健康評估法在老年慢性心力衰竭患者療養(yǎng)護(hù)理中的運(yùn)用

王 新

（吉林省煤礦職工長白山溫泉療養(yǎng)院，吉林 白山 134502）

健康評估法在老年慢性心力衰竭患者療養(yǎng)護(hù)理中的運(yùn)用

王 新

（吉林省煤礦職工長白山溫泉療養(yǎng)院，吉林 白山 134502）

目的分析健康評估法在老年慢性心力衰竭患者療養(yǎng)護(hù)理中的運(yùn)用。方法選擇在我院進(jìn)行療養(yǎng)的慢性心力衰竭患者共77例實(shí)施健康評估法，觀察實(shí)施效果。結(jié)果77例慢性心力衰竭患者通過健康評估法，提出護(hù)理診斷，實(shí)施針對性的護(hù)理措施后均有明顯的臨床療效。結(jié)論健康評估法在老年慢性心力衰竭患者療養(yǎng)護(hù)理中應(yīng)用能提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

慢性心力衰竭；健康評估；療養(yǎng)護(hù)理

慢性心力衰竭是臨床中危害較大的疾病，是心臟病發(fā)展的嚴(yán)重階段，高血壓、冠心病等是引發(fā)慢性心力衰竭的常見病因，一旦出現(xiàn)慢性心力衰竭患者的心功能會(huì)逐漸降低，生活質(zhì)量下降[1]。慢性心力衰竭在老年群體中較為常見，發(fā)病率達(dá)到1.3%，年齡越大發(fā)病率越高。健康評估法是老年人療養(yǎng)護(hù)理中的常用方法，為了研究其在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果，本文以77例慢性心力衰竭患者的相關(guān)情況為依據(jù)進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院進(jìn)行療養(yǎng)的慢性心力衰竭患者共77例，其中男性44例，女性33例，患者年齡最小65歲，最大89歲，平均年齡為73.5歲，其中年齡＞80歲的患者有21例。原發(fā)疾病：高血壓22例，冠心病36例，肺心病10例，心肌病4例，其他5例。以美國心臟病學(xué)會(huì)制定的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為參考，心功能Ⅱ級(jí)47例，心功能Ⅲ級(jí)15例，心功能Ⅳ級(jí)5例。

1.2 方法

對77例老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行健康評估，分為入院、住院以及出院3個(gè)階段進(jìn)行，根據(jù)評估結(jié)果提出護(hù)理診斷，然后制定針對性的護(hù)理計(jì)劃，給予相應(yīng)護(hù)理。

1.2.1 入院健康評估

在患者入院后的24 h內(nèi)由接待護(hù)士完成健康評估，主要了解患者的健康史，觀察臨床癥狀，評估心功能等級(jí)[2]。護(hù)士可以通過查閱患者的攜帶的病歷、詢問、查體等方式進(jìn)行。根據(jù)入院評估的結(jié)果做出護(hù)理診斷，給予針對性的入院指導(dǎo)，科學(xué)安排患者的住處，心力衰竭嚴(yán)重患者病房要安排到靠近護(hù)士辦公室的地方，便于給予及時(shí)的護(hù)理。病房確定之后，要明確護(hù)理注意事項(xiàng)，與責(zé)任護(hù)士做好交接班工作。

1.2.2 住院評估

住院評估由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行，貫穿于整個(gè)療養(yǎng)期間，主要進(jìn)行的項(xiàng)目有：①患者身體評估；②臨床癥狀評估；③心理評估；④社會(huì)評估；⑤心電圖、影像學(xué)評估；⑥實(shí)驗(yàn)室檢查評估；⑦護(hù)理記錄。要以整體護(hù)理的思維模式開展健康評估工作，步驟如下：①資料收集：本階段收集資料的方法是查閱資料和護(hù)士與患者深入交談，對患者的既往病史、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、用藥情況以及體格檢查等情況詳細(xì)了解。②護(hù)理診斷：資料收集完成之后，責(zé)任護(hù)士要對收集到的資料進(jìn)行整理匯總，歸納患者現(xiàn)有問題，預(yù)測患者存在的潛在問題，提出護(hù)理診斷，實(shí)現(xiàn)護(hù)理的預(yù)見性，減少患者在住院期間各種的意外事件的發(fā)生。③制定護(hù)理計(jì)劃：依照相關(guān)診斷情況為患者制定個(gè)性化的護(hù)理措施，重視與家屬的合作，共同完成護(hù)理任務(wù)。④反饋：因?yàn)檎w護(hù)理過程是不斷變化的，因此要利用整體護(hù)理思維模式判斷制定的各項(xiàng)護(hù)理措施是否切實(shí)落實(shí)，作為責(zé)任護(hù)士及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理情況，定期總結(jié)護(hù)理成果，不斷完善。

