一次性根管治療與常規根管治療術在急性牙髓炎治療中的效果對比

楊春毅 宋 威

(吉化集團公司總醫院，吉林 吉林 132022)

一次性根管治療與常規根管治療術在急性牙髓炎治療中的效果對比

楊春毅 宋 威

(吉化集團公司總醫院，吉林 吉林 132022)

目的探討一次性根管治療與常規根管治療術在急性牙髓炎治療中的應用效果。方法選取我院接收的82例（98顆牙）急性牙髓炎患者作為本次的研究對象，以隨機雙盲法將患者分為觀察組和對照組，每組49例，對照組采用常規根管治療方式進行治療，觀察組則采用一次性根管治療方式進行治療，比較兩組患者的近期療效及遠期療效。結果觀察組患者治療1周后其總有效率為95.1%，對照組患者治療1周后其總有效率為78.0%，兩組患者比較有明顯統計學意義（P＜0.05)；兩組患者治療后1年的遠期總有效率分別為95.1%、92.7%，兩組比較無明顯統計學意義（P＞0.05)。結論給予急性牙髓炎患者一次性根管治療術治療可有效的提高其近期療效，臨床價值顯著，可推廣應用。

一次性根管治療；常規根管治療術；急性牙髓炎

我院為探討一次性根管治療與常規根管治療術在急性牙髓炎治療中的應用效果，提高急性牙髓炎的治療效果，對接收的82例患者分別行常規根管治療及一次性根管治療兩種治療方式進行治療，且療效顯著，其相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院自2012年1月至2013年1月期間接收的82例（98顆牙）急性牙髓炎患者作為本次的研究對象，所有患者均符合相關診斷標準，其中男性患者46例，女性患者36例，患者年齡最小為24歲，最大年齡為68歲，平均年齡為43.2歲；其中上頜牙37顆，下頜牙61顆，以隨機雙盲法將患者分為觀察組和對照組，每組41例，兩組患者臨床資料比較均無明顯統計學意義（P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法：①觀察組：觀察組41例患者采用一次性根管治療方式進行治療。利用2%利多卡因進行局部麻醉，局麻后行常規開髓去除牙髓及拔出根髓治療，并采用X線攝片或根管長度測量儀對牙根管長度進行明確，并以此為依據進行根管預備。利用生理鹽水及濃度為3%的雙氧水對根管進行反復交替沖洗，對根管進行徹底清理，同時適當擴大根管，隔濕患牙，并利用消毒紙捻消毒吸干根管，待無明顯滲出液后停止，并利用FC棉捻對根管進行消毒，然后利用碘氯仿加牙膠尖糊劑充填根管，充填窩洞后治療完成。②對照組：對照組41例患者則采用常規根管治療術進行治療，其基本操作方式和觀察組相同，共分3～4次完成治療。比較兩組患者治療后1周的近期療效及治療后1年的遠期療效。

1.3 療效判定：①近期療效判定。顯效：治療1周后患者患牙疼痛、牙髓炎癥等基本消失；有效：治療1周后患者換頁疼痛癥狀明顯改善，且患者的牙髓炎癥狀得到有效控制；無效：治療1周后患者患牙疼痛癥狀及牙髓炎正均無顯著好轉，甚至加重[1]。②遠期療效判定。成功：治療1年后經復查患者未伴有明顯臨床癥狀，且患者牙齒咀嚼功能正常，經X線片檢查患者根管充填良好，根尖周組織無病變陰影出現；良好：治療1年后經復查患者基本未伴有明顯臨床癥狀，且患者牙齒咀嚼功能基本正常，經X線片檢查顯示患者根管充填較為良好，但患者伴有根尖周組織病變陰影現象。失敗：治療1年后經復查患者仍伴有明顯的牙痛癥狀，且患者牙齒咀嚼功能仍未恢復正常，經X線片顯示患者仍伴有根尖周組織病變陰影及牙根吸收等異常現象[2]。

