心肌炎是由脊髓灰質炎、柯薩奇病毒、流感病毒所引起的心肌彌漫性或局限性炎癥病變，隸屬于感染性的心肌疾病范疇[1]。據相關數據統計，近年來我國病毒性心肌炎的發病人數呈現上升趨勢。該疾病會導致人體心力衰竭、心臟擴大、心律失常，并且會進一步演變為擴張性心肌病，嚴重危害人體健康。因此，對于該疾病的治療，成為當今醫學界的重要任務之一。本文針對我院收治的病毒性心肌炎患者的治療進行研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于我所在2012年6月至2013年6月收治的病毒性心肌炎患者80例，其中男性54例，女性36例；年齡在21～55歲，平均年齡（41.2±3.4）歲；病程在5 d～3年。所有患者均有胸悶、心悸、心臟前區不適等癥狀，沒有心臟疾病既往史。這些患者符合心肌病、心肌炎的診斷標準，并且經過確診。

1.2 診斷標準：①經過實驗室檢查發現：有12例患者血沉加快，有15例患者心肌酶升高。②在心電圖的檢查中：大多數患者室性期前收縮，并且伴有陣發室性心動過快的情況，R波降低的患者有14例，房性前和交接區收縮患者9例，房室傳導阻滯患者15例。③使用超聲心動圖進行檢測：有8例患者出現心臟增大的現象，有17例患者具有室壁運動減弱的現象。

1.3 治療方法：所有患者臥床休息，實施心肌營養藥物的治療。①抗菌、抗病毒的治療：對患者使用安芐西林、黃芪、青霉素等藥物進行治療，從而起到抗菌、抗病毒的作用。②心力衰竭的治療：對患者使用激素、利尿劑、血管擴張劑進行治療。③心律失常的治療：對于房性期前收縮患者，使用普羅帕酮進行治療。對于交接區期前收縮患者，使用維拉帕米進行治療。對于室性期前收縮并且伴有陣發室性心動過快的患者，使用胺碘酮、美西律、利多卡因、普羅帕酮進行治療。對于房室傳導阻滯患者，使用糖皮質激素、阿托品進行治療。值得注意的是，在治療過程中，阻滯達到3度的患者要靜脈滴注異丙腎上腺素，將心率維持在每分鐘70次左右。同時配合15 mg地塞米松靜脈注射，每天1次，持續3～5 d。

2 結 果

80例患者中，治愈人數為69例，總有效率為86.3%。當患者情緒波動或勞累時，會出現頻發室性期前收縮，并且短陣室速患者5例，遺留心臟擴大患者1例，心力衰竭患者2例。

3 討 論

3.1 病毒性心肌炎：病毒性心肌炎是一種常見的心血管類疾病，該病在臨床上的表現是大多數患者的預后良好，表現較輕；只有少數患者會因為急性暴發而導致心力衰竭甚至猝死；還有部分患者屬于急性期后的心腔擴大或者心力衰竭，這種情況和擴張性心肌病比較類似[2]。對于患上病毒性心肌炎的患者而言，有些會因為激烈運動導致心力衰竭而亡；有些保持平穩的心態就不會出現心力衰竭的癥狀；還有些會因為病情惡化而變成擴張性心肌病。一旦發展成為擴張性心肌病，病死率就會大大提高，并且預后效果不佳。

就目前的醫療技術而言，病毒性心肌炎在診斷上并沒有統一的標準，且輔助檢查和臨床表現都不具有特殊性，就連發病機制也尚不清晰。因此，對于該疾病的確診，還存在一定的難度，由此導致的誤診、漏診情況比較嚴重。在藥物治療上，效果不太理想，沒有特別的治療手段。

3.2 病毒性心肌炎的診斷：對于病毒性心肌炎患者，在病發的過程中血清肌鈣蛋白會明顯增加，同時左心室的收縮、舒張功能減弱，室壁活動會出現異常，并且伴有心腔擴大的現象，這些都可以作為病毒性心肌炎的診斷依據[3]。除此之外，我國研究人員對心肌炎腸道中的病毒RNA、外周血進行測定研究，也取得了一定進展。使用多肽代替原來的病毒來檢測血清中的抗體，能夠防止病毒對患者造成感染，并且在早期就能夠做出病原學判斷。

值得注意的是，患者呼吸道感染后也會出現胸悶、心悸、乏力等癥狀，相關檢測與心肌炎比較類似，因此不能輕易將其診斷為病毒性心肌炎。近年來，該病的發病人數在上升，同時誤診、漏診的情況也在增加。必須加強診斷力度，才能有效減少誤診、漏診現象的發生，以免給患者帶來心理恐慌和經濟壓力，甚至帶來身體健康上的傷害。3.3 病毒性心肌炎的治療：就目前而言，對于病毒性心肌炎的治療尚且缺乏有效的手段，國內的治療方式主要是中西醫相互結合，包括免疫調節、病毒治療等。總體來說，要求患者多休息，盡量降低患者的心肌耗氧量，從而減輕負擔[4]。患者發病10 d后，可以使用激素進行治療，能夠清除細胞組織的腫脹，緩解心肌受損情況，從而提高患者的免疫力。最終的目的是縮短患者的住院時間，防止后遺癥的發生，最大程度上降低患者的病死率。

[1] 蔣智勇.病毒性心肌炎臨床診治效果觀察[J].吉林醫學,2012,18 (9):3979.

[2] 張福全.黃芪及參麥注射液對病毒性心肌炎的臨床診治效果分析[J].中國醫藥指南,2012,10(12):595-596.

[3] 譚一菁,王健.病毒性心肌炎的臨床診治特點分析[J].中國醫藥指南,2012,10(11):181-182.

[4] 庾海清,鄧斌.病毒性心肌炎的臨床診治效果分析[J].中國醫藥指南,2012,10(9):130-131.

R542.2+<1 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）29-0238-011 文獻標識碼：B

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