內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作分析

梁立紹

（廣東省東莞市石龍人民醫(yī)院，廣東 東莞 523326）

內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作分析

梁立紹

（廣東省東莞市石龍人民醫(yī)院，廣東 東莞 523326）

內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作具有特殊性，本研究對內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作質(zhì)量，內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)加以分析，來闡述內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作的特殊性和重要性。

內(nèi)科ICU病房；護(hù)理工作；特殊性；重要性

內(nèi)科ICU病房是以先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及復(fù)雜檢測儀器給危重癥患者提供醫(yī)療服務(wù)的場所，由于患者病情危重，護(hù)理服務(wù)相對復(fù)雜，因此內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作具有特殊性和重要性，內(nèi)科ICU病房對護(hù)理工作質(zhì)量的要求較高，護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)的較大，護(hù)理工作的原則是以人為本[1]。為了提升內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作的質(zhì)量，給內(nèi)科ICU病房患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)對內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作的特殊性和重要性加以闡述，具體如下。

1 內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作質(zhì)量分析

醫(yī)院整體的醫(yī)療水平可以在護(hù)理工作質(zhì)量上得以全面的體現(xiàn)，因此提升護(hù)理工作質(zhì)量也就成為建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的一個(gè)重要課題。

1.1 內(nèi)科ICU病房的規(guī)模和人員配置

在醫(yī)院總床位數(shù)中，內(nèi)科ICU病房床位占1.5%～2.5%，護(hù)理人員配置方面應(yīng)堅(jiān)持每位患者身邊全天候24 h配置1名護(hù)士的規(guī)定，這就要求護(hù)患比例在1:3左右，較普通病房的護(hù)患比例高，但內(nèi)科ICU病房護(hù)理工作的負(fù)荷量較大，所以必須保持此配置。

1.2 內(nèi)科ICU病房的組織管理

由于內(nèi)科ICU病房的患者病情危重，且內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作相對繁忙，任何工作方面的疏忽都有可能造成嚴(yán)重的不可挽回的后果，因此，需要對內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作加強(qiáng)管理，做到有序、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪M(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作。因此，需要對以下工作加以重視：合理配置護(hù)理人員，對病區(qū)實(shí)施責(zé)任化管理，對藥品實(shí)施責(zé)任化管理，對各類搶救的操作物品實(shí)施規(guī)范化管理，對各種急救技術(shù)的操作規(guī)程予以程序化。對內(nèi)科ICU病房的組織管理制度予以完善和改進(jìn)，在日常的工作中應(yīng)加強(qiáng)組織學(xué)習(xí)予以強(qiáng)化。

1.3 內(nèi)科ICU病房的臨床管理

由于內(nèi)科ICU病房患者所患病種繁多，且患者的生命體征多存在不穩(wěn)定性，在短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)較大的變化，如未及時(shí)進(jìn)行觀察和有效的處理，極有可能發(fā)生嚴(yán)重后果。所以內(nèi)科ICU病房護(hù)士需要對包括對患者進(jìn)行詢問、觀察、體格檢查在內(nèi)的本專科的病情評估方法進(jìn)行牢固掌握，需要對包括患者的臨床診斷情況、主要癥狀體征、生命體征、相關(guān)檢測指標(biāo)、相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)掌握。需要對患者的疾病演變過程、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行掌握。在臨床護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，對臨床相應(yīng)的治療進(jìn)行積極配合。貫徹實(shí)施責(zé)任化基礎(chǔ)護(hù)理管理制度，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，引起達(dá)到三短、六潔的要求。對患者進(jìn)行有效飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理。

1.4 內(nèi)科ICU病房護(hù)理工作的監(jiān)督管理

為了使內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作保持連續(xù)性、穩(wěn)定性、能動(dòng)性，需要對內(nèi)科ICU病房護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督管理，應(yīng)建立質(zhì)量監(jiān)督管理小組，由臨床內(nèi)科ICU病房護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)豐富、參與意識(shí)和管理經(jīng)驗(yàn)強(qiáng)、工作作風(fēng)正派嚴(yán)謹(jǐn)、掌握內(nèi)科ICU病房各項(xiàng)管理制度的護(hù)士組成。質(zhì)量監(jiān)督管理小組主要負(fù)責(zé)：對于護(hù)理工作中是否嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)的相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行監(jiān)督，對內(nèi)科ICU病房的消毒管理制度和消毒質(zhì)量控制及院內(nèi)感染進(jìn)行監(jiān)控，對內(nèi)科ICU病房的醫(yī)療設(shè)備、藥品進(jìn)行管理；定期組織內(nèi)科ICU病房護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)際操作，通過學(xué)習(xí)和操作來提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，使內(nèi)科ICU病房的護(hù)理質(zhì)量得到提升。

