米非司酮輔助手術治療子宮內膜異位癥的臨床分析

張允喆

(遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200)

米非司酮輔助手術治療子宮內膜異位癥的臨床分析

張允喆

(遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200)

目的觀察米非司酮輔助手術治療子宮內膜異位癥的臨床效果。方法選取我院2011年12月至2013年12月期間收治的78例子宮內膜異位癥患者，隨機分為A、B兩組。給予A組患者術后孕三烯酮輔助治療，給予B組患者術后米非司酮輔助治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果A組患者總治療有效率為69.2%，B組患者總治療有效率為92.3%。兩組對比，后者治療效果更為優越，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。A組患者不良反應發生率為15.4%，B組患者不良反應發生率為10.3%。經停藥及對癥處理后，所有癥狀均明顯消失，肝功能恢復正常。結論米非司酮輔助手術治療子宮內膜異位癥，臨床效果顯著，值得推廣與應用。

米非司酮；輔助；手術；子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥為婦科臨床常見病癥，在盆腔疼痛及不孕患者中所占比例達到20%～90%，具有較高的發病率[1]。卵巢是最為常見的發病部位，可導致患者出現卵巢子宮內膜異位囊腫。臨床治療多采用手術方式進行，特別是腹腔鏡手術的實施，使得臨床治療效果有了明顯提高。但為徹底控制月經不調等臨床癥狀，降低患者復發率，我院按照“手術治療為主，藥物治療為輔”的方案，對子宮內膜異位癥患者實施了米非司酮輔助手術治療的方式，取得了顯著效果，現將結果總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：78例患者均為我院2011年12月至2013年12月期間收治的子宮內膜異位癥患者。隨機分為A、B兩組。排除惡性腫瘤者、精神系統疾病者、糖尿病史者、高血壓史者[2]。A組患者39例，年齡22～45歲，平均年齡（30.6±2.4）歲；合并不孕者10例；分型：Ⅱ期11例，Ⅲ期20例，Ⅳ期8例。B組患者39例，年齡23～46歲，平均年齡（30.8±2.6）歲；合并不孕者11例；分型：Ⅱ期10例，Ⅲ期19例，Ⅳ期10例。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對兩組患者進行尿常規、血常規檢查。未合并不孕者于月經結束后入院，合并不孕者則在月經結束前3 d入院。術前對患者肝腎等功能以及腸道、陰道等進行檢查，確定未出現異常現象。患者行全身麻醉。對患者盆腹腔進行檢查，并對粘連部位進行分離，保證其解剖結構恢復至最佳狀態。對患者進行囊腫剝除術或異位病灶去除術。給予A組患者術后孕三烯酮輔助治療，患者于月經周期的第1天便開始服用，每天2次，每次2.5 mg。給予B組患者術后米非司酮輔助治療，患者于月經周期的第3天開始服用，每天1次，每次10 mg。兩組患者均持續治療6個月。

1.3 觀察指標：對兩組患者治療期間不良反應進行觀察與統計。治療結束后3個月對患者進行一次隨訪，主要對兩組患者是否存在不規則腹痛、痛經、月經紊亂、性交痛等癥狀[3]。

1.4 療效判定標準：①顯效：不規則腹痛、痛經、月經紊亂、性交痛等癥狀完全消失。②有效：不規則腹痛、痛經、月經紊亂、性交痛等癥狀明顯消失。③無效：不規則腹痛、痛經、月經紊亂、性交痛等癥狀沒有明顯緩解。④復發：不規則腹痛、痛經、月經紊亂、性交痛等癥狀再次出現，經相關檢查后確定患者腹腔內出現包塊。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[4]。

1.5 統計學方法：所有數據均采用統計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數表示，對計量資料采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果：A組患者顯效11例（28.3%），有效16例（41.0%），無效7例（17.9%），復發5例（12.8%），總治療有效率為69.2%；B組患者顯效16例（41.0%），有效20例（51.3%），無效2例（5.1%），復發1例（2.6%），總治療有效率為92.3%。兩組對比，后者治療效果更為優越，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生情況分析：A組患者治療期間出現5例肝功能損傷患者，1例患者出現乏力、潮熱現象，不良反應發生率為15.4%；B組患者治療期間出現2例肝功能損傷，2例患者出現惡心現象，不良反應發生率為10.3%。經停藥及對癥處理后，所有癥狀均明顯消失，肝功能恢復正常。

3 討 論

子宮內膜異位癥主要因受到某種因素的影響，導致子宮內膜生長在身體的其他地方，從而出現子宮內膜異位，此種異位內膜不僅存在有內膜腺體，還同樣含有內膜間質圍繞。并隨著雌激素水平的變化使功能出現明顯變化[5]。此外還會因受到孕激素的影響，出現少量“月經”。其在臨床上主要表現為痛經、不孕、月經失效、性交疼痛、周期性直腸刺激癥狀等。隨著醫學技術的不斷發展與創新，越來越多的先進技術被廣泛應用于臨床治療中。腹腔鏡手術方式在婦科治療中的廣泛應用，促使子宮內膜異位癥臨床治療效果有了大幅度提高，但復發率依舊居高不下，成為影響臨床治療效果的主要因素[6]。其主要原因在于子宮內膜異位癥本身具有擴散、浸潤、增生等特點，加之手術過程中因囊腫破裂后，會出現巧克力樣液體，導致手術治療很難將肉眼無法看到的病變組織清理干凈。而據相關文獻臨床實踐研究證明可知，子宮內膜異位癥5年復發率最高可達40%。

孕三烯酮為臨床治療子宮內膜異位癥的常用藥物之一，可直接作用于子宮內膜受體，充分發揮出抗雌激素、孕激素的顯著效果，促使子宮異位內膜快速未做，在臨床上具有顯著的應用效果。米非司酮是一種新型抗孕激素，課余孕酮受體、糖皮質激素受體等充分結合，并對子宮內膜具有較強的親和力，約為黃體酮的5倍之多，可有效阻斷內膜對孕激素、雌激素產生的反應性，從而起到阻止異位內膜細胞生長的顯著效果。此外，米非司酮對異位細胞表皮生長因子受體自分泌產生顯著的降低作用，從而有效阻止異位內膜增生。最為主要的是其可對異位內膜產生直接作用，在抑制異位內膜增生的同時，降低其生長潛能，促進異位內膜快速凋亡，從而起到臨床治療的目的。

在本次臨床研究中，給予子宮內膜異位癥患者術后米非司酮輔助治療，其臨床治療有效率明顯高于使用孕三烯酮的患者，且復發率及不良反應發生率更低，充分說明米非司酮具有顯著的輔助治療效果，值得臨床進一步推廣與應用。

[1] 陳小華.腹腔鏡手術聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床研究[J].中國現代醫生,2014,52(8): 146-147.

[2] 甘忠云.諾雷德聯合米非司酮預防子宮內膜異位癥術后復發的療效觀察[J].浙江創傷外科,2014,19(1):29-30.

[3] 王素芳.美洛昔康配合米非司酮治療子宮內膜異位癥痛經的療效觀察[J].中國優生優育,2014,20(3):180-181.

[4] 趙嵩.米非司酮治療圍絕經期患者子宮內膜異位癥的臨床觀察[J].中國民康醫學,2014,26(2):38-39.

[5] 龔文珍,林彩菊,張雙有.兩種劑量米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床療效對比[J].臨床醫學工程,2014,21(4):479-480.

[6] 張麗玲.米非司酮治療婦產科疾病的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(4):12-13.

R711.71

B

1671-8194（2014）29-0211-02