1.4 統計學分析：以SPSS18.0統計學軟件對本次研究所接收的82例急性牙髓炎患者的臨床資料進行處理，組間比較則展開χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者近期療效比較：觀察組41例患者采用一次性根管治療1周后23例患者為顯效，16例患者為有效，2例患者為無效，其近期療效總有效率為95.1%。對照組41例患者采用常規根管治療術進行治療后18例患者為顯效，14例患者為有效，9例患者為無效，其近期療效總有效率為78.0%。兩組患者采用不同治療方式進行治療1周后其近期療效比較有明顯統計學意義（P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后隨訪一年遠期療效比較：治療后隨訪1年，觀察組41例患者中23例患者成功，16例患者良好，2例患者失敗，其治療總有效率為95.1%。對照組41例患者中20例患者成功，18例患者良好，3例患者失敗，其治療總有效率為92.7%。兩組患者比較無明顯統計學意義（P＞0.05)。

3 討 論

急性牙髓炎是臨床上常見的一種牙髓組織感染性疾病，其主要是指由于牙髓受細菌或其產生的毒素入侵所引起的以自發性及陣發性牙痛為主要臨床表現的牙髓炎癥性病變[3]?；颊咄橛袆×已劳窗Y狀，且通常在夜間加重，服用常規消炎止痛藥往往難以取得顯著效果，嚴重影響著患者的身體健康及生活質量。因此，及時采取有效的措施進行治療以改善患者的生活質量就顯得尤為重要。根管治療術是現階段臨床上治療牙髓病及根尖周病的常用方式，傳統的常規根管治療術主要有三大步驟組成，一是根管預備，二是消毒，三是充填。治療時應首先將患者根管內的炎癥牙髓組織及壞死物質完全清除，并且要對成形的根管進行適當擴大，在此基礎上再給予患者相應的消毒及充填治療。由于該治療方式較為復雜，通常需給予患者兩次甚至多次治療，使得患者需多次就診，不僅會給患者的心理及生理造成較大的影響，而且還會增加患者的經濟負擔，從而對患者的治療依從性造成影響[4]。因此，為有效的提高急性牙髓炎的治療效果，改善患者的生活質量，臨床上仍需探討更加安全有效的治療方式。近些年來，隨著醫療技術的不斷發展及根管消毒器械的不斷更新完善，臨床上逐漸開始將一次性根管治療術應用于急性牙髓炎的治療中，并取得了顯著療效。該治療方式相對于傳統的常規根管治療術而言其可一次性完成根管預備、根管消毒及根管充填三個環節，對根管進行清理后可直接進行根管封閉及充填治療，且可及時將髓腔中的壞死組織清除，進而可有效的避免感染現象發生，可有效的避免因復診再次打開所造成的重復感染現象發生，且可有效的減少患者就診次數，有助于減輕患者痛苦，因而可有效的提高患者的依從性[5]。另外，該治療方式還可對根管系統進行嚴密封閉，進而可有效的減少根尖周組織的不良刺激，有助于根尖周病愈合；此外該治療方式還可促進患者咬合功能恢復。因此，將一次性根管治療術應用于急性牙髓炎的治療中必將會取得良好的效果。本次研究結果表明觀察組患者治療1周后其總有效率為95.1%，對照組患者治療1周后其總有效率為78.0%，兩組患者比較有明顯統計學意義（P＜0.05)；兩組患者治療后1年的遠期總有效率分別為95.1%、92.7%，兩組比較無明顯統計學意義（P＞0.05)。這就說明給予急性牙髓炎患者一次性根管治療術治療可有效的提高其近期療效，臨床價值顯著，可推廣應用。

[1] 蘇文程.探討急性牙髓炎不同應急處理方法的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,13(18):117.

[2] 程慧琳,黃卓珊,宇文婷,等.孕期急性牙髓炎分階段根管治療的療效評價[J].嶺南急診醫學雜志,2013,18(5):356-358.

[3] 徐瀟奕.必蘭局部浸潤麻醉與利多卡因下牙槽神經阻滯麻醉治療下頜磨牙急性牙髓炎鎮痛效果的比較[J].中國醫療前沿,2013,8 (17):87-88.

[4] 尹遜娛,張景華,張慧敏.丁香油水門汀配合清胃散口服液治療急性牙髓炎86例[J].菏澤醫學專科學校學報,2013,25(3):28-29.

[5] 游躍華,李妹仔.降低咬合對急性牙髓炎一次性根管治療術后疼痛影響的研究[J].中國實用口腔科雜志,2013,6(9):544-546.

R781.31

B

1671-8194（2014）29-0200-02