1.5 內(nèi)科ICU病房護(hù)理工作的個(gè)性化實(shí)施

由于內(nèi)科ICU病房多為病情危重患者，且家屬不能陪伴患者，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、孤獨(dú)、寂寞等負(fù)面心理，而昏迷、麻醉的患者在意識(shí)清醒后會(huì)出現(xiàn)場所、時(shí)間方面的認(rèn)知障礙。因此，需要內(nèi)科ICU病房護(hù)士根據(jù)供需的實(shí)際情況，進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理。根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)與患者的溝通交流，對患者的隱私給予保護(hù)。

2 內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)分析

內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作存在一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，主要包括法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任兩個(gè)方面的內(nèi)容。而風(fēng)險(xiǎn)管理是以減少法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任為目的的一種科學(xué)的管理模型，該模式應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域?qū)档歪t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)具有重要作用。對內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，意義重大。由于內(nèi)科ICU病房多為病情危重的患者，且病種相對復(fù)雜，對于不同的患者需要給予不同的護(hù)理，對于有特殊要求的患者，需要給予特殊護(hù)理。而內(nèi)科ICU病房醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，操作加為復(fù)雜，以上幾個(gè)方面的問題都說明內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作存在較高的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。因此，需要內(nèi)科ICU病房的護(hù)士加強(qiáng)對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，對醫(yī)療護(hù)理的基本操作和常規(guī)操作能夠熟練的掌握。需要內(nèi)科ICU病房的護(hù)士對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)，并根據(jù)內(nèi)科ICU病房的實(shí)際情況，來制定相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)章制度，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降至最低[2]。

2.1 內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別主要包括以下幾方面的內(nèi)容：識(shí)別護(hù)理技能方面存在的風(fēng)險(xiǎn)，識(shí)別護(hù)理管理方面存在的風(fēng)險(xiǎn)，識(shí)別護(hù)理病歷書寫上存在的風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)上述幾方面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，主要源于違反了既定的護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)章制度。

2.2 內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)的有效衡量與評價(jià)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效衡量與評價(jià)，是對可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及該風(fēng)險(xiǎn)可能造成的損失進(jìn)行衡量與評價(jià)，根據(jù)內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作的實(shí)際情況，制定出包括準(zhǔn)入制定、護(hù)理操作方法、護(hù)理操作新技術(shù)的準(zhǔn)入制度，且均需要進(jìn)行嚴(yán)格的按國家相應(yīng)規(guī)定 、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行操作，最大限度的降低內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)[3]。

2.3 內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)的處理

內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)的處理主要包括預(yù)防與處置兩方面內(nèi)容，由于內(nèi)科ICU病房患者病情的特殊性，因此需要對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的預(yù)防，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)-醫(yī)療糾紛減少。因此，需要培養(yǎng)內(nèi)科ICU病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)內(nèi)科ICU病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督，進(jìn)行內(nèi)科ICU病房護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)。ICU病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處置包括風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和風(fēng)險(xiǎn)滯留，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行處置。

2.4 內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)的評價(jià)

定期對內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作進(jìn)行階段性的總結(jié)，對過去一段時(shí)間的護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行評價(jià)。提高對過去一段時(shí)間的護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)管理的效果評價(jià)，來發(fā)現(xiàn)內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)管理的不足，并不斷的予以改進(jìn)和提高。

綜上所述，內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作質(zhì)量要求高，護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)大，內(nèi)科ICU病房的護(hù)理工作具有特殊性和重要性。

[1] 張友芳,林春喜,張國娟,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程在內(nèi)科ICU的實(shí)施及效果[J].全科護(hù)理,2012,10(21):236-239.

[2] 曲振瑞.ICU危重癥患者的心理評估及心理護(hù)理干預(yù)[J].中國誤診學(xué)雜志,2005,5(14): 76-79.

[3] Mealer M,Jones J,Newman J,et al.The presence of resilience is associated with a healthier psychological profile in intensive care unit(ICU)nurses: results of a national survey[J]. Int J Nursing Stud,2012,44(3):182-183.

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