1.2.3 出院評估

出院評估要在患者出院前1 d完成，主要項(xiàng)目有：①患者療養(yǎng)效果；②患者滿意度；③出院指導(dǎo)。可以采用調(diào)查問卷、與患者交談等方式進(jìn)行，也可以以護(hù)士長或者是護(hù)理部的相關(guān)檢查為依據(jù)進(jìn)行評估。出院指導(dǎo)除了要口頭開展健康教育之外，還需要發(fā)放相關(guān)的健康指導(dǎo)手冊供患者使用。

2 結(jié) 果

77例慢性心力衰竭患者通過健康評估法，提出護(hù)理診斷，實(shí)施針對性的護(hù)理措施后均有明顯的臨床療效，所有患者臨床癥狀均減輕。

3 討 論

健康評估法就是通過收集個(gè)人的健康資料，對資料進(jìn)行規(guī)范分析之后，形成對個(gè)體當(dāng)前健康狀態(tài)以及未來發(fā)展趨勢的判斷。根據(jù)健康評估結(jié)果醫(yī)院可以實(shí)施有針對性的治療和護(hù)理，能極大提高患者的治療效果。

老年慢性心力衰竭患者本身身體器官老化，加上患有慢性心力衰竭，生活質(zhì)量會(huì)有大幅度的下降。對老年慢性心力衰竭患者開展健康評估能了解患者的當(dāng)前情況，從而為患者提供更加具體的護(hù)理服務(wù)，其意義主要有如下幾點(diǎn)：①提高了患者康復(fù)效果。開展健康評估后護(hù)士能對患者的身體狀況有更深入的了解，安排的康復(fù)活動(dòng)更加具有針對性。護(hù)士在整個(gè)療養(yǎng)期間扮演著幫助者和指導(dǎo)者的角色，以護(hù)理診斷為依據(jù)，為患者提供更多的保健知識(shí)，對藥物效果以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予及時(shí)處理，幫助患者改變不良的生活習(xí)慣，從而減少心力衰竭誘因，有效提高患者生活質(zhì)量。②健康評估法以整體護(hù)理思維模式為主，充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，確保了不同療養(yǎng)人員均合適的護(hù)理服務(wù)模式，護(hù)理的質(zhì)量提升，患者對護(hù)理的滿意度也進(jìn)一步提高[3-5]。③在老年心力衰竭患者的護(hù)理中應(yīng)用健康評估法，制定了統(tǒng)一的健康評估標(biāo)準(zhǔn)，對評估內(nèi)容、時(shí)間、方法、護(hù)理措施以及護(hù)理記錄等均有嚴(yán)格的要求，操作必須規(guī)范。護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理工作的時(shí)候必然要正確操作，個(gè)人的護(hù)理技能有了較大提升，護(hù)理工作的科學(xué)性也在不斷提高。

[1] 崔新娟,施冰,田日新.老年綜合健康評估在軍隊(duì)干部保健工作中的實(shí)施建議[J].人民軍醫(yī),2011,54(7):639-640.

[2] 張宏雁,董軍,吳海云,等.干部保健工作中實(shí)施老年綜合健康評估的思考[J].中國醫(yī)院管理,2010,11(6):20-22.

[3] 葉鳳萍.健康評估法在老年慢性心衰患者療養(yǎng)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2011,20(10):896-897.

[4] 李宏,陳務(wù)賢,梁榕,等.六分鐘步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在慢性心衰患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué),2006,28(7):1111-1113.

[5] 張紅.個(gè)體化健康教育在護(hù)理慢性心衰患者中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(9): 1413-1413,1469.

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1671-8194（2014）17-0